东莞市儿童心理发育行为障碍调查报告.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学 103（5.15%），其中，多动症 1 087 名（6.04%），孤独症1 103 名（6.13%），见表 1。表 1 349 568 名儿童发育行为检查结果 n（%）时间门诊总人数心理发育行为障碍多动症孤独症韦氏智测人数1 月33 4161 813（5.43）35（1.93）17（0.94）602 月24 0611 220（5.07）61（5.00）70（5.74）413 月25 580984（3.85）65（6.61）70（7.11）554 月34 398893（2.60）63（7.05）96（10.75）375 月33 7461 596（4.73）111（6.95）187（11.72）806 月27 9261 285（4.60）94（7.32）117（9.11）597 月34 2171 645（4.81）129（7.84）124（7.54）578 月42 2941 816（4.29）87（4.79）91（5.01）679 月24 5891 764（7.17）110（6.24）102（5.78）7310 月31 2782 144（6.85）158（7.37）119（5.55）6211 月26 0431 790（6.87）123（6.87）81（4.53）8312 月12 0201 051（8.74）51（4.85）29（2.76）80合计349 56818 001（5.15）1 087（6.04）1 103（6.13）7543 讨论儿童是未来的希望，因此，要将儿童的早教工作做好，并且要注重对儿童进行定期的体检，这样才能让儿童们沿着一条健康的轨道发展，进而让儿童们能够用一种乐观的态度去面对生活3-4。定期带儿童参加体检，可以保证儿童的正常发育，防止出现心理和生理方面的问题。在对儿童的心理行为发育进行筛选的过程中，一定要明确检查的目标，把促进儿童健康发育、解决成长问题作为主要内容，要及时地察觉到儿童的心理阴影，并且要主动地给出解决对策和方案，要经常对儿童的成长发育情况进行检查，从而实现儿童的健康成长5。本次研究结果显示，2022年本院儿童保健科349 568名儿童档案中，存在心理发育行为障碍共 18 001 名（5.15%），其中，多动症 1 087 名（6.04%），孤独症 1 103 名（6.13%）。儿童心理行为发展需临床给予重视，保障儿童的生长发育。心理是人类头脑对客观情景的反应。行为主要指人类外在的各种活动表现，是所有行动和动作的综合，也是各个年龄段相应的心理能力发展的综合体现1。现如今，随着生活方式改变与生活节奏的增加、竞争加剧，儿童心理行为问题日益显著，对日常生活、学习、亲子关系及正常的人际关系造成了较大的影响2。同时，儿童心理行为也与多种反社会行为、成年期精神疾病息息相关。通过对儿童的生长发育进行测试，让他们拥有能够推动儿童心理健康成长的知识和技能，是提升父母养育意识和人口素质的重要途径。且较多临床研究人员逐渐意识到积极开展儿童心理行为保健工作的必要性。鉴于此，本研究就儿童心理发育行为障碍情况进行调查，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入 2022 年 112 月东莞市妇幼保健院儿童保健科349 568 名儿童档案进行分析。1.2 方法根据创建儿童心理健康护理示范单位的各项软、硬件要求，对专科进行标准化建设，具体包含了专科医生、专科护士、心理诊室、智能测试室、训练室等内容。按照“门诊咨询-辅助检查-治疗-再咨询”的程序进行。按照美国精神疾病诊断统计手册第 4 版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,4th ed,DSM-）中的诊断标准，为患者创建标准化的专科诊疗记录，并对其进行保密保存。选取2022年该专业的所有医疗记录，并将有关内容输入计算机进行分析。2 结果349 568 名儿童中，存在心理发育行为障碍 18 001 名东莞市儿童心理发育行为障碍调查报告吴东明，谢 洋，曾春瑛（东莞市妇幼保健院儿童保健科 广东 东莞 523000）【摘要】目的：通过对儿童心理发育行为障碍调查，了解儿童心理发育行为障碍情况，以便采取相应的干预措施。方法：纳入 2022 年 112 月东莞市妇幼保健院儿童保健科 349 568 名儿童档案进行分析。结果：349 568 名儿童档案中，存在心理发育行为障碍 18 001 名（5.15%），其中，多动症占 6.04%，孤独症占 6.13%。儿童心理行为障碍需临床给予重视，保障儿童的正常生长发育。结论：成立区域性的儿童心理行为专科是非常有必要的，未来应该将注意力集中在常见的、多发的心理行为问题的诊断和心理亚健康儿童的心理保健上，构建出一套“门诊咨询-辅助检查-治疗-再咨询”的标准化工作流程，对儿童心理发育行为障碍进行干预。【关键词】儿童；心理发育行为障碍；现状调查【中图分类号】R339.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）12-0103-03基 金 项 目：东 莞 市 社 会 发 展 科 技 2023 年 面 上 项 目（第 二 批）（20231800938282）。104 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学发展与行为是相互影响的，并与身体的疾病及健康状况密切相关。发育行为是儿科的研究内涵。儿童发展行为学包括：除了发展监控之外，还包括对其认知、行为、情感、个性、社交等方面的研究。在胎儿-儿童-成人的成长过程中，儿童的行为和社会心理也在持续发展，儿童的行为和社会心理也在持续发展。因此，从小进行社会化的培养，有利于培养出一个拥有健全人格的人。这对成人后的良好行为习惯、社会道德的形成、经济地位及家庭和睦幸福都有很大的影响。儿童是最容易感染疾病的群体，而发展行为儿科学的目标是拯救生命，提高生命质量。从“生物行为医”角度来看，其研究内容主要有9-10：（1）发展行为儿科学的学科理论与临床专长；（2）对儿童的行为偏差、行为异常和某些行为异常进行调查、干预和治疗，并对其行为进行引导；（3）通过行为学、生物化学、分子生物学等方法，分析不同类型、不同类型的个体在不同年龄、不同年龄阶段的个体之间的差异，探讨不同类型个体在不同类型个体间的差异，并评估不同类型个体对不同类型个体之间差异的差异。儿童发育行为是儿科日后发展方向。儿童发展行为学除了发展监控之外，还包括对其认知、行为、情感、个性、社交等方面的研究。在胎儿-儿童-成人的成长过程中，儿童的行为和社会心理也在持续发展，儿童的行为和社会心理不断演变，因此，在儿童时期进行社会化培养有助于塑造一个健全人格的个体，这对于形成成年后的良好行为习惯、社会道德、经济地位以及家庭和睦幸福都有重要的影响。儿童是易感染疾病的群体，发展行为儿科学的目标是拯救生命并提升生活质量。在生物行为医学领域，主要关注的研究内容包括：（1）推进儿科行为科学领域的学科理论和临床专长的发展；（2）对儿童的行为偏差、行为异常和某些行为异常进行调查、干预和治疗，并对其行为进行引导；（3）通过行为学、生物化学、分子生物学等方法，分析不同类型、不同类型的个体在不同年龄、不同年龄阶段的个体之间的差异，探讨不同类型个体在不同类型个体间的差异，并评估不同类型个体对不同类型个体之间差异的差异9-10。儿童发育行为专科日后发展方向。（1）建立咨询-诊断-治疗-再咨询工作制度：在此次专科数据的统计中，发现一些关于诊断的词语和标准没有统一的问题。因此，从长期发展角度考虑，应该统一使用权威的诊断标准。在我国，以前一直使用 CCMD 标准，目前使用美国 DSM 中的诊断标准，或者是世界卫生组织心理行为专业的发展是有一个过程的，家长对于去看心理专业有偏见，首先，他们对儿童的心理健康还没有足够的重视，其次，家长害怕去看心理专科，所以，与其他专业相比，心理专业在早期的发展中遇到了更多的阻碍，这就要求政府给予一定的支持。儿童行为发育阶段特点。艾里克森把儿童的心理和社会发育划分为 8 个时期，并把儿童的早期阶段划分为3 个时期：（1）第 1 个时期（0 2 岁）：从信任到不信任，如果发育得好，就会感觉到身体上的舒适感，也会感觉到安全。（2）第 2 个时期（3 4 岁）：对于害羞与怀疑，发展顺利的话，可以拥有服从与独立的能力。（3）第 3 个时期（5 7 岁）：对负罪感的积极主动，发展顺利则能创造性地掌握新任务。皮亚杰把幼儿的认知能力划分为 4 个时期，并把儿童早期阶段划分为2 个时期：（1）知动期（0 2 岁）：孩子只有特定的行动能力，没有想象力和计算能力，只能依靠知动来对外界环境进行适应。（2）初步操作阶段（3 7 岁）：幼儿逐渐脱离特定的操作，能够根据自己的想象力进行思考5-6。发育行为是儿科学的必要性。儿科发育行为学是一门专注于探索儿童行为发育规律和异常行为发育的学科。其研究模式遵循生物-心理-行为-社会医学，将儿童的身体和行为心理紧密联系起来。重点关注儿童和青少年的行为、社会心理和适应能力，同时致力于干预和预防这一领域出现的问题，以促进儿童身心健康的发展7。在国际上相对其他儿科学而言，发展行为儿科学的历史要较短。自 1940 年起，英国开始了对儿童发育行为学的研究，到 1950 年，美国出版了一本关于儿童发育行为学的期刊。直至 1999 年，儿童发育行为学才被美国医学协会列为第 13 个儿科亚学科。然而，在国际范围内，一些经典的儿科学将发育行为儿科学视为儿科学的基础和一个分支。儿童的发展与行为之间互相影响，并与身体疾病及健康状况密切相关8。儿童的心理发展并非平稳进行，而是存在阶段性的差异。在特定年龄段，他们更容易学习特定领域的知识、行为和技能，这被称为关键期或最佳期。把握好这一时期，对儿童进行有针对性的早教，才能最大限度地发挥幼儿的潜能，起到事半功倍的作用。相反，如果失去了关键期，则可能无法达到最佳的学习效果，甚至会彻底失去学习的能力。与此同时，发育是儿童成长为成人的一个先决条件和基础，在这个先决条件和基础上，儿童的躯体各系统、各器官、儿童的行为和社会心理逐步从不成熟发展到成熟。而且，随着年龄的增长，这种能力也会随着年龄的增长而变化。儿童的医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学 105941-944.4 LAWTON K,SPENCER A.A Full Systematic Review on the Effects of Cognitive Behavioural Therapy for Mental Health Symptoms in Child RefugeesJ.J Immigr Minor Health,2021,23(3):624-639.5 李剑波，李亚杰，尼玛曲措西藏 0 5 岁藏族儿童心理行为发育与生长迟缓的关系 J中国学校卫生，2022,43(3):417-420.6 潘晓巍，桂红民，凌敏，等768 例门诊儿童心理卫生问题分析与探讨 J/CD现代医学与健康研究（电子版），2022,6(23):127-129.7 王鹭，黄彦科，江文庆，等深圳市南山区学龄前儿童心理卫生问题及其影响因素分析 J中国儿童保健杂志，2019,27(5):527-530.8 HILL A,WILDE S,TICKLE A.Review:Transition from Child and Adolescent Mental Health Services(CAMHS)to Adult Mental Health Services(AMHS):a metasynthesis of parental and professional perspectivesJ.Child Adolesc Ment Health,2019,24(4):295-306.9 李晓玫，姜英杰，于明阳，等留守儿童心理虐待与攻击行为：心理弹性和人际敏感的链式中介作用 J心理与行为研究，2022,20(3):353-360.10 刘超，李诚善0 3 岁儿童心理行为发育预警征与 Gesell 发育评估一致性分析 J中国儿童保健杂志，2022,30(10):1141-1143,1148.11 CLIFFE B,CROKER A,DENNE M,et al.Clinicians use of and attitudes towards technology to provide and support interventions in child and adolescent mental health servicesJ.Child Adolesc Ment Health,2020,25(2):95-101.12 王红儿童保健中儿童心理卫生的重要作用分析 J中国保健营养，2021,31(26):223.13 聂晶，邹林利，李婷婷，等幼儿期孤独症谱系障碍儿童发育特征与常见行为问题的相关性研究 J四川医学，2023,44(6):599-603.14 鲍筝，常新蕾，王曼丽，等北京市通州区 6 岁以下儿童心理行为发育问题预警征筛查现状 J中国生育健康杂志，2018,29(6):501-505,封 3.15 宋冬梅，张小玲北京市白纸坊辖区婴幼儿心理行为发育现状分析 J中国研究型医院，2023,10(4):59-62.（WHO）中的 ICD 诊断标准11。在学术上，更多的是采用 DSM 标准，因此，在未来，专科也将继续采用DSM 诊断标准，对儿童心理和行为的评价方法进行标准化，对检测人员进行严格的资格审查，以确保心理和行为检测结果的准确性；对治疗人员进行专业训练，取得相应的资格；对治疗方式的选用具有循证医学基础的治疗方式；对治疗器材的购置，确保治疗的品质。通过以上几个方面来保证每一个工作环节的质量，从而保证专科的可持续发展。（2）着重对常见多发的心理问题进行诊断和治疗，并对心理亚健康儿童进行心理保健，其中以多动症和孤独症最为常见。今后还需要对有这些症状的儿童的心理行为疾病进行诊断和治疗，消除其心理发育存在的缺陷，从而保证孩子的身心均能够得到充分的发展12-13。（3）目前，我国在对儿童心理行为障碍进行治疗方面已经从单一的药物疗法逐渐转向了多种疗法综合运用的方法。在实际操作中，我们发现，仅仅提供医生咨询意见对家长来说并不能满足他们的需求，他们还期待看到一些实际的操作示范。此外，家长还希望能够接受系统的治疗，比如参加孤独症结构化训练的短期班，然而，也有一部分家长希望能够参加长期班。因此，我们需要通过引进人才或进行学习培训等方式，来推广多种治疗方法14-15。综上所述，东莞市妇幼保健院对儿童心理行为发育情况需给予高度重视，心理行为发育异常与父母因素息息相关，未来应该将注意力集中在常见的、多发的心理行为问题的诊断和心理亚健康儿童的心理保健上。【参考文献】1 孙晶晶，罗丽丝，崔继华，等学龄前儿童饮食行为与生长发育及其相关性分析 J中国妇幼健康研究，2022,33(5):85-90.2 孙彭凯婴幼儿发育和行为的预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果分析与探究 J医学食疗与健康，2022,20(14):180-182,186.3 刘熠华，赵春霞，高雅静，等贫困农村地区 0 3 岁留守儿童心理行为发育影响因素研究 J中国儿童保健杂志，2019,27(9):