定量CT测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性.pdf

医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024定量 CT 测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性卜令贤1，徐肖肖1，刘鹏2，刘晓芝31.山东大学第二医院医学影像中心 山东 济南 250033；2.山东省济南市历下区第三人民医院影像科 山东 济南 250101；3.山东省聊城市中医医院骨科 山东 聊城 252003【摘 要】目的探讨定量 CT 测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性。方法选取 100 例髋部脆性骨折作为观察组，另外选取同期接受健康体检的 50 例健康志愿者作为对照组，均接受定量 CT 测量骨密度，同时利用 Pearson 相关分析进行统计分析腰椎与股骨近段骨密度的关系。结果观察组患者腰椎 L1、L2、L3、L4定量 CT 骨密度检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组股骨近段 CT 骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；髋部脆性骨折患者股骨近段定量 CT 骨密度与腰椎 L1、L2、L3、L4定量 CT 骨密度检测值呈正相关（P0.05）。结论定量 CT 可给予髋部脆性骨折患者较精确的骨密度检查，其中腰椎与股骨近段骨密度的关系为正相关，即腰椎骨密度低则股骨近段骨密度越低，髋部脆性骨折发生风险越高。【关键词】髋部脆性骨折；腰椎与股骨近段骨密度；体层摄影术，X 线计算机中图分类号：R814.42；R681 文献标识码：A 文章编号：1006-9011（2024）02-0095-03Quantitative CT measurement and analysis of the correlation between lumbar spine and proximal femur bone density in patients with hip fracturesBU Lingxian1，XU Xiaoxiao1，LIU Peng2，LIU Xiaozhi31.Department of Medical Imaging Center，Second Hospital of Shandong University，Jinan 250033，China2.Department of Imaging，The Third Peoples Hospital of Lixia District，Jinan City，Jinan 250101，China3.Department Orthopedics of，Liaocheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Liaocheng 252003，China【Abstract】ObjectiveTo analyze the relationship between bone density of the lumbar spine and proximal femur in the analysis of hip fracture populations with quantitative CT.Methods100 cases of hip brittle fractures admitted to our hospital from December 2020 to December 2022 were selected as case group research subjects，and 50 healthy individuals who underwent health examinations during the same period were selected as control group research subjects；All patients included in the study received quantitative CT measurements of bone density in the lumbar spine and proximal femur，and statistical analysis was conducted using Pearson correlation analysis，analyzed the relationship between bone density in the lumbar spine and proximal femur.ResultsThe quantitative CT bone density detection values of lumbar spine L1，L2，L3，and L4 in the case group were lower than those in the control group，with statistical significance（P0.05）；The CT bone density of the proximal femur in the case group was higher than that in the control group，with a statistically significant difference（P0.05）；The quantitative CT bone density of the proximal femur in patients with hip fracture was positively correlated with the bone density detection values of lumbar spine L1，L2，L3，and L4（P0.05）.ConclusionQuantitative CT can provide a more accurate bone density examination for people with hip brittle fractures，with a positive correlation between the bone density of the lumbar spine and the proximal femur.That is，if the bone density of the lumbar spine is low，the bone density of the proximal femur is lower，and the risk of hip brittle fractures is higher.【Key words】Fragile hip fracture；Bone density of lumbar spine and proximal femur；Tomography，X-ray computed髋部脆性骨折（Fragile fracture of hip）应用定量CT技术，经过专业体模校准和系统分析后，能够区分松质骨和皮质骨，测量真正的体积骨密度，同时还可以进行骨骼形态学评估，在髋部脆性骨折的预防及诊治中发挥着重要作用1-4。本文选取100例髋部脆性骨折患者与同期接受健康体检的50例健康志愿者，对比分析髋部脆性骨折患者采用定量CT确定腰椎与股骨近段骨密度的关系。1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月至2022年12月收治100例髋基金项目：山东省中医药科技项目（编号：2021Q022）作者简介：卜令贤（1988-），女，本科学历，技师，主要从事医学影像学技术工作95医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024部脆性骨折患者作为观察组，另外选取同期接受健康体检的50例健康志愿者作为对照组，观察组。男性30例、女性70例，年龄4575岁、平均年龄（58.6 6.6）岁。对照组：男性15例、女性35例，年龄4675岁，平均年龄（58.4 6.4）岁。纳入标准：1）存在骨质疏松特异性髋部脆性骨折；2）未合并其他严重外伤；3）与 骨质疏松症患者实践指南 5 诊断标准相符。排除标准：1）临床资料不全者；2）合并身体其他系统危急重症者。本文经医院伦理委员会审核通过。1.2检查方法采用 SI-EMENS 128排 CT扫描仪，首先在受检者髋关节下方放置校准体模，扫描范围：髂嵴-股骨上缘，参数：120 kV、150 mAs、SFOV500 mm、层厚 1 mm，扫描完成后使用常规算法对股骨近端三维解剖结构进行影像学重建。扫描结束后将原始CT图像传输至后处理工作站，由工作站合成三维图像，利用Pro v4.2.3软件搭载的“Slice Pick”功能截取病变区域。依据Pro软件内Hip分析功能，将股骨颈层面作为操作核心，对软组织进行去除，生成股骨近端横断面、矢状面等层面的重建图像，调整横断面上方股骨颈长轴，保证其与水平线的位置关系为平行，冠状位、矢状位上方的股骨干长轴与竖直线的位置关系为平行，最后测量股骨近段、腰椎各节段（L1、L2、L3、L4）骨密度。1.3统计学分析选择SPSS 22.0软件对数据进行分析，以%形式表达计数资料，采用卡方检验；以x s形式表达计量资料，进行t检测，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组腰椎各节段定量 CT 骨密度检查观察组L1、L2、L3、L4定量CT骨密度检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组CT特征对比观察组髋部可见股骨头和粗隆间区弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，腰椎各节段可见骨松质密度减低，表现为整个椎体或中央区域的均匀低密度，也可呈斑点状、蜂窝状、栅栏状或不规则小条片状低密度改变（图14）。对照组股骨头和粗隆间区弥漫性骨密度正常，股骨头软骨下骨皮质未见吸收；腰椎各节段无低密度改变（图5）。2.3观察组与对照组股骨近段CT骨密度检查观察组股骨近段CT骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.4髋部脆性骨折患者定量CT分析腰椎与股骨近段骨密度的关系分析髋部脆性骨折患者股骨近段定量CT骨密度与L1、L2、L3、L4定量 CT 骨密度检测值呈正相关（P0.05），见表3。3讨论定量CT被广泛应用于骨密度的测量中，该检查经过专业体模校准和系统分析后，能够区分松质骨和皮质骨，测量真正的体积骨密度；针对髋部骨折，定量CT骨密度检查主要检查部位包括股骨近端、腰椎等，二者骨密度测量值存在一定相关性。文献6-8报道定量CT测量分析髋部骨折人群腰椎与股骨近段骨密度的相关性中明确提出腰椎定量CT骨密度与股骨近端骨密度呈正相关。本文显示观察组腰椎23451图1，2 患者 女，65岁。前左髋轻微骨折史，腰椎加髋关节CT平扫，股骨头和粗隆间区弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收 图3，4 患者 女，64岁。全髋-2.5T值-1，骨量减少腰椎检查结果显示，80（mg/cc）BMD120（mg/cc），骨量减少，左髋检查显示髋关节和腰椎QCT测定结果均骨量减少。图5使用QCT Pro（Mindways Software）软件CTXA髋部分析功能测量健侧髋关节骨密度。96医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024L1、L2、L3、L4定量CT骨密度检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组股骨近段 CT骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），本文应用定量CT可给予髋部脆性骨折患者较精确的骨密度检查，在常规CT扫描前提下结合定量CT体模校准、专业软件分析取得身体组分定量信息9-10。在检查时可将定量CT、临床常规CT检查同时实施，所取得的CT影像图像能同时满足临床常规影像诊断与骨密度检测需求11-12。另外，本文髋部脆性骨折患者股骨近段定量CT骨密度与腰椎L1、L2、L3、L4定量 CT骨密度检测值呈正相关（P0.05），提示即腰椎骨密度低则股骨近段骨密度越低，髋部脆性骨折发生风险越高。综上所述，定量CT是测量骨质疏松致髋部骨折骨密度较理想的检查方式，腰椎与股骨近段骨密度的关系为正相关，二者联合检查可提升风险预测的准确性。参考文献：1韩春芝，范捷，刘淑杰，等.超声引导下髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折手术的临床价值 J.医学影像学杂志，2020，30（12）：2356-2358.2王亚如，张艳红，郑劲松，等.盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT特征分析 J.医学影像学杂志，2023，33（6）：1125-1127.3张雪琴，胡吉学，高伟，等.重庆北碚地区中老年人群的定量CT骨密度与脆性骨折评价 J.中国骨质疏松杂志，2021，27（6）：803-807.4李现龙，许乐洋，范永前.髋部骨折患者的股骨头松质骨骨密度的定量CT研究 J .老年医学与保健，2019，25（5）：578-582，589.5中华医学会放射学分会骨关节学组，中国医师协会放射医师分会肌骨学组，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组，等.骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识 J.中国骨质疏松杂志，2020，26（9）：1249-1256.6刘本寅，丁宁宁，姜永宏，等.老年女性髋部骨折患者大腿上部软组织三维 CT定量研究 J.放射学实践，2022，37（10）：1278-1282.7仲玉侨，王植，孟祥虹，等.应用定量CT探讨绝经后女性股骨近端骨折的危险因素 J.放射学实践，2022，37（12）：1568-1572.8张晓丽，鲁世保，张斌.股骨近端骨质CT影像相关指标测量预测老年人髋部骨折的临床意义 J.临床和实验医学杂志，2023，22（2）：217-221.9王玲，杨明辉，苏永彬，等.老年女性髋部脆性骨折骨密度特点：病例对照研究 J.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（1）：12-18.10侯洪涛，刘立平，李无阴，等.正位Garden指数对Garden型股骨颈骨折移位程度的评价及其价值 J.中华创伤杂志，2022，38（10）：904-908.11张赠海，董添，刘海军，等.128层CT定量参数骨密度和股骨颈区最小横截面积评估老年髋部骨折类型的应用价值 J.中国医学装备，2023，20（1）：60-63.12刘进，夏宾，蔡鹏，等.定量CT有限元分析椎体强化对不同位置非强化椎生物力学参数的影响 J.中国组织工程研究，2023，27（34）：5436-5440.（收稿日期：2023-08-17）表2观察组与对照组股骨近段CT骨密度对比（x s，g/cm2）组别对照组观察组tP例数50100/股骨近端1.23 0.170.97 0.1111.2950.001表3髋部脆性骨折患者定量CT分析腰椎与股骨近段骨密度的关系分析（n=100）变量L1L2L3L4R0.4180.4660.3560.417P0.050.050.050.05表1观察组与对照组腰椎各节段定量CT骨密度对比（x s，g/cm2）组别对照组观察组tP例数50100/L11.13 0.190.82 0.1112.6410.001L21.18 0.190.85 0.1013.9550.001L31.15 0.170.86 0.1311.5890.001L41.14 0.180.83 0.0914.0860.00197