健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性及血糖水平的影响效果分析.pdf

临床护理 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性及血糖水平的影响效果分析赖气治，谢美玉，黄美丽泉州市第一医院口腔科，福建泉州 362000摘要 目的 研究慢性牙周炎合并糖尿病患者接受健康教育对其治疗依从性以及血糖水平的影响。方法 选取2021年8月2022年8月泉州市第一医院收治的80例慢性牙周炎合并糖尿病患者作为研究对象，将其用随机数表法的原则分为两组，对照组与观察组各40例。两组的护理措施分别是常规护理、常规护理+健康教育，比较两组患者在治疗依从性以及血糖水平波动。结果 观察组患者在口腔管理、饮食管理、血糖管理和遵医用药方面的依从性评分均大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组护理1周后患者的血糖指标均小于护理前，观察组护理 1周后的空腹血糖、餐后 2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对慢性牙周炎合并糖尿病患者实施健康教育更有利于提高患者的治疗依从性，且有利于降低血糖值。关键词 慢性牙周炎；糖尿病；健康教育；血糖；治疗依从性；护理效果中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）10（a）-0122-04Analysis of the Effect of Health Education on Treatment Adherence and Blood Glucose Levels in Patients with Chronic Periodontitis Combined with Diabetes MellitusLAI Qizhi,XIE Meiyu,HUANG MeiliDepartment of Stomatology,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To study the effect of health education on treatment compliance and blood glucose level in patients with chronic periodontitis combined with diabetes mellitus.Methods 80 patients with chronic periodontitis combined with diabetes mellitus admitted to Quanzhou First Hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research object,and they were divided into two groups by the principle of randomized numerical table method,with 40 cases in each of the control group and the observation group.The nursing measures of the two groups were conventional nursing care,conventional nursing care+health education,and the treatment compliance and blood glucose level fluctuation of the two groups were compared.Results The adherence scores of patients in the observation group were greater than those of the control group in oral management,dietary management,blood glucose management and medication compliance,and the difference was statistically significant(P0.05).The blood glucose indicators of patients in both groups after 1 week of care was smaller than that before care,and the fasting plasma glucose,2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group after 1 week of care were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经由医院医学伦理部门批准通过。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者明确诊断为糖尿病、慢性牙周炎；入组患者的基础资料完善，相关诊疗信息完整；患者的听力、视力、智力均正常，可正常沟通交流；患者本人以及患者家属均在知情同意书上签字。排除标准：有精神障碍或患有精神病者；合并心力衰竭、视网膜病变、急性肾衰竭、酮症酸中毒等严重并发症者；生活无法自理，合并恶性肿瘤者。1.3 方法1.3.1 对照组采用常规护理 向患者和家属介绍日常生活中的注意事项，遵医嘱指导患者使用降糖药物，将患者的血糖控制在安全且稳定范围内。1.3.2 观察组采用常规护理+健康教育 常规护理的具体措施同对照组，在常规护理的基础上，增加健康教育，健康教育的形式主要有疾病知识宣教和同伴互助教育两种，健康教育的内容主要是保持口腔健康和血糖稳定，具体如下：疾病知识宣教：护理人员与患者进行真切的沟通交流，在沟通交流的过程中，向患者和患者家属系统地介绍关于慢性牙周炎与糖尿病的相关知识，包括发病原因、临床症状表现、临床上常用的治疗方法、预期的治疗效果、生活中注意事项等等，重点向患者和家属说明糖尿病患者患上慢性牙周炎的具体原因，让患者和家属明确病因，并积极配合。在对患者进行一对一宣教的过程中，需要充分考虑每位患者的文化水平、理解能力和认知程度，对于年龄稍大且认知能力较差的患者，护理人员主要以口头宣教为主，在宣教时要保持言语精炼，避免使用专业名词，多使用容易理解的词汇，以患者能够听懂和理解的宣教为主要目的。对于年龄较小且理解能力和学习能力较强的患者，护理人员可向患者发送关于疾病相关知识的视频资料，让患者先自行学习，如果在阅读的过程中有不理解或不明白的地方，护理人员为其进行讲解与指导。除一对一的宣教形式外，护理人员还采取举办健康知识讲座、宣传会等形式向患者和患者家属介绍关于慢性牙周炎合并糖尿病的相关知识，将所有患者和家属聚集在一起，共同讲解，并且护理人员要及时解答患者和家属提出的疑问。同伴互助教育：由护理人员将治疗依从性较好且自我管理能力较强的患者组织在一起，由这些患者为其他患者提供同伴互助式健康教育。让有患有经验且能够长期保持良好行为习惯和生活习惯的患者现身说法，与其他患者分享自身的治疗经历、自我护理的过程以及长期自我护理过程中总结出的心得与体会。同伴教育者在和患者交流的过程中也注意观察患者的表现，并辅助医生和护士了解患者的情况，综合患者的个人情况、疾病进展和身体康复情况，为患者制订更具体的、更有针对性的和个性化的护理方案，同伴教育者负责监督和指导患者在日常生活中的行为落实情况。健康教育的具体内容：加强对患者的口腔卫生宣教与管理，指导患者养成正确的刷牙方式和刷123 临床护理 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD牙习惯，尽量选择软毛的牙刷，刷牙时牙刷毛和牙齿呈 45角，按照顺序清洁牙齿的每一个面。指导患者如何正确使用牙线，并叮嘱患者要养成使用牙线的习惯，牙线清洁牙齿更加全面。同时，对患者的血糖水平变化情况进行密切观察和监测，记录患者的血糖波动情况，遵医嘱为患者提供降糖治疗，如果发现患者的血糖指标出现异常波动，要第一时间告知医生，并配合医生进行针对性治疗。1.4 观察指标对比两组治疗依从性：采用治疗依从性问卷5评估两组患者在口腔管理、饮食管理、血糖管理和遵医用药方面的依从情况，每项指标的评分范围均是 010 分，所得分数越接近于 10 分表示患者在该方面体现出的依从性越佳。对比两组血糖指标：于护理前和护理 1周后对两组患者的血糖指标进行测定，包括空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白，将 3项血糖值的测定结果进行统计学分析。1.5 统计方法用SPSS 24.0统计学软件分析数据，其中符合正态分布的计量资料用t进行检验，表示为（x s）。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗依从性对比观察组的口腔管理、饮食管理、血糖管理和遵医用药评分均大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组护理 1 周后患者的血糖指标均小于护理前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论糖尿病的慢性并发症和急性并发症均相对较多，其中，慢性牙周炎是糖尿病患者的常见慢性并发症之一，且有极高的发病率6。数据调查显示，约有90%的糖尿病患者患有慢性牙周炎，如果患者不能及时接受有效的治疗，会导致病情进展，容易发展为重度牙周炎或难治型牙周炎7。导致慢性牙周炎合并糖尿病患者出现治疗依从性差、病症进展的主要原因是患者缺乏对疾病相关知识的正确认知，大部分患者并没有真正意识到慢性牙周炎的危害，在生活中不注重口腔卫生，不注意控制血糖和饮食，不能遵医嘱用药，缺乏自我管理能力，则会导致病情进展，增加了治疗的难度，也影响了总体的治疗效果8。因此，对于慢性牙周炎合并糖尿病患者，需要加强对其进行针对性的健康教育和健康指导，帮助患者形成正确认知，养成正确的、科学的行为习惯与卫生习惯，真正意识到控制血糖的重要性，从而提高患者的治疗依从性。常规护理在临床上应用广泛，常规护理的内容较为单一，只是对于绝大多数患者而言制订的护理措施，缺乏针对性，影响了整体护理效果。若要增强患者的认知、提高患者的治疗依从性，健康教育才是最直接、最有效的途径9。本研究比较了健康教育与常规护理在慢性牙周炎合并糖尿病患者护理中的应用效果，对比结果提示实施健康教育的患者其治疗依从性更佳，患者的口腔管理、饮食管理、血糖管理和遵医用药评分均相对较高（P0.05）。并且，患者的血糖控制效果更好，经健康教育干预后患者的空腹血糖、餐后 2 h血糖以及糖化血红蛋白均有明显降低（P0.05）。分析原因：健康教育是患者获取疾病和治疗知识的一项重要途径，本研究中实施的健康教育无论是在形式上还是在内容上均有别于传统的表1两组患者治疗依从性评分对比(x s)，分组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值口腔管理9.260.238.140.2421.3090.001饮食管理9.330.158.050.7410.7220.001血糖管理9.460.118.240.5613.5200.001遵医用药9.530.288.010.8810.4090.001表2两组患者血糖指标对比(x s)组别观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）t值P值t护理前组间值P护理前组间值t护理后组间值P护理后组间值时间护理前护理后护理前护理后空腹血糖（mmol/L）8.151.235.321.1410.6730.0018.181.287.451.032.8100.0060.1060.9158.7680.001餐后2 h血糖（mmol/L）11.231.058.121.3411.5540.00111.281.089.561.316.4070.0010.2090.8344.8590.001糖化血红蛋白（%）8.861.056.561.039.8890.0018.891.087.231.246.3850.0010.1260.9002.6280.010124 临床护理 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界护理措施。首先在教育形式上，本研究中实施的健康教育更有个性化，护理人员根据患者的文化程度、年龄、理解能力、认知能力等多方面指标综合选择适合患者的健康宣教措施，包括一对一宣教、组织宣传讲座等，细致地讲解关于疾病的发生原因、症状表现、治疗方法、预期治疗效果等等，让患者对疾病和治疗相关知识有更清晰、更全面的认知10。同时，同伴健康教育也是一项非常优质的宣教措施，由治疗依从性佳、自我管理能力强且治疗效果较好的患者现身说法，更有说服力，也更能够激发患者的治疗积极性，在患者可接受的程度范围内最大程度上优化护理方案，让患者之间在不断的沟通交流过程中相互学习，互相鼓励，从而 提 高 患 者 的 自 我 管 理 能 力 与 自 我 管 理 水平11-14。在健康教育的内容上，包括对患者进行口腔卫生的宣教和对血糖控制的宣教，双管齐下，最终达到改善口腔健康、控制血糖的目的。综上所述，对慢性牙周炎合并糖尿病患者实施健康教育既可以提高患者的治疗依从性，又可以控制血糖波动。参考文献1 刘琼.个性化健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析J.糖尿病新世界,2020,23(8):51-52.2 陈哲.基于回授法模式的健康教育在糖尿病合并牙周炎患者的牙周健康护理及血糖管理中的应用研究J/CD.全科口腔医学杂志:电子版,2020,7(6):74,79.3 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