健康教育干预对脂肪性肝病肝功能改善效果的研究.pdf

护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 148健康教育干预对脂肪性肝病肝功能改善效果的研究 曹 霞（包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014010）【摘要】目的：选择脂肪肝患者作为研究对象，探讨研究健康教育干预应用于患者护理工作中的效果。方法：本次研究为了保障可参考性和科学性，在进行研究的设置时，选择随机对照实验，分对照组与研究组，分组方式采用计算机随机分组，选取 2019 年 04 月2020 年 06 月间纳入 80 例脂肪性肝病患者作为研究对象开展实验，根据患者组别的不同在实验方式的设置时，两组选择不同的护理方式。对照组患者采用常规护理，而研究组患者在接受临床治疗期间配合健康教育干预，经过 6 个月的观察以后，由医务人员评价患者的不良症状以及生活质量指标，分析组间差异。结果：研究组总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前 ALT、TBIL 的比较差异无统计学意义（P0.05），研究组患者治疗后 ALT、TBIL 均明显低于对照组患者（P0.05），具有统计学意义。两组患者治疗前 HA、LN 的比较差异无统计学意义（P0.05），研究组患者治疗后 HA、LN 均明显低于对照组患者（P0.05），具有统计学意义。结论：脂肪性肝病的症状会较大地影响患者的日常生活质量，尤其是会导致患者的机体功能受到影响，在针对患者进行护理时，同时实施健康教育干预，有机配合，对肝功能改善有良好的效果，进而使患者的治疗效果得到明显提升。【关键词】健康教育干预；脂肪性肝病治疗；护理方案【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）18-0148-03 脂肪肝是因为各类因素导致的肝细胞内脂肪堆积太多而引起的病变，属于非常多见的一种肝脏病理改变，并不是某一种独立的疾病。目前，已经对国人身体健康造成严重威胁，发病率较低于病毒性肝炎，但近几年中也有明显的增高趋势，且呈年轻化趋势1。通常情况下，人体正常的肝组织中具有少量脂肪（糖脂、胆固醇、甘油三酯等），在整个肝脏重量中占比不超过 3，而当肝脏内的脂肪堆积较多，大于肝脏整体重量的 5，或者肝细胞超过 50有脂肪变性，就基本可以断定为脂肪肝2。一般情况下比较轻微的脂肪肝，患者不会有明显的症状，该病是属于可逆性疾病，因此越早诊断并及时给予治疗，患者恢复正常的概率就越高。在针对患者进行护理时，研究人员发现为了保障患者的护理质量，护理人员需要针对患者的个体状况进行综合分析3。研究人员在开展患者的临床治疗时，认为将健康教育干预应用于患者的护理工作中，能够在一定程度上使患者的护理质量得到提升4。本研究探讨将健康教育干预应用于脂肪性肝病患者的临床效果，现报告如下。1 对象与方法 1.1 研究对象 本次研究为了保障可参考性和科学性，在进行研究的设置时，选择随机对照实验，分组为对照组与研究组，分组方式采用计算机随机分组，在 2019 年 04 月2020 年 06 月间纳入 80 例脂肪性肝病患者随机分为两组，每组 40 例，对照组常规护理，研究组进行健康干预，时间 6 个月。研究组（n=40）中，年龄在 3258 岁，平均（39.56.8）岁；对照组（n=40）中，年龄在 3058 岁，平均（38.94.8）岁。纳入标准：本次研究中所有患者基本资料肝功化验异常，纤维化指标异常，彩超符合脂肪肝，登记完整；两组患者接受相关健康宣教，并对定期检查相关化验和检查有充分了解；患者自主签署知情同意书，缺乏自理能力患者，由家属同意后代签。排除标准：患者患有其他肝脏疾病的肝功能异常；患者在本次研究前三个月内接受过相关干预护理；患者在本次研究前三个月内接受过其他试验；患者认知功能异常或家属强烈反对本次研究。临床统计审核后确认通过，本次研究基本资料可录入数据库进行对比（P0.05）1.2 护理方法 对照组采用常规护理；研究组在常规护理的基础上，实施健康教育干预方案。1.首先在医院内部成立患者健康教育小组，针对患者的个体状况进行综合分析，总结既往诊治的脂肪性肝病的患者，分析患者护理和治疗的各项细节内容，编写出一套针对脂肪性肝病相关知识的健康教育干预方案，从日常生活，饮食起每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 护理研究 149居，活动锻炼，包括心理疏导方案等内容的健康干预处方，对研究组患者进行护理干预，对照组采取一般护理。2.具体干预环节可以采取多种方式方法，引导患者通过学习健康干预方案、观看视频的形式。集中宣教，场地内可以布置各种形式活泼的健康知识海报，或者在患友圈内进行短视频宣教。除患者以外，在进行健康教育护理时，还可以邀请患者的家属参与到其中，引导患者家属在日常生活中配合干预方案，如何做好患者的护理和监管，进而使患者能够与医务人员和自己的家属形成良好的沟通。同时，饮食是预防和治疗脂肪性肝病的关键。建议控制总热量摄入，限制饱和脂肪酸、胆固醇和单糖的摄入，增加膳食纤维和复合碳水化合物的摄入。特别是应多食用水果、蔬菜、全谷类食品、鱼类和家禽，少吃油腻、高糖、高脂肪、高盐的食品。可以选择低脂、高蛋白的饮食方案，比如减少红肉和加工肉类的摄入，增加鱼肉和豆类的摄入。适量的体育锻炼可以促进脂肪代谢，控制体重，减少脂肪在肝脏中的积累。运动锻炼每周至少进行 150 分钟的有氧运动，比如快走、跑步、游泳、跳舞等。此外，也可以增加日常的身体活动，比如步行、爬楼梯、做家务等。3.患者定期随访，采取给患者电话回访或来院面访，以调查问卷填写，记录患者用药情况和生活方式改善的情况。饮食干预护理时，护理人员应当充分获得患者信任，能够充分配合和沟通，提高患者的依从性，才能充分了解患者的喜好，再充分保证患者有效的营养，戒除不良嗜好，饮食上多食用一些维生素含量较高的食品，可以为患者补充各种营养物质。鼓励患者和家属主动咨询，获得及时指导。按时遵嘱进行相关化验和检查，并将报告数据及时反馈，登记，能够有助于提高患者的依从性，使患者感受到护理人员的关怀。1.3 评价标准 观察期 6 个月结束，记录患者的症状表现，ALT、TBIL、HA、LN 指标，分析治疗前后差异。治疗效果按照显效、有效和无效来表达。有效率=显效+有效/总例数*100%。显效：患者肝功能恢复正常，患者临床体征表现完全消失；有效：患者肝功能得到明显改善，患者临床体征表现有明显好转，肝功能指标检测，增高指标较前下降50%以上；无效：患者肝功能未见明显改善，甚至出现加重的情况。1.4 统计学方法 应用统计学软件 SPSS22.00 进行分析，计数资料计算百分率，组间的比较采用卡方检验，计量资料采用“均数标准差”表示，组间比较采用 t检验；P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P0.05）。详见表 1。表 1 两组临床疗效分析 组别 显效 有效 无效 有效率 对照组（n=40）17 13 10 75.00 研究组（n=40）26 12 2 95.00 2x 6.2745 P 0.0122 2.2 两组肝功能指标比较 两组患者治疗前 ALT、TBIL 的比较差异无统计学意义（P0.05），研究组患者治疗后 ALT、TBIL 均明显低于对照组患者（P0.05），见表 2。表 2 两组患者治疗前后 ALT、TBIL 的变化 组别 时间 ALT（U/L）TBIL（umol/L）治疗前 156.230.2 20.211.3 研究组（n=40）治疗后 50.320.4 11.23.4 治疗前 157.129.8 20.311.2 对照组（n=40）治疗后 78.624.1 15.43.8 t/P 对照组（治疗前后）15.9972/0.01 5.9568/0.01 t/P 研究组（治疗前后）22.6949/0.01 3.2358/0.01 t/P 组间值（治疗后）7.0001/0.01 6.4332/0.01 两组患者治疗前 HA、LN 的比较差异无统计学意义（P0.05），研究组患者治疗后 HA、LN均明显低于对照组患者（P0.05），见表 3。护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 150表 2 两组患者治疗前后 HA、LN 的变化 组别 时间 HA（ug/L）LN（ug/L）治疗前 250.352.6 240.662.5 研究组（n=40）治疗后 116.525.4 174.330.4 治疗前 249.653.1 242.161.8 对照组（n=40）治疗后 176.541.6 194.545.8 t/P 对照组（治疗前后）17.8904/0.01 16.8227/0.01 t/P 研究组（治疗前后）8.4639/0.01 4.8331/0.01 t/P 组间值（治疗后）9.6143/0.01 2.8700/0.01 3 讨论 脂肪肝是一种肝脏疾病，主要表现为肝脏中的脂肪过度积累。脂肪肝是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾病，已严重危害我国人民的身体健康。脂肪肝并非一个独立的疾病。正常情况下，肝脏中的脂肪含量很低，大约占肝脏质量的3%5%，当肝脏中的脂肪堆积过多，或者肝脏中的脂肪含量超过了肝脏质量的 5%，或者在肝脏中发现肝脏发生了脂肪变性，就会被认为是脂肪肝。其临床表现轻则不明显，重则病情加重。一般来说，脂肪肝是可以逆转的，只要及早发现，并且积极地进行治疗，就可以治愈。肥胖是脂肪肝的重要诱因之一，据统计，60%的肥胖者会得脂肪肝病，病情严重程度与体重成正比。体重越重，肝脏内堆积的脂肪就越多，对肝脏的损害也越大。而当体重减轻之后，肝脏内堆积的脂肪减少，病情也随之减轻。肝内的脂肪大量积累，导致了肝的白蛋白的合成减少，而白蛋白是维护组织和器官正常运转的关键蛋白。白蛋白水平低的患者，会出现食欲不振、乏力、易患各种疾病等症状。脂肪肝会对肝脏的消化功能造成严重的影响，患者会出现消化不良、食欲减退、厌食、腹胀、恶心、脂类代谢异常等症状5。长期的食欲不振，会导致人的精神不振、神经衰弱、肌肤干燥、肤色暗沉，对工作和学习造成很大的影响。患有脂肪肝的人往往会出现高血脂、高胆固醇等情况，此时的人体内的血液黏稠度会增加，血管腔会缩小，从而丧失了原本的弹性，而且血流速度会减慢，容易产生血栓，最后会造成血管壁的增厚、变硬，从而造成了动脉粥样硬化的发生。脑梗死、脑出血主要是因为脑部的血管出现了缺损或者是破裂的情况。肝为眼睛，眼睛要想看清东西，就必须有肝气和肝血的滋养。眼睛与肝紧密相连。肝脏的功能是否正常，一般会通过眼睛来反映出来。患有脂肪肝的人，在视觉上会出现以下症状：眼前一过性黑蒙，看不到周围的物体，过一会儿就会恢复正常。在阅读的时候，眼睛很容易疲劳，看不清远处的物体，眼睛干涩，视力降低6。长期的不良生活方式和不健康的饮食习惯会引起脂肪性肝病的发生，导致肝脏功能受损。健康教育护理是一种新型的护理干预模式。对出现脂肪性肝病这部分患者实施健康教育护理干预，时刻提醒患者坚持合理生活方式，戒除不良嗜好7，适当运动锻炼的重要性，指导患者消除抵触情绪，配合治疗，坚持不懈。根据患者的不同职业环境和家庭环境，采取个体化健康教育指导，满足不同患者对于健康教育指导的要求，从而才能做到有的放矢，在疾病进程中获得良好的改善效果。4 结论 综上所述，经过有效的健康教育干预，脂肪性肝病的症状日常生活质量会极大地改善，尤其是肝功能及相关指标会极大地改善或恢复正常，预防脂肪性肝病加重，使治疗效果得到极大提升，可应用到该类疾病治疗的重要环节。参考文献 1王薇，张振萍，健康体检中脂肪肝检出的结果分析J。职业与健康，2003，19（7）：140-141 2江绍基，临床肝胆系M.上海：上海科技出版社，1992，456 3李晓英、李瑞新，贾晓清，等，军队干部脂肪肝患病率及健康教育对策研究J.现代护理，2007，8（13）：2311-2312 4甘海燕，邓紫文.健康教育干预对功能性消化不良患者治疗效果和生活质量的影响分析J.黑龙江中医药，2021，50（05）：224-225.5范建高，曾民德.脂肪肝M上海：上海医科大学出版社，2000：56 6彭莺风，凌云.脂肪肝危险因素及其防治措施研究进展J.中华全科医学，2009，7（5）：529-531 7郑芳，西宁地区脂肪肝病因分析与健康教育，青海医药杂志，2008，38（5）：64-65