健康宣教结合个性化护理对血透患者透析器、管路凝血的影响观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 健康宣教结合个性化护理对血透患者透析器、管路凝血的影响观察 韦 春 柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007 摘要摘要：目的 探究健康宣教结合个性化护理对血透患者透析器、管路凝血的影响意义。方法 选取我院血液透析人员 30 例（2022.012022.12），随机分为常规护理的对照组（15 例）以及健康宣教结合个性化护理的实验组（15例），观察透析器及管路凝血状况；自我护理能力指标；生命质量评分；遵医嘱治疗评分。结果 施行健康宣教结合个性化护理后，较之对照组人员，实验组患者各项研究数值有积极的改善价值（P0.05）。结论 健康宣教结合个性化护理对血透患者而言，可及时预防透析器、管路凝血问题发生，进一步优化患者透析治疗效果，护理价值积极，有临床推广应用意义。关键词：关键词：健康宣教；个性化护理；血透；透析器；管路凝血 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 对于绝大多数肾功能衰竭患者而言，血液透析作为当前常见治疗手段，而血透析质量高低，与患者生存时间以及预后结局有直接相关性。随着近年来我国医学技术快速发展，因此，民众对于血液透析质量有所重视，采取高质量护理方法尤为重要。血液透析治疗过程，是将患者机体内部当中血液引出，利用体外循环手段，完成血液净化治疗。该治疗方法作为体外循环治疗手段，具有较高技术含量要求，因此治疗风险较大。同时，血液透析治疗当中并发症发生几率较高，应当着重关注。透析器以及管路凝血作为血液透析治疗当中，常见并发症问题。当透析器以及管路出现凝血后，会对透析质量造成一定影响，同时，还会导致患者出现血液丢失，加重贫血问题，导致患者不良情绪诸多。此外，在丢弃透析器以及管路后，会导致医疗资源有所浪费，增加患者治疗负担。因此，应当及时对透析器及管路凝血问题进行综合分析，提出相应护理对策，可进一步避免及预防凝血问题发生，优化透析治疗效果。对此，本文在 2022 年 1 月至 2022 年 12 月期间，将本院就诊的 30 例血液透析患者纳为资料样本，探讨健康宣教结合个性化护理，对于患者的影响价值，详情见如下部分。1 研究对象和方法 1.1 研究对象 研究样本收录时间范围为2022.012022.12期间，本院就诊 30 例血液透析患者为资料数据，数组排列随机分组，对照组收录了 15 名患者（常规护理），实验组收录了 15 名患者（健康宣教结合个性化护理）。对照组，男性人员占比 10 例，女性人员占比 5 例，年龄 3976 岁之间，平均值（57.520.39）岁；实验组，男性人员占比 8 例，女性人员占比 7 例，年龄 3977岁之间，平均值（57.550.22）岁，P0.05。1.2 研究方法 对照组：常规护理包含提供舒适透析环境、宣讲注意事项以及心理护理。实验组：首先为透析患者提供舒适透析环境，控制透析室温湿度，避免患者由于寒颤引起血流改变，诱发凝血问题。此外，可将透析器更换为一次性透析器，可极大程度避免血小板纤维蛋白附着。在透析治疗过程当中，对于多种治疗机器报警状况有所关注，采取针对性处理方法。此外，医护人员若发现血流量未到达设定值时，应当对多个环节进行认真排查，分析相关影响因素。若出现管路反折，应当立即解除，适宜摆放管路位置。若患者动脉通路顺畅度欠佳，应当及时选择新鲜血管，并开放动脉管路补液夹，输注生理盐水，保中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 105 障患者透析治疗过程当中血流量充足。其次，在护理过程当中，询问患者实际护理需要，以及分析患者心理状态。对患者开展个体化透析治疗健康教育以及心理护理，避免患者由于存在恐慌、抑郁、焦虑等情绪，导致透析治疗效果不佳。此外，在健康教育过程当中，对患者详细讲解透析治疗原理、预后结局以及相关注意事项等内容，可进一步保障患者在透析治疗过程当中，对透析治疗相关健康知识有所了解，以积极乐观心态面对透析治疗过程，优化治疗效果。1.3 观察指标 统计对比：（1）透析器及管路凝血状况；（2）自我护理能力指标；（3）生命质量评分；（4）遵医嘱治疗评分。1.4 统计学方法 计算软件采用SPSS28.0进行数据统计；计量资料、计数资料格式统一为 ,（n，%），由 T 值、X2校验，数据差异存在意义 P0.05。2 结果 2.1 透析器及管路凝血状况对比 实验组透析器及管路凝血率 6.67%，对照组透析器及管路凝血率 40.00%；开展护理干预措施后，相对比对照组，实验组人员研究数据优化趋势积极。2.2 自我护理能力指标对比 实 验 组 自 我 护 理 能 力 如 下：健 康 知 识（58.412.19）分、日常生活能力（50.582.37）分、自护技能（49.641.51）分、自我效能（45.17 2.76）分；实验组患者接受护理干预后，较之对照组，研究数据改善明确。2.3 生命质量评分对比 实验组生命质量评分如下：躯体功能（85.98 6.22）分、角色功能（82.555.45）分、认知功能（85.567.69）分、情感功能（85.767.89）分、社会功能（85.645.69）分；实验组生命质量评分对比对照组，利用护理干预措施后，实验组生命质量评 表 1 透析器及管路凝血状况对比（n，%）组别 例数 0 度（%）度（%）（%）（%）凝血率（%）对照组 15 5/15（33.33）4/15（26.67）3/15（20.00）3/15（20.00）40.00 实验组 15 10/15（66.67）4/15（26.67）1/15（6.67）0/15（0.00）6.67 值-4.658 P 值-0.031 表 2 自我护理能力对比（s）组别 对照组（n=15）实验组（n=15）T 值 P 值 健康知识（分）实施前 42.150.55 42.191.01 0.135 0.894 实施后 45.670.50 58.412.19 21.965 0.000 日常生活能力（分）实施前 31.960.56 31.790.85 0.647 0.523 实施后 41.520.35 50.582.37 14.647 0.000 自护技能（分）实施前 30.580.72 30.590.59 0.042 0.967 实施后 43.291.33 49.641.51 12.222 0.000 自我效能（分）实施前 33.170.33 33.220.63 0.272 0.787 实施后 40.550.31 45.172.76 6.443 0.000 表 3 患者生命质量对比（s）指标 对照组（n=15）实验组（n=15）T 值 P 值 躯体功能（分）实施前 61.195.98 60.785.77 0.191 0.849 实施后 78.245.21 85.986.22 3.695 0.001 角色功能（分）实施前 62.074.84 62.134.69 0.034 0.973 实施后 76.156.17 82.555.45 3.011 0.006 认知功能（分）实施前 64.645.84 64.535.62 0.053 0.959 实施后 78.428.33 85.567.69 2.439 0.021 情感功能（分）实施前 61.797.88 62.047.43 0.089 0.929 实施后 77.737.62 85.767.89 2.835 0.008 社会功能（分）实施前 62.755.17 62.845.45 0.046 0.963 实施后 74.145.52 85.645.69 5.618 0.000 2x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 分优化显著。2.4 遵医嘱治疗评分对比 实 验 组 遵 医 嘱 治 疗 评 分 如 下：定 期 复 查（2.580.77）分、遵医用药（2.660.12）分、预防感染（2.900.13）分、规律饮食（2.780.22）分、合理锻炼（2.690.62）分、总分（13.972.79）分；对 照 组 遵 医 嘱 治 疗 评 分 如 下：定 期 复 查（2.120.26）分、遵医用药（2.350.21）分、预防感染（2.330.44）分、规律饮食（2.450.37）分、合理锻炼（1.580.44）分、总分（12.092.02）分；T 值=2.192、4.964、4.812、2.969、5.655、2.114；P 值=0.037、0.000、0.000、0.006、0.000、0.044；遵医嘱评分方面，较之对照组，实验组人员接受护理工作，数据改善较好。3 讨论 3.1 透析器及管路凝血原因 分析血液透析治疗过程当中，引起透析器及管路凝血原因，可分为血液高凝状态、抗凝剂用量不足、无肝素透析以及血流量不足等多方面1。首先患者若存在糖尿病引起的肾功能衰竭、高血脂症、高血压性肾功能衰竭时，患者可能存在血液黏稠度较高问题。凝血功能亢进时，导致血液处于高凝状态。同时，在透析治疗过程当中，患者存在机体感染时，也极易引发透析器以及管路凝血。其次，在患者透析治疗过程当中，抗凝剂用量不足时，极易引起透析器及管路凝血2。此外，透析治疗当中，肝素夹未打开以及肝素使用时间设置不正确，责任护士未认真评估患者机体状况等，均可诱发透析器及管路凝血。此外，无肝素透析可导致多种成分附着在透析膜上引起凝血。血流量不足是指，患者血流量在每分钟 200 毫升以下，而引起原因与患者自身条件不佳，例如血管条件较差、较细、较硬、血管痉挛。患者存在低血压、穿刺失败或未及时调整穿刺部位时，均可导致凝血问题发生。3.2 相关预防措施 在患者透析治疗前，护理人员应当对患者病情发展状况有所了解，对患者血脂、凝血、血红蛋白以及透析治疗期间体重增加状况等因素进行全面探讨。根据患者实际情况，遵医嘱使用适宜抗凝剂药物。同时，在透析治疗当中，加强巡视力度，对透析器及管路颜色充分观察，必要时遵医嘱将抗凝剂剂量有所加大，或使用生理盐水进行快速冲洗3。其次，对患者进行个体化健康教育，指导患者遵医嘱使用抗血小板凝聚或调节血脂药物。日常生活当中清淡饮食，对水盐摄入严格控制，少食用高脂肪、较为油腻食材。在透析治疗当中，应当严格遵循无菌操作原则，告知患者敷料部位皮肤应当干净整洁，避免导管感染。其次，若患者自身静脉条件不佳，引起血流量不足时，护理人员应当对患者动静脉内瘘自我维护宣教进行加强，告知患者在透析治疗后24小时内，避免穿刺点沾水，或出现沾水问题时需重新消毒，并张贴无菌止血贴。此外，在透析治疗当中，也应当及时预防低血压问题发生，诱发凝血问题4-5。其他因素方面，首先应当对护理人员责任心有所加强，保障护理责任落实到个人，在血液透析治疗当中，对于管路打折、扭曲或受压状况进行密切观察。若透析治疗当中，患者需要接受血液制品时，应当遵医嘱增加抗凝剂使用剂量6。其次，对医护人员进行透析器故障引起的凝血问题进行理论知识指导，以及演示相应处理办法，可对新入职护士进行理论培训及实操演练，保障护理人员对于每一项血透操作技术有全面认知，并准确无误开展每项操作7。对于尿毒症患者而言，血液透析作为长期生存治疗方法，而随着当前血液透析治疗技术快速成熟，如何提高患者血液透析治疗效果，成为广大医务人员着重关注问题。血液透析作为专业性较强护理操作，极易在治疗期间出现多种突发事件。因此，医护人员应当及时根据患者实际需求，开展健康宣教以及个体化护理手段。加强细节护理措施，了解患者病情状况，进一步发现及早凝血问题，并开展针对性处理，避免患者失血率较高，引起透析效果下降。参考文献 1张春霞.健康宣教联合个性化护理对血透患者透析器及管路凝血的影响J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(1):45-46.2方可喜,沈莉,张静.个案护理联合健康宣教在肾衰中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107 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