经鼻气管插管呼吸衰竭患者实施心理护理干预的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 经鼻气管插管呼吸衰竭患者实施心理护理干预的效果分析 肖 黎 湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430000 摘要：摘要：目的 探究经鼻气管插管呼吸衰竭患者接受心理护理干预的运用效果。方法 选取我院收治的 66 例呼吸衰竭病患，时间界限 2022 年 3 月-2023 年 3 月，全部患者均实施经鼻气管插管治疗方案，通过双盲法科学分组，参照组归入 33 例，执行常规护理操作，实验组纳入 33 例，执行心理护理操作，对干预前后两组的心理状态评估差异水平、生命指标改善情况进行对比。结果（1）两组干预后各项心理状态评价结果，与干预前相较之下降显著，且实验组的焦虑评分水平、抑郁评分水平相比于参照组偏低，差异对比 P0.05；（2）干预后，两组各项生命指标水平有明显改变，且与参照组相互对比，实验组的心率记录值、收缩压记录值、舒张压记录值、动脉血二氧化碳分压检测值、呼吸频率检测值下降，而动脉血氧分压检测值升高，差异对比 P0.05。结论 呼吸衰竭患者接受经鼻气管插管治疗的同时，施以心理护理干预，能够改善患者的不良心理情绪，促使患者生命体征保持平稳，具有临床应用价值。关键词：关键词：经鼻气管插管；呼吸衰竭；心理护理 中图分类号：中图分类号：R47 呼吸衰竭作为临床上较为多见的内科病症1，快速建立人工气道，辅助机械通气是有效的治疗手段，经鼻气管插管能够改善患者的血氧饱和度，克服呼吸障碍，增强红细胞携带氧气的能力，从而缓解人体氧气不足、二氧化碳潴留症状，促进新陈代谢，提高临床预后效果。接受经鼻气管插管的患者认知功能良好，由于对有关治疗内容不了解、担心病情预后效果，患者容易出现焦虑、消极等不良心理情绪2，使其血压、心率处于波动状态，影响治疗效果。对于经鼻气管插管患者来讲，常规的护理方案过于注重器械应用与病情处理3，没有注重患者的心理需求，而良好的心理与生理干预，会对患者的预后效果带来积极影响。为了消除患者的不良心理情绪，现对 66 例经鼻气管插管的呼吸衰竭患者接受心理护理干预的过程与结果展开如下汇报。1 基础资料与方法 1.1 基础资料 选取我院收治的 66 例呼吸衰竭病患，时间界限2022 年 3 月-2023 年 3 月，全部患者均实施经鼻气管插管治疗方案，通过双盲法科学分组，参照组归入 33例，实验组纳入 33 例。其中。在参照组中，男病患占比 54.55%，女病患占比 45.45%，年龄界限 55 岁-75 岁（65.413.22）；在实验组中，男病患占比 57.58%，女病患占比 42.42%，年龄界限 55 岁-76 岁（65.613.33）。两组患者以上基础资料对比统一性良好（P0.05）。纳入标准：（1）全部患者动脉血氧分压检测结果均不超过 7.33kPa，动脉血二氧化碳分压检测结果均不超过 8.27kPa；（2）全部患者均实施经鼻气管插管通气治疗方案；（3）全部患者临床基础资料无任何缺项。排除标准：（1）排除罹患肾脏、肝脏、心脏等重要器官受损患者；（2）排除罹患呼吸系统恶性癌症患者；（3）排除出现精神障碍、意识障碍、语言障碍的患者。1.2 方法 两组患者均接受经鼻气管插管通气治疗，其中，参照组执行常规护理方案，医护工作者向患者耐心说明经鼻气管插管的目的与配合要点，为患者选取适当的气管，适当调整气管摆放部位，必要情况下使用泡沫敷料，增加舒适性，做好翻身拍背排痰护理，观察患者的病情变化情况，及时给予适当的宽慰等。实验组在常规护理的基础上，执行心理护理方案，主要包括以下几点：（1）利用冥想抚慰情绪。医护工作者将病房的窗帘降起，并让同房的其他患者、家属不要讲话，为患者构建一个安逸的病房环境，让患者保持舒适体位，为患者播中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 放与冥想相关的视频，要求通过专业培训的医护工作者通过旁白方式，温和地引导患者进行冥想，每日1次，每次冥想 20 分钟。旁白内容：将自己想象成正处于一个多姿多彩的世界之中，感受着万物充满灵气的生机，空气中弥散着好闻的花香，你用力呼吸，通过嘴巴缓慢吐气，在呼吸时，逐渐调节自身的情绪，让自己体会到已经与万物相互融合的情境。（2）抚摸肢体。医护工作者在患者的床旁，协助患者处于平躺姿势，随后轻轻抚摸患者的上部肢体，从大拇指关节部位开始，按照顺时针方向抚摸手指关节，力度保持适中，各关节抚摸 2 分钟，依照顺序抚摸手指各个关节，抚摸时间为20分钟，每日早晚各抚摸 1 次。（3）情感交流。医护工作者和患者家属进行积极交流，了解患者的心理活动动态与日常生活的重要事件，整理相关内容，将其作为与患者交流的重要依据。因经鼻气管插管通气，患者无法说话，但医护工作者可通过与患者独自交谈，用温和的口气与患者交流时，可以向患者说：“你应该还记得，以前的你神采奕奕的样子，凭借着自己的努力与拼搏，收获了成功，第一次挣到钱，你一定非常高兴吧！今天你还记得当时的感受吗？请你闭上眼睛，回想过去的一段时光，体会到此种令人难忘的时刻。”情感交流时间一般为 20-30 分钟，每日交流 1-2 次。1.3 观察标准 对比干预前后心理状态评价差异水平，借助焦虑与抑郁自评量表，评价分界标准分别为 50 分、53 分，评分结果与心理状态评估呈正相关性。对干预前后两组生命指标变化情况进行对比，生命指标主要为三次血压、心率、呼吸频率的平均值，且进行动脉血氧分压与动脉血二氧化碳分压检测。1.4 统计学处理 借助 SPSS 22.0 版统计学软件装置，计量资料和正态分布呈现方式相一致，描述形式为（均数加减标准差），计算结果经过 t 检验获取，基于 P0.05，统计学差异被判定为意义存在。2 结果 2.1 对比干预前后心理状态评价改善情况 两组干预前各项心理状态评分结果对比统一性良好（P0.05），两组干预后各项心理状态评价结果，与干预前相较之下降显著，且实验组的焦虑评分水平、抑郁评分水平相比于参照组偏低，差异对比 P0.05，如表 1 所示。2.2 对比干预前后生命指标变化情况 两组干预前各项生命指标检测结果对比统一性良好 P0.05），两组干预后各项生命指标检测结果，与干预前相较之改善显著，且实验组的心率检测值、收缩压记录值、舒张压记录值、动脉血二氧化碳分压检测值、呼吸频率检测值较低，而动脉血氧分压检测值升高，差异对比 P0.05，如表 2 所示。表 1 对比干预前后心理状态评价改善情况 组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 33 57.624.26 50.334.22 59.454.16 51.554.21 实验组 33 57.714.32 47.224.33 59.384.22 48.214.03 t 0.0852 2.9548 0.0678 3.2922 P 0.9324 0.0044 0.9461 0.0013 表 2 对比干预前后生命指标变化情况 指标 时间 参照组（n=33）实验组（n=33）t p 心率（次/min）干预前 92.135.42 92.085.31 0.0378 0.9699 干预后 85.524.23 74.234.33 10.7142 0.0000 收缩压（mmHg）干预前 146.2110.22 147.0310.13 0.3273 0.7445 干预后 128.4510.34 115.1210.21 5.2696 0.0000 舒张压（mmHg）干预前 90.254.23 90.424.15 0.1647 0.8696 干预后 88.454.37 82.464.62 5.4109 0.0000 动脉血二氧化碳（kPa）干预前 9.580.84 9.620.81 0.1969 0.8445 干预后 6.220.85 5.660.75 2.8378 0.0061 动脉血氧分压（kPa）干预前 5.780.48 5.810.51 0.2533 0.8008 干预后 8.421.21 10.841.26 7.9579 0.0000 呼吸频率（次/min）干预前 25.863.21 25.773.31 0.1121 0.9111 干预后 20.462.31 17.522.34 5.1363 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 3 讨论 呼吸衰竭作为引发肺通气与换气功能障碍的主要原因，使人体无法展开气体交换的功能性障碍状态。一旦出现呼吸衰竭，需要尽快建立人工气道，实现机械通气，而人工气道通气主要有两种，主要为经口式插管和经鼻式插管。其中，经口式插管模式因从口腔内插管操作简单方便，适合插入管径相对较大的导管，降低气流的阻力，方便痰液、分泌物清除操作，但是容易增加导管移位、脱出等问题的发生概率，且病患难以闭口，无法实施口腔清洁操作，由于病患口腔分泌物增加4，可诱发呼吸机相关性肺炎。而与经口式气管插管相较之，经鼻气管固定方便，得到临床医师与病患的高度认可5，且支持口腔护理操作，病患可闭合口腔，病患舒适度更高。呼吸衰竭病患及时接受经鼻式气管插管治疗干预，由于人工通气舒适度比较低，且对此种通气方法存在错误认知6-7，容易形成负性情绪，而此种负性情绪会弱化人体交感神经张力，促使血压水平异常升高，心率加快，引发恶性循环，降低临床干预有效性。本次研究结果表明，干两组干预后各项心理状态评价结果，与干预前相较之下降显著，且实验组的焦虑评分水平、抑郁评分水平相比于参照组偏低，差异对比P0.05。由此可见，对经鼻气管插管呼吸衰竭患者施以心理护理，能够调节其心理状态。根本原因是冥想抚慰方法作为心理学中的干预手段，利用引导式旁白，吸引患者的注意力，让患者处于虚拟世界当中，享受周围事物的美好，能够消除患者的恐慌感，保持心平气和的状态。患者在此种情绪影响下，自身的交感神经得到有效舒缓7，降低去甲肾上腺素的分泌，改善血压与心率水平，使患者保持更加稳定的心态面对疾病。加之在心理护理干预时，医护工作者引导患者将自己置于正在嗅闻花香的情境之中，通过调整呼吸节奏，有助于增强患者的呼吸肌张力，增加膈肌活动度，改善通气换气功能，避免出现无效呼吸的现象8，达到改善呼吸功能的目的，使患者紧张、恐慌的情绪趋于稳定。同时，抚摸肢体也是一种躯体相互接触所形成特殊生理体验的干预手段9，能够让患者感受到来自医护工作者的关心与呵护，且保持适当力度的指端按摩，可刺激下丘脑神经元的形成，促进组胺组织的分泌，使患者产生愉悦感，有效改善患者的不良心理情绪。另外，高效的情感交流也是深入患者心理情感的对话手段10，经鼻气管插管患者难以用语言表达，但是患者意识清晰，医护工作者把患者当作一名交流正常的人，与其共同追忆愉悦的事情，可激发患者对美好生活的向往，发挥情感刺激作用，使患者更加信任医护工作者，提高患者的治疗依从性与护理配合度。肺功能作为评价呼吸衰竭患者呼吸系统功能恢复的关键指标11，如若呼吸衰竭患者的心理状态较为稳定，其生理状态也会处于平稳水平，降低生理性刺激作用，促进患者的病情恢复12。本次研究结果显示，干预后，两组各项生命指标水平有明显改变，且与参照组相互对比，实验组的心率记录值、收缩压检测值、舒张压检测值、动脉血二氧化碳分压检测值、呼吸频率检测值下降，而动脉血氧分压检测值升高，差异对比 P0.05。由此可见，呼吸衰竭病患在经鼻气管插管治疗中，接受心理干预服务，能够缓解病患的不良情绪，提高肺功能水平。根本原因是积极落实冥想抚慰情绪、抚摸肢体、情感交流等护理措施能够消除不良情绪，增强治疗信心，使病患的康复效果进一步提升。综上所述，呼吸衰竭病患在经鼻气管插管护理干预中，加强心理护理，能够达到理想的干预效果，促进患者早日恢复健康，值得临床推广应用。参考文献 1刘小娟,许可,倪逊,等.经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者气管插管及氧合比的影响分析J.医学食疗与健康,2022(008):020.2马倩,张桂秋,杨健,等.综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中的应用效果J.宁夏医学杂志,2022,44(2):191-192.3李淑静,季建蕊,张祯,等.急性呼吸衰竭患者采取优质护理联用经鼻高流量吸氧的临床效果探讨J.医学美学美容,2021,030(002):136-137.4林鸿浮,温玉敏,田木华,等.床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床效果分析J.中外医学研究,2021,19(16):64-66.5肖志波.经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果J.中国医疗器械信息,2022,28(21):107-109.6王红,余淑娟,姬慧勤.强化心理护理对接受无创呼吸机治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者的应用效果分析中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 125 J.山西医药杂志,2022,51(22):4.7李娟.经鼻高流量氧疗在 ICU 气管插管拔管后呼吸衰竭患者中的应用价值研究J.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(2):0059-0061.8仲晨馨.经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理J.中国社区医师,2021,37(32):144-145.9郝琴,张琴,方娜.无创呼吸机通气治疗慢性呼吸衰竭 患 者 的 心 理 护 理 J.全 科 口 腔 医 学 电 子 杂志,2018,5(28):131-131134.10邢晓云.呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(9):0116-0117.11张会杰.舒适化心理护理结合气道护理对呼吸衰竭无创呼吸机患者的护理效果 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