健康宣教对疗养员跌倒的预防作用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 19 健康宣教对疗养员跌倒的预防作用 李传凤 魏 晓 联勤保障部队三亚康复疗养中心，海南 三亚 572000 摘要：摘要：目的 探究健康宣教对疗养员跌倒的预防作用。方法 108 例研究对象（2021 年 11 月至 2022 年 1 月收治）利用计算机抽签法分为对照组（54 例，常规护理）与观察组（54 例，常规护理+健康宣教），观察比较 2 组跌倒知识掌握度、遵医行为、心理健康状况、住院跌倒情况以及护理满意度。结果 与对照组比较，观察组跌倒知识掌握度评分、遵医依从率以及护理总满意度更高，心理状况评分、住院跌倒率、跌倒损伤程度更低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 健康宣教的科学、有效应用，可促进住院疗养员跌倒知识认知水平提高、遵医行为改善、心理状态调节、跌倒发生率减少、跌倒损伤程度减轻、护理满意度提高，值得重视。关键词：关键词：健康宣教；疗养员；跌倒；预防 中图分类号：中图分类号：R473 跌倒是临床常见事故，也是造成住院老年患者受伤、死亡，增加住院老年患者家庭负担的重要因素1。疗养中心疗养员多为年龄较大的老年人，普遍存在基础疾病多、机体功能状态差、抗风险能力低等特征，发生跌倒的几率较高，受跌倒损伤影响较大2。这就需要加强住院疗养员跌倒预防力度，通过科学、合理、有效防护措施应用，最大程度减少跌倒发生率，减轻跌倒损伤程度，更好维护疗养员健康，保障疗养员生命安全。文献资料表示，健康宣教是提高住院疗养员跌倒预防意识，改善住院疗养员跌倒预防行为，提高住院疗养员跌倒预防能力的重要手段3。鉴于此，本研究以108 例 2021 年 11 月至 2022 年 1 月收治疗养员为例，就健康宣教措施其应用作用进行了探究，旨在有效预防和护理疗养员跌倒。1 资料及方法 1.1 资料 从部队 xxx 疗养中心 2021 年 11 月至 2022 年 1 月收治的住院疗养员中选取 108 例进行研究。采用计算机抽签法将其随机分为 2 组：（1）对照组 54 例，男性34 例，女性 20 例；年龄 6089（70.364.47）岁；大专以下学历 24 例，大专及以上学历 30 例；体重指数 2126（23.651.11）kg/；基础疾病：高血压16 例，糖尿病 10 例，冠心病 20 例，其他 8 例。（2）观察组 54 例，男性 32 例，女性 22 例；年龄 6190（70.394.25）岁；大专以下学历 26 例，大专及以上学历 28 例；体重指数 2126（23.681.09）kg/；基础疾病：高血压 20 例，糖尿病 12 例，冠心病 18 例，其他 4 例。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）无语言沟通与交流障碍；（3）对研究知情情况下，自愿参与。排除标准：（1）绝对卧床疗养；（2）思维、意识、认知异常；（3）中途退出研究。1.2 方法（1）对照组：常规护理，如通过环境管理，提高疗养员在院环境安全水平，避免地面光滑、地面积水、地毯松脱、出入门槛过高等因素引发跌倒；评估在院疗养员机体功能状况，包括感官感知功能、平衡功能、运动功能等，联系疗养员疾病特征、用药情况等制定个体化防跌倒方案；针对跌倒情况给予积极、科学、有效处理。（2）观察组：在对照组基础上加强健康宣教，即成立健康宣教小组，以便更好组织开展专业、科学、全面、系统的健康宣教活动；设计防跌倒宣传手册、宣传标语、宣传图画、宣传视频等，并利用多媒体设备进行宣传；根据患者理解能力、学习能力、认知水平结合患者跌倒风险等级，制定并落实个体化健康宣教措施，如床旁讲解、一对一讲解、专家讲座、案例讲解、家属警惕、情景模拟、日常提醒等；利用防跌倒警示卡、防跌倒印章等，给予患者、家属、护理人员提醒，减少疾病、治疗药物等对跌倒的影响。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 1.3 观察指标（1）跌倒知识掌握度：采用中心自制评量表，围绕“跌倒基础知识、跌倒预防知识、跌倒护理知识、日常保健知识”四项内容评分，各项得分区间0100分，分数越高说明患者健康知识掌握度越高，Cronbachs 系数 0.811。（2）遵医行为：根据在院疗养员日常表现情况进行评价，划分“完全遵从（80100 分）、部分遵从（4079 分）、不遵从（039 分）”三个标准，统计。（3）心理健康状况：采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评价，百分制，分数与心理健康状况成反比4。（4）住院跌倒情况：统计 2 组研究对象跌倒率，并对其损伤程度进行评价，轻度：无损伤，未对日常生活产生影响；中度：存在明显创伤，需进行清创缝合处理；重度：创伤严重影响日常生活，或死亡。（5）满意度：采用中心自制调查问卷获取“非常满意、比较满意、基本满意、不满意”信息，Cronbachs 系数 0.804，计算：。1.4 统计学方法 用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数标准差 s）表示，用 t 检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组跌倒知识掌握度比较 观察组跌倒基础知识、跌倒预防知识、跌倒护理知识、日常保健知识掌握度评分更高，组间 P0.01。见表 1。2.2 两组遵医行为比较%100总例数部分遵从）例数（完全遵从遵从率%100总例数基本）满意例数比较（非常总满意度x2x表 1 两组跌倒知识掌握度比较（s），分 组别 n 跌倒基础知识 跌倒预防知识 跌倒护理知识 日常保健知识 对照组 54 80.154.22 81.784.54 80.224.87 80.624.44 观察组 54 87.474.47 87.545.33 87.355.28 87.715.96 t 8.750 6.045 7.294 7.010 P 0.01 0.01 0.01 0.01 表 2 两组遵医行为比较n（%）组别 n 完全遵从 部分遵从 不遵从 遵从率 对照组 54 20（37.04）24（44.44）10（18.52）44（81.48）观察组 54 22（40.74）30（55.56）2（3.70）52（96.30）6.000 P 0.014 表 3 两组心理健康状况比较（s），分 组别 n SDS 评分 SAS 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 54 50.476.79 39.163.23 50.176.52 39.075.12 观察组 54 50.196.25 32.224.16 50.246.48 31.156.85 t 0.223 9.683 0.056 6.805 P 0.824 0.01 0.955 0.01 表 4 两组跌倒情况比较n（%）组别 n 跌倒发生率 跌倒损伤程度 轻度 中度 重度 对照组 54 10（18.52）2（3.70）6（11.11）2（3.70）观察组 54 2（3.70）2（3.70）0（0.00）0（0.00）6.000 4.412 2.038 P 0.014 0.036 0.153 表 5 两组满意度比较n（%）组别 n 非常满意 比较满意 基本满意 不满意 满意度 对照组 54 16（29.63）20（37.04）10（18.52）8（14.81）46（85.19）观察组 54 20（37.04）20（37.04）12（22.22）2（3.70）52（96.30）3.967 P 0.046 x2xx2x2x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 观察组96.30%，对照组81.48%，前者遵从率更高，P0.05。见下表 2。2.3 两组心理健康状况比较 干预前2组心理健康状况评分差异较小（P0.05）；干预后 2 组 SDS 评分、SAS 评分均下降，且观察组评分更低（P0.5）。见下表 3。2.4 两组跌倒情况比较 观察组跌倒率 3.70%，低于对照组 18.52%（P0.05），且跌倒损伤程度更轻，未见中度损伤、重度损伤。见下表 4。2.5 两组满意度比较 总满意度观察组 96.30%，对照组 85.19%，观察组更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 5。3 讨论 跌倒作为影响在院疗养员生活质量、身心健康、生命安全的重要因素，其有效预防与控制具有非常重要的现实意义。基于经验归纳与总结，可知在院疗养员跌倒是多因素共同作用结果，例如疗养员年龄较大，运动功能、感知功能、平衡功能等逐渐减退，易受光线、地面平整度、室内障碍物、自身负面情绪等影响发生跌倒；疗养员多患有慢性疾病，高血压、冠心病、脑卒中等存在头晕头痛、精神不振、身体乏力、意识模糊等表现，易发生跌倒等。这就需要疗养中心给予跌倒预防高度重视，能够采取科学、有效措施减少跌倒发生率。健康宣教可通过宣传活动、教育活动、指导活动等，增强患者跌倒预防意识，改善患者跌倒预防行为，提高患者自我管理能力，从而减少患者自身因素、药物因素等对跌倒的影响。本研究将健康宣教应用到疗养员管理中，结果显示跌倒发生率由常规护理的 18.52%降至 3.70%，且跌倒损伤程度明显减轻，说明健康教育对在院疗养员跌倒预防存在积极作用。究其原因，与疗养员跌倒知识掌握度提高，遵医行为改善，心理健康状况改善等存在密切关系，而本研究中表 1、表 2、表 3 中数据给予了充分证明。同时，健康宣教促进了护患沟通，利于疗养员理解、支持医务人员各项工作，可促进疗养员对临床工作满意度提升。从长远角度来看，健康教育本身与健康促进之间存在相关性，这是因为对于广大疗养员而言，健康教育是健康管理的重要组成部分，可以实现初级卫生保健任务的实现，并实现预期健康目标与经济目标，具有必要性。同时健康教育与健康促进相辅相成，在当前社会居民的疾病谱与死亡谱等均发生主要变化，对于广大疗养员而言，造成患者住院的主要原因不再是营养不良或者传染病等，而中风、恶性肿瘤、心脑血管疾病等已经成为造成患者住院的主要原因，而上述疾病的发病机制往往与不良生活方式与不良行为等存在相关性，而这些问题往往是常规药物治疗、手术干预等难以实现的，而在临床干预中，通过对患者实施健康教育则可以减少危险因素，并有效预防“生活方式病”，满足临床干预要求。同时从成本效益的角度来看，健康教育具有成本效益低的优点，属于低投入、高产出的自我保健工作模式，在健康教育中几乎不需要投入相应的成本，但是对于广大患者而言，通过实施健康教育模式可以显示该干预模式不断加深疗养员的康复知识，表 1 数据显示观察组患者的跌倒基础知识、跌倒预防知识、跌倒护理知识、日常保健知识评分分别为（87.474.47）分、（87.545.33）分、（87.355.28）分、（87.715.96）分，显著高于对照组（P0.05），提示健康教育模式能够不断深化疗养员对疾病相关知识的了解，并强化自我管理能力，具有优势。同时根据临床工作经验可以发现，患者的防跌倒护理本身就是一个复杂的工作，这是因为大部分患者对于防跌倒不重视，导致在日常生活以及康复中无法主动识别跌倒危险因素，这也是导致患者跌倒发生率居高不下的重要原因，而在本次研究中可以发现，我院护理人员借助宣传视频、宣传图画等多种途径进行有效宣教，上述手段的出现可以深化疗养员对跌倒问题的了解，且配合专家讲座、案例讲解、情景模拟以及日常提醒等干预方法可以将防跌倒理念贯穿于患者临床干预的始终，这种干预方法可以得到广大疗养员的认可，在技术上具有可行性，值得推广。结合本文的研究可以发现，两组疗养员在跌倒发生率以及跌倒损伤程度上存在明显的数据差异，其中观察组患者的跌倒发生率低于对照组，且跌倒的损伤程度更理想，组间数据差异显著（P0.05），提示健康教育在临床防跌倒干预中发挥着积极作用。所以在未来临床干预中为了更好的实现保障疗养员安全的目标，相关人员应深入了解健康教育的实施操作方法与注意事项，坚持利用多维度宣教干预来转变患者的认知与看法，最终寻找到促进康复的有效途径。综上所述，健康宣教临床应用价值较高，其有效运中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 22 用利于疗养员得到知、信、行水平提高，实现跌倒有效预防。参考文献 1陈爱霞,何丽琼,毛淑芬,等.老龄患者防跌伤的示范式健康宣教方式在临床的应用效果研究J.中国实用医药,2017,12(05):168-170.2倪柳静,陆沁赟,刘琴.老年疗养人群跌倒风险与防跌倒知信行现状及关系研究J.中华现代护理杂志,2021,27(17):2312-2316.3徐枫兰,孙雪梅.老年住院患者跌倒不良事件发生的原因分析及其对策J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):104-105.4辛季麟,赖培云,谢静文,等.可视化健康宣教模式对住院老年跌倒高危患者预防跌倒知信行的影响J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):178-179.