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外科学总论（一）
一、选择题
1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是：
A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸
2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：C
A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％
3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？
A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L
C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用
4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？
A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸
D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟
5．外科应用抗菌药物时，正确的是：
A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C．所有的外科感染均需应用抗菌药物 D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药
6．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？
A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克
B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C．损伤性休克不属于低血容量性休克
D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染
7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？
A．菌血症是脓毒症的一种 B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染
C．外科真菌感染属于条件性感染 D．真菌感染时血培养易发现
E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？
A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：
A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％ E． 30％
10．治疗烧伤休克的主要措施是： B
A．止痛 B．补液 C． 吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面
11．关于移植，下列哪项说法是错误的？
A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植
E．皮肌瓣移植属于器官移植
12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？
A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林)
13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？
A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中
C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L
14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？
A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
15．局麻药的麻醉效能主要决定于：
A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合
16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是：
A．1:200000加入肾上腺素 B．增加局麻药的容量 C．增加局麻药的浓度 D．增加局麻药的剂量
E．病人头低位
17．经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：
A．5天 B．7天 C．10天 D．14天 E．21天
18．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的
A．3％ B．5％ C．7％ D．10％ E．15％
19．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？
A．肌无力，腱反射减退 B．腹胀，肠麻痹 C．心率快，心律异常 D．代谢性碱中毒 E．尿量少，呈碱性
20．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？
A．是由体内[HCO3-]减少引起的 B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C．呼气中可有酮味 D．血清pH降低
E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
21．下列哪种疾病不需应用抗菌药物？
A．毛囊炎 B．丹毒 C．开放性骨折 D．结肠手术前 E．人工关节术后
22．下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？
A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织
B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C．组织修复前期以合成代谢为主
D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
23．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见？
A．区域淋巴结转移 B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移
C．经皮肤真皮层淋巴管的转移 D．在毛细淋巴管内形成癌栓 E．经皮肤淋巴管转移
24．哪些不需使用完全肠外营养？
A．短肠综合征 B．溃疡性结肠炎长期腹泻 C．胆囊造瘘术后 D．坏死性胰腺炎 E．癌肿化疗致严重呕吐
25．有关外科感染，下列哪项不正确？
A．约占外科疾病的1／3～1／2 B．疖，丹毒，急性阑尾炎均属非特异性感染
C．病程在2个月之内均属急性感染 D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E．外科感染病程中，常发展为混合感染
26．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为：
A．1.25％碳酸氢钠液 + 林格液 B．1.25％碳酸氢钠液 + 5％葡萄糖液
C．5％葡萄糖液 + 1／6moL／L乳酸钠液 D．5％葡萄糖盐水 + 氯化钾液 E．1／6mol／L乳酸钠液
27．病人术后处理中哪项不正确？
A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天
28．神经阻滞麻醉时，局麻药200mL内加用肾上腺素的最佳剂量为：
A．0.2mg B．0.3mg C．0.4mg D．0.5mg E．0.6mg
29．硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？
A．病人体位 B．穿刺间隙 C．导管方向 D．注药方式 E．药物容积
30．关于自体输血，下列哪种说法是错误的？
A．自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应
B．当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输
C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输
D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天
E．胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌
31．关于气管内插管，下列哪项是不正确的？
A．气管内插管插入过深时，极易插入左支气管
B．昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开
C．婴幼儿一般不用带套囊的导管
D．下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的
E．口腔内手术，经鼻腔插管手术方便
32．乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？
A．2％戊二醛水溶液浸泡1小时 B．1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时
C．0.2％过氧乙酸溶液浸泡2小时 D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E．1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
33．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)
B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E．中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响
34．下列哪项不是ARDS初期的临床表现？
A． 呼吸加快 B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C．呼吸道分泌物增多，肺部有罗音
D．X线胸片一般无明显异常 E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)
35．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？
A．细菌感染 D．血液循环障碍 C．异物存留 D．局部制动 E．服用皮质激素类药物
36．下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？
A．最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药 B．从小剂量开始 C．痛时给药
D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E．口服为主
37．面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：
A．按感染伤口对待，只换药，不清创 B．清创后不缝合 C．清创后延期缝合 D．清创后一期缝合
E．换药观察后，延期缝合
38．下列哪种方法不属于灭菌法？
A．高压蒸气法 B．甲醛蒸气熏蒸法 C．煮沸一小时 D．火烧法 E．电离辐射法
39．三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？
A．需再次注射破伤风类毒素0.5mL B．需再次注射破伤风类毒素5mL C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位
D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E．严密观察，暂不注射
40．深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：
A． 2～3日 B．1周 C．2周 D．3～4周 E． 5周以上
41．关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的？
A．是硬膜外麻醉 B．别名是鞍区阻滞 C．易引起马尾综合征 D．不易发生麻醉药中毒
E．睾丸切除术可用这种麻醉方法
42．一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？A
A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞 D．少含白细胞红细胞 E．库存全血
43．术前准备中，下列哪项处理不正确？
A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术 B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
C．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术 D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术
44．引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？
A．急性重症胰腺炎 B．骨转移性癌 C．甲状旁腺功能低下 D．小肠瘘 E．功能衰竭
45．女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：
A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS
46．脓血症最具特征的临床表现是：
A．寒战后高热 B．白细胞计数达20～30×109／L以上 C．可出现感染性休克 D．转移性脓肿
E．病情重而病程短
47．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？
A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5
48．烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？
A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B．剪去伤处衣，袜，用清洁被单覆盖
C．酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛 D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧
E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理
49．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是：
A．术前应用三天，术后继用三天 B．术前应用一天，术后继用一周
C．术前和术中各给一次，术后继用1～2 日 D．术前不用，术后应用二天
E．术前不用，术后应用致伤口拆线
50．急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：
A．每日排出水分量的1/3～1/2 B．每日排出水分量的2/3 C．每日排出水分量的1/4
D．每日排出水分量的1/5 E．每日排出的水分量
1、E 2、C 3、E 4、D 5、E 6、D 7、D8、C9、C10、B 11、E 12、A 13、B 14、B 15、D 16、D 17、D 18、B 19、E 20、B 21、A 22、B 23、A 24、C 25、C 26、D 27、C 28、D 29、A 30、B 31、A 32、A 33、B 34、C 35、D 36、C37、D 38、B 39、A 40、D 41、A 42、A 43、E 44、B 45、E 46、D 47、D 48、D 49、C 50、A
外科学总论（二）
一、选择题
1．破伤风病人的治疗原则是:
A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术 C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
D．高压氧治疗 E．应用破伤风类毒素
2．心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：
A．1～2周内 B．2～3周内 C．3～4周内 D．3～4周后 E．1个月以后
3．评价有效呼吸的最佳指标是什么?
A．每分钟通气量 B．潮气量 C．呼吸频率 D．动脉血氧和二氧化碳分压 E．死腔的测定
4．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况?
A．心功能不全 B．肺功能不全 C．肾功能障碍 D．碱中毒 E．脑水肿
5．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理?
A．减慢输液 B．暂停输液 C．强心治疗 D．补液试验 E．继续观察
6．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?
A．血压的高低 B．心跳的快慢 C．休克的类型和阶段 D．病人的神志情况 E．尿量的多少
7．各类休克的共同点为：
A．血压下降 B．有效循环血量的急剧减少 C．皮肤苍白 D．四肢湿冷 E．烦躁不安
8．等渗性缺水多发生于：
A．进水量不足 B．水分丧失过多 C．补充等渗盐水过多
D．胃肠道消化液长期慢性丧失 E．胃肠道消化液急性丧失
9．低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确?
A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml
C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml
E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml
10．幽门梗阻所致持续呕吐可造成：
A．低氯高钾性碱中毒 B．缺钾性酸中毒 C．低氯低钾性酸中毒 D．低氯高钠性碱中毒 E．低氯低钾性碱中毒
11．常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：
A．紫外线消毒 B．乳酸消毒 C．8.4消毒液 D．熏蒸消毒法 E．高压蒸气灭菌
12．男性，全身烧伤59％BSA，其中Ⅰ度烧伤10％BSA，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是：
A．2∶1 B．3∶2 C．1∶1 D．3∶1 E．4∶3
13．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达：
A．表皮角化层，生发层健在 B．真皮浅层，部分生发层健在
C．真皮深层，有皮肤附件残留 D．皮肤全层 E．皮下组织层
14．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭?
A．肝、脾破裂 B．多发肋骨骨折 C．肾挫裂伤 D．挤压伤 E．多发性骨折伴休克
15．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：
A．休克 B．开放性气胸 C．四肢开放性骨折 D．昏迷 E．肾挫裂伤
16．下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?
A．恶性程度很低，极少转移 B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状
C．有渗出物，味臭，易出血 D．很少浸入基底组织 E．生长快
17．关于战伤包扎，下列哪项是错误的?
A．包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血 B．包扎的常用材料是绷带和三角巾
C．紧急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用 D．包扎应宜紧不宜松
E．三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压
18．关于使用止血带，下列哪项是错误的?
A．止血带应设在出血的近心端 B．上带前放置衬垫 C．转运前应在转送卡上写明上止血带的时间
D．上肢止血带最好放在上臂中1／3 E．转运中严密观察
19．烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确?
A．清除焦痂，充分引流 B．加用抗生素，取暴露疗法
C．控制感染下切除焦痂植皮 D．中药外用，蚕食脱痂 E．湿敷包扎治疗
20．骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?
A．肛门周围区域 B．阴蒂 C．膀胱颈部 D．膀胱顶部 E．阴茎的腹侧面
21．下列哪项术前准备项目价值不大?
A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡 B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
C．吸烟者术前停止吸烟2周以上 D．高血压者服用降压药直至血压正常范围
E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+～++即可
22．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?
A．及时补充血容量不足 B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴
C．不选用易产生低血压及缺氧之麻醉 D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠
E．若有休克宜用去甲肾上腺素升压
23．男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5℃，血压12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。产生上述改变的常原因不应包括：D
A．急性弥漫性腹膜炎 B．感染性休克 C．长期不能进食 D．持续大量呕吐胃内容物 E．急性肾功能衰竭少尿期
24．关于静脉补液，下列哪项是错误的?
A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液 C．高渗性缺水最好补等渗盐水
D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 E．估计缺水量后，先补计算量之1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量
25．作蛛网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：
A．注药液的速度 B．注药后病人的体位 C．注药时病人的体位 D．局麻药液的量 E．穿刺针斜面方向
26．对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的?
A．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查
B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术
C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术
D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物
E．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
27．气性坏疽的处理原则应除外：
A．彻底清创及引流 B．高压氧治疗 C．大量青霉素的应用
D．少量多次输血 E．患肢行截肢术
28．下列哪项不符合外科感染特点：
A．常为单一细菌感染 B．多为混合感染 C．局部症状明显 D．受累组织愈合后形成瘢痕
E．关节感染愈合后影响功能
1．C 2．D 3．D 4．B 5．D 6．C 7．B 8．E 9．A 10．E
11．E 12．A 13．B 14．D 15．B 16．E 17．D 18．D 19．E 20．D
21．D 22．E 23．D 24．C 25．B 26．C 27．E 28．A
外科学总论（三）
一、选择题
1．吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示，其含义是什么?
A．呼气末肺泡气浓度 B．病人平均用量浓度 C．呼吸周期中最低的肺泡气浓度
D．挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到50％的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度
E．使病人意识消失的麻药浓度
2．在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是：
A．反常呼吸所致 B．麻醉过深 C．内脏牵拉反应 D．麻醉过浅 E．缺氧、早期二氧化碳蓄积
3．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：
A．随意口服液体 B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体 C．3天内不补液 D．不补液，仅口服山梨醇导泻
E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液
4．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?
A．心原性休克 B．低血容量性休克 C．感染性休克 D．过敏性休克 E．神经原性休克
5．定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克?
A．血压逐渐下降，收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
B．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜5.34kPa(40mmHg)
C．血压逐渐下降，收缩压＜12kPa(90mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
D．收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
E．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
6．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致：
A．高钾血症 B．低钾血症 C．低氯血症 D．高钙血症 E．高氯血症
7．一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN 8mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关?
A．补充了大量等渗盐水 B．水分补充不足 C．补充了大量等渗糖水 D．补充了足量的钾盐 E．肾功能不全
8．男，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。体查：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑：
A．直肠息肉 B．前列腺癌 C．盆腔脓肿 D．胃癌盆腔种植性转移 E．直肠癌
9．男，40岁，背部肿块3×2cm，质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是：
A．皮脂腺囊肿 B．皮肤癌 C．脂肪瘤 D．纤维瘤 E．神经纤维瘤
10．特异性感染是指: E
A．金黄色葡萄球菌感染 B．变形杆菌感染 C．绿脓杆菌感染 D．链球菌感染 E．破伤风杆菌感染
11．急性感染是指病程在：
A．3天以内 B．1周以内 C．10天以内 D．2周以内 E．3周以内
12．一幽门梗阻病人，血氯83mmol／L，血钾3.2mmol／L，应补给何种液体？
A．生理盐水 + 氯化钾 B．10％葡萄糖液 + 氯化钾 C．复方氯化钠溶液 D．1.25％碳酸氢钠溶液 + 氯化钾
E．20％氯化铵溶液 + 氯化钾
13．根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害?
A．50～80ml／min B．31～50ml／min C．21～30ml／min D．＜20ml／min E．＜10ml／min
14．诊断术后肺不张较有意义的体征是：
A．术后早期发热，呼吸及心率增快 B．白细胞及中性粒细胞增 C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿性罗音 E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
15．对放射线敏感性差的肿瘤为：
A．乳腺癌 B．性腺肿瘤 C．食道癌 D．多发性骨髓瘤 E．胰腺癌
16．表皮样囊肿系由：
A．肿瘤细胞增殖分裂形成 B．皮脂腺囊肿扩张形成
C．胚胎发育时外胚叶遗留形成 D．胚胎发育时内胚叶遗留形成 E．创伤后皮肤碎片植入形成
17．下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤?
A．膀胱乳头状瘤 B．肾上腺嗜铬细胞瘤 C．唾腺混合瘤 D．胸腺瘤 E．卵巢囊腺瘤
18．对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的?
A．停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
E．麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难
19．下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大?
A．处于密闭空间烧伤 B．受伤时有呼喊史 C．呼吸急促
D．面颈部有深度烧伤，眉毛和鼻毛烧焦 E．伤后有声嘶、咽部充血
20．关于烧伤创面用药，下列哪项错误的?
A．刺激性强的药物不能使用 B．抗生素在体外使用易使细菌耐药
C．用药不应妨碍创面观察 D．大创面用药应考虑药物吸收后的毒性
E．龙胆紫、红汞因不利观察且杀菌作用弱，不宜使用
21．关于人工肾的功能，下列哪项是错误的?
A．清除血液中蛋白质有害代谢产物 B．清除体内过多的水分 C．清除体内过多的钾及酸根 D．补充钙和碱基
E．能代替肾脏全部功能
22．蛛网膜下腔阻滞引起的恶心呕吐，下列哪项可能性最小?
A．局麻药中加肾上腺素之故 B．因收缩压低于9.3kPa(70mmHg)导致脑贫血
C．交感神经被阻滞 D．脑脊液丢失 E．幽门括约肌松弛
23．东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有下列优点，除外：
A．有中枢抑制作用 B．与吗啡合用，效果比阿托品好
C．使心率增快的作用较阿托品强 D．对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强 E．不增加基础代谢
24．在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理?
A．大量抗生素 B．碱性药物 C．强心剂 D．激素 E．扩血管剂
25．女，20岁，疑为甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol／L。下列哪项患者不会出现? D
A．手足抽搐 B．Chvostek’s sign(+) C．Trousseau’s sign(+)
D．Shoemaker’s sign(+) E．腱反射亢进
1．D 2．E 3．E 4．C 5．C 6．E 7．C 8．D 9．C 10．E
11．E 12．A 13．D．14．E．15．E 16．E 17．B 18．D 19．C 20．E
21．E 22．A 23．C 24．B 25．D
外科学总论（四）
一、选择题
1．男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为：
A．手术治疗 B．H2-受体阻滞剂 C．抗多巴胺受体阻滞剂 D．胰酶制剂 E．肾上腺皮质激素
2．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是：
A．呼吸道烧伤 B．烧伤休克 C．创面感染 D．抗生素损害 E．肺部感染
3．适于手术削痂治疗的烧伤创面是：
A．局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感 B．水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红
C．小水泡，感觉迟钝，皮温稍低，创底红白相间 D．无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低
E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉
4．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2～3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：
A．一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是
5．战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当?
A．立即送回腹腔，包扎伤口 B．缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎
C．直接用急救包覆盖包扎固定 D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎 E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护
6．慢性感染是指病程超过：
A．1周 B．2周 C．3周 D．1个月 E．2个月
7．深部脓肿的特点是：
A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显
D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
8．下列哪项是血液透析的禁忌证?
A．BUN＞30mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．严重酸中毒 E．休克
9．患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：
A．输注地塞米松 B．输注碳酸氢钠 C．输注甘露醇 D．输注速尿 E．血液透析
10．二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现：
A．血压下降、呼吸变快 B．血压上升、呼吸变快 C．血压下降、呼吸暂停 D．血压、呼吸均无变化 E．血压上升、呼吸变慢
11．局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是：
A．颈部肌肉 B．腹部肌肉 C．颜面部肌肉 D．肩部和胸部肌群 E．躯干肌肉
12．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：
A．X线胸片有广泛性点、片状阴影 B．心电图 C．肺部听诊有罗音 D．血气分析为低氧血症 E．一般吸氧疗法无效
13．ARDS的最突出表现为：
A．呼吸增快，吸氧后减慢 B．紫绀，吸氧后减轻 C．动脉血氧分压降低，吸氧后改善
D．动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善 E．严重胸痛，止痛剂无效
14．低阻力型休克最常见于哪种休克?
A．失血性休克 B．损伤性休克 C．感染性休克 D．心原性休克 E．过敏性休克
15．纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：
A．及时应用大量碱性药物 B．过度通气 C．改善组织灌注 D．利尿排酸 E．提高血压
16．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给输液为：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为：
A．高渗性非酮性昏迷 B．肺水肿 C．水中毒 D．低钾血症 E．低钙血症
17．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正?
A．10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液 B．5％葡萄糖盐水+10％氯化钾溶液+10％葡萄糖溶液
C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氢钠溶液+10％氯化钾溶液 D．10％葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10％氯化钾溶液
E．5％氯化钠溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液
18．常用于手术室内空气的灭菌方法是：
A．打开门窗，使空气流通即可 B．气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒 C．紫外线照射
D．绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可 E．电离辐射
19．手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米?
A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm
20．手术后尿路感染的基本原因是：
A．尿潴留 B．膀胱炎 C．肾盂肾炎 D．肾盂炎 E．前列腺炎
21．下列哪项不属切口感染的预防措施?
A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B．术中严格无菌技术 C．避免切口内血肿
D．避免异物存留 E．及时局部理疗
22．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符?
A．心脏完全停搏 B．电机械分离，心电图有心室复合波
C．心室颤动 D．一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏
E．心跳微弱
23．休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小?
A．儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成 B．胰岛素的产生和其外周作用受抑制
C．糖的利用率减少 D．糖原分解加快
E．垂体分泌促肾上腺皮质激素增加
24．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据?
A．口渴 B．皮肤弹性差，眼窝凹陷 C．尿量减少，尿比重大于1.03 D．血清Na+＞150mmol／L
E．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长
25．男，30岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现?
A．肺换气功能不足 B．血pH值低于7.35 C．血HCO3-下降 D．血PCO2增高 E．血HCO3-正常
26．下列哪项与烧伤休克期无关?
A．口渴烦躁 B．手足湿冷 C．尿少，并可有血红蛋白尿 D．心率增快 E．高热、谵妄
27．在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项?
A．休克的防治 B．感染的控制 C．创面的正确处理 D．营养的补充 E．预防水肿
28．下列哪种病变不属于癌前期病变?
A．肠道腺瘤样息肉 B．胆囊胆固醇息肉 C．慢性萎缩性胃炎 D．慢性迁延性乙型肝炎 E．乳腺囊性增生症伴上皮增生
29．关于外科感染，下列叙述哪项不正确?
A．疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染 D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E．脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
30．预防性应用抗生素的适应证应除外：
A．开放性骨折 B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤手术后 D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术
31．开放性软组织损伤清创后可作一期缝合，下列叙述哪项不正确?
A．伤后6～8小时创口污染严重 B．伤后12小时创口污染很轻 C．颜面部创口已24小时 D．头皮创口已36小时
E．创面内暴露三大血管、神经和关节已24小时
1．A 2．B 3．C 4．C 5．D 6．E 7．E 8．E 9．E 10．C
11．C． 12．D 13．D 14．C 15．C 16．C 17．B 18．C 19．C 20．A
21．E 22．E 23．C 24．E 25．C 26．E 27．E 28．B 29．B 30．C
31．D
外科学总论（五）
一、选择题
1．急性心肌梗死病人，可以施行择期手术的时间是：
A．1个月内 B．2个月内 C．3个月内 D．6个月内 E．6个月以上
2．手术后尿路感染的基本原因是：
A．尿潴留 B．膀胱炎 C．肾盂肾炎 D．肾盂炎 E．前列腺炎
3．循环骤停进行复苏时最有效的药物是：
A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．间羟胺 E．多巴胺
4．全身麻醉机械通气情况下，病人输血反应表现为：
A．心前区疼痛 B．腹区疼痛 C．呼吸困难 D．语音低下 E．荨麻疹
5．某患者输血100m1后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难，经查对发现误输异型血。当前处理措施中，下列哪项不宜?
A．立即停止输血 B．静注5％碳酸氢钠溶液 C．静注20％甘露醇溶液 D．静脉途径给地塞米松 E．立即行血透
6．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol／L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义?
A．血压、脉率 B．出血、感染 C．中心静脉压 D．尿量、尿钠 E．瞳孔、神志
7．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是：
A．相当于每天排出水分量的1／3～1／2 B．等于每天排出的水分量
C．相当于每天排出水分量的1倍 D．每天补液量2000～2500ml
E．不补液
8．休克时应用血管活