糖尿病常用药物及其副作用.doc

糖尿病药物分类及副作用
1. 胰岛素：
包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。
2. 磺尿类药物：
常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。
3. 双胍类药物：
其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。
4. 复方制剂：
格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺

β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。
5. 噻唑烷二酮类药物：
是一种具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。
6. 磺酰脲类药物：
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。
常用糖尿病药物副作用
1、磺脲类：
如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。
主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。
2、格列奈类：
如诺和龙，较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等

3、二甲双胍（(格华止) ：
主要是消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。
4、格列酮类：
如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) ，较少发生低血糖，主要副作用是水肿、体重增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加重肝脏损害。
5、a-糖苷酶抑制剂：
如拜唐平 、卡博平、倍欣等。副作用主要为胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹泻、腹痛，严重的肝肾损害不用。