压疮危险因素评估表.doc

压疮危险因素评估表

床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号： 诊断： 入院日期：
压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）
分值
项目
1分
2分
3分
4分
评 估 日 期

感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损

潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿

活动力
卧床
轮椅
偶尔行走
经常行走

移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限

营养
非常差
可能不足够
足够
非常好

摩擦力和剪切力
有问题
有潜在问题
无明显问题

总评分

注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险
评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分≤14分，每周评估一次
难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是 ，□否
预防措施：
1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。
2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施：

使用说明：
1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。
2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。

填表人签字： 填表日期： 年 月 日 护士长签字：

压疮报告与监控记录
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
压疮发生（或进院）日期： 年 月 日 时 分
压疮发生地点：□家庭 □养老院 □其他医院 □其他来源 □院内
部位
面积
（cm×cm）
分
级
创面
情况
部位
面积
（cm×c m）
分
级
创面
情况
骶尾椎骨处

髋部

坐骨处

脊柱

股骨粗隆处

肘部

跟骨处

膝部

足踝处

枕骨处

肩胛骨处

其它

护理措施: □床头挂警示牌 □给予减压用具(如气垫床) □定时翻身,正确搬运病人
□加强营养 □保持床单元及衣物整洁和舒适 □其它
填报人签名： 填报日期： 年 月 日 护士长签名：
告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。
患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分
中期监控
压疮转归：伤口大小：
伤口情况：□红肿 □渗血渗液 □溃疡 □化脓 □坏死 □恶臭 □其他
压疮管理组意见：□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 签名： 时间
压疮转归：伤口大小：
伤口情况：□红肿 □渗血渗液 □溃疡 □化脓 □坏死 □恶臭 □其他
压疮护理组意见：□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 签名： 时间
终期评估
□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 压疮大小:
□出院 □死亡 □其它
护士长审核签名: 时间:

难免压疮申报与监控记录
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
Barden评分总分： 分(请在适当的分值上打√,所有√数字相加即为Barden评分总分)
感觉
1.完全受限
2.非常受限
3.轻度受限
4.未受损
潮湿
1.持续潮湿
2.潮湿
3.有时潮湿
4.很少潮湿
活动力
1.限制卧床
2.可以坐椅子
3.偶尔行走
4.经常行走
移动力
1.完全无法移动
2.严重受限
3.轻度受限
4.未受限
营养
1.非常差
2.可能不足够
3.足够
4.非常好
摩擦力和剪切力
1.有问题
2.有潜在问题
3.无明显问题

干预措施: □床头挂警示牌 □给予减压用具(如气垫床) □定时翻身,正确搬运病人
□加强营养 □保持床单元及衣物整洁和舒适 □其它
告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。
患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分
申报人: 申报时间: 护士长审核并签名:
申报审核:是否同意申报(□同意 □不同意)
护士长签名: 日期:

监 控 记 录
中期评估: 分 压疮(□未发生 □发生) □继续监控 □停止监控
护士签名: 日期:
中期评估: 分 压疮(□未发生 □发生) □继续监控 □停止监控
护士签名: 日期:
终期评估: 分 压疮(□未发生 □发生)
停止监控原因: □评分＞14分 □出院 □死亡 □其它

评估人: 护士长签名: 日期：

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