压疮上报制度及上报流程.doc

压疮上报制度
一、 目标：使全院危重病人得到得到安全有效的治疗护理，将压疮的发生降到最低。
二、 报告范围
1、 带入压疮及院内发生压疮的患者。
2、 难免压疮：
（1） 病情至少符合下列情况之一：病危和病重、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、生命体征不稳定、意识不清患者（包括痴呆）、机械通气床头抬高30°超过30分钟、卧床、截瘫、偏瘫（肌力2级及以下）、大小便失禁、坐轮椅、大手术后（或手术时间超过4小时、手术后需要制动24小时）、营养不良（白蛋白＜30g/L），水肿、强迫体位等。
（2） 护理措施：使用气垫床或减压床垫、正确翻身（1-2小时翻身一次、侧卧位安置、使用翻身枕、足跟垫等）、保持床单元和皮肤清洁、局部减压、使用新型辅料保护，使用皮肤保护剂（如滋润产品、防尿粪渗液浸滞产品）、有翻身记录单、三班评估检查皮肤情况并交接等。
（3） Braden评分＝＜12分
（4） 翻身记录到位：动态护理记录、填写压疮高危因素评估单、告知病人家属并签字
（5） 经医院皮肤护理组鉴定

一、 在病区发生压疮
压疮报告表、难免压疮定性单、带入压疮监控单
二、 本院带入
带入压疮监控单
三、 外院带入压疮
压疮报告表、带入压疮监控单