外科问诊查体.doc

外科问诊查体问题：1、请标出体检时发现的阳性、阴性体征（阳性选择，阴性不选）A、观察上肢、肩部及头部的被动体位B、肩部外形是否正常，肩关节及其周围有无肿胀、瘀斑C、肩关节是否有压痛，锁骨走形区是否可及骨擦音与骨擦感D、检查锁骨走形区是否有压痛E、腕及手关节运动有无障碍F、上肢感觉是否正常G、桡动脉搏动是否正常2、病人目前急需的重要检查（选两项）A、血常规、凝血三项B、尿常规C、心电图D、肩部线平片E、CT、MRIF、肌电图3、病人可能的诊断是（选两项）A、肩关节脱位B、肩锁关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、锁骨骨折4、目前对此病人的处理原则是（选两项）A、复位B、固定C、留观D、让其在家休养问诊内容问诊技巧体检内容体检技巧1、 检查者自我介绍2、 说明自己的职务和作用3、 询问病人的姓名4、 发病：2小时前右肩部外伤5、 持续时间：2小时6、 性质和程度：钝痛，右侧锁骨走形区肿痛7、 部位：右肩关节及右侧锁骨8、 放射痛：无9、 诱因：外伤10、 伴随症状：右肩关节及右颈部活动受限11、 一般情况：良好12、 讨论初步诊断1、 从一般到特殊的提问2、 无诱导性、诘难性、连续性提问3、 按项目的问诊评分顺序系统的问4、 引证核实病人提供的信息5、 问诊过程中有小结6、 不轻易打断病人讲话，注意聆听7、 不出现难堪的停顿8、 友好的眼神，大方体语，鼓励语言9、 给予赞扬，肯定鼓励10、 不用医学名词或医学术语提问11、 衣冠整洁，举止端庄，发展与病人的和谐关系12、 谦虚、礼貌、尊重病人，获得病人的信任13、 有同情心，使病人感到温暖14、 应有过渡语言15、 应有结束语1、 洗手2、 检查口唇有无发绀3、 检查甲床有无发绀4、 正确暴露上肢5、 观察上肢皮肤、关节等6、 观察双手及指甲7、 触诊指尖关节及掌指关节8、 检查指关节运动9、 检查上肢远端肌力10、 触诊腕关节11、 检查腕关节活动12、 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突13、 触诊腋窝、滑车上淋巴结14、 检查肘关节运动15、 检查屈肘、伸肘的肌力16、 暴露肩部17、 视诊肩部外形18、 触诊肩关节及锁骨走行区19、 检查肩关节主动及被动运动20、 Dugas征21、 检查上肢触觉（或痛觉）22、 检查肱二头肌反射23、 检查肱三头肌反射24、 检查桡骨骨膜反射25、 检查Hoffman征26、 检查右上肢桡动脉搏动与左上肢对比27、 检查右手感觉、活动与肌力及与左手对比1、 按列出检查条目顺序认真仔细的检查2、 按局部查体顺序的原则，认真仔细的检查（腹部以视听扣为顺序）3、 手法正确规范4、 检查熟练5、 体检中注意与患者进行交流