甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察.pdf

95中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的 疗效观察关玉云白婷关祥宁李勇冠【摘要】目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取 150 例 小儿肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,即对照组(n=75,予常规用药治疗)和观察组(n=75,予常规用药+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗)。对比两组临床疗效,临床症状(肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热)消退时间,治疗前后血清炎症因子超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平改善情况。结果治疗后,观察组总有效率 100.00%高于对照组的 88.00%(P0.05)。治疗后,观察组患儿的肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热消退时间分别为(7.412.88)、(8.112.65)、(5.540.33)、(4.880.35)d,较对照组的(10.223.32)、(10.773.12)、(7.820.45)、(6.490.51)d 更短(P0.05)；治疗后,观察组患儿 hs-CRP 水平(13.230.33)mg/L 低于对照组的(22.391.44)mg/L(P0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎患儿接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗获得了显著的临床效果,患儿的临床症状明显改善,血清炎症因子水平降低,临床应用价值显著。【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠；小儿肺炎支原体肺炎；血清炎症因子；临床疗效DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.025Efficacy observation of methylprednisolone sodium succinate in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children GUAN Yu-yun,BAI Ting,GUAN Xiang-ning,et al.Yangjiang Peoples Hospital,Yangjiang 529500,China【Abstract】Objective To explore the efficacy of methylprednisolone sodium succinate in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods A total of 150 pediatric patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected.According to random numerical table,they were randomly divided into two groups:the control group(n=75,treated with conventional medication)and the observation group(n=75,treated with conventional medication plus methylprednisolone sodium succinate).The clinical efficacy,disappearance time of clinical symptoms(lung shadows,lung rales,cough,and fever),and the improvement of serum inflammatory factor hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)before and after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 100.00%,which was higher than 88.00%of the control group(P0.05).After treatment,the disappearance time of lung shadows,lung rales,cough,and fever in the observation group were(7.412.88),(8.112.65),(5.540.33)and(4.880.35)d,which were shorter than(10.223.32),(10.773.12),(7.820.45)and(6.490.51)d in the control group(P0.05).After treatment,the observation group had lower hs-CRP level of(13.230.33)mg/L than(22.391.44)mg/L in the control group(P0.05),有可比性。所有患儿家属均对本研究知情同意。本研究获得院伦理委员会批准。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准4经血清支原体、影像学等综合诊断与儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015 年 版)中的该疾病诊断标准相符；对本研究涉及用药耐受；具备较佳的治疗依从性；入组前半个月未接受其他抗炎药物治疗；年龄未超过 14 岁。1.2.2排除标准5伴有免疫性缺陷疾病者；伴 有严重感染性疾病者；伴有其他呼吸道疾病者；伴有严重脏器功能受损者。1.3方法对照组接受常规雾化用药治疗,给予患儿吸入用布地奈德混悬液(四川普锐特药业有限公司,国药准字 H20213286,规格：2 ml1 mg)雾化吸入,24 次/d,7 岁患儿给药量在 1 mg/d 左右,7 岁患儿可根据患儿病情适当增加给药量。观察组在对照组基础上增加甲泼尼龙琥珀酸钠(海南合瑞制药股份有限公司,国药准字 H20233368,规格：40 mg)治疗,静脉滴注,1次/d,12 mg/(kg d)。两组患儿均连续治疗1周。1.4观察指标及判定标准1.4.1对比两组临床疗效根据患儿临床症状(肺部有啰音、咳嗽、呼吸困难、发热等)、体温、胸部 X 线 诊断结果进行疗效评定。显效：影像学诊断肺部阴影消失,体温恢复正常,临床症状消失；有效：影像学诊断肺部阴影缩小,体温恢复正常,临床症状明显改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有 效率6。1.4.2对比两组患儿临床症状消退时间包括肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热消退时间。1.4.3对比两组患儿治疗前后血清炎症因子水平改善情况测定方式为：抽取患儿空腹外周静脉血,用酶联免疫法测定 hs-CRP 水平7。1.5统计学方法应用 SPSS27.0 软件进行统计分析。计数资料用率(%)表示,组间比较采用2检验；计量资料用均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比治疗后,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。见表 1。2.2两组临床症状消退时间对比治疗后,观察组患儿的肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热消退时间较对照组更短(P0.05)；治疗后,观察组患儿 hs-CRP 水平低于对照组(P0.05)。见表 3。表 1两组临床疗效对比n(%)组别例数显效有效无效总有效对照组7530(40.00)36(48.00)9(12.00)66(88.00)观察组7550(66.67)25(33.33)075(100.00)a29.574P0.002注：与对照组对比,aP0.05表 2两组临床症状消退时间对比(x-s,d)组别例数肺部阴影肺部啰音咳嗽发热对照组7510.223.3210.773.127.820.456.490.51观察组75 7.412.88a 8.112.65a 5.540.33a 4.880.35at5.5375.62735.38422.542P0.0000.0000.0000.000注：与对照组对比,aP0.0597中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.83讨论肺炎支原体是临床高发的儿童呼吸道疾病,该疾病与儿童年龄较小,各脏器功能未能发育完善、免疫机制较弱、抵抗能力差有关,且与成人相比,儿童支气管与气管相对狭窄,纤毛活动能力弱,因此发生该疾病的风险更高8,9。糖皮质激素是目前临床对该疾病的常见治疗药物,以雾化吸入布地奈德为首选方案,但单独用药疗效相对较弱,如未能及时控制病情,会使病情加重,因此有学者提出可通过联合用药,强化对病情的控 制10。本研究表明,治疗后,两组总有效率对比,为观察组更高(P0.05)；观察组患儿的肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热消退时间较对照组更短(P0.05)。这提示了,甲泼尼龙琥珀酸钠的应用促进了临床症状的消退,提高了治疗效果。这与李洪等11学者在海南医学中发表的甲泼尼龙联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿心肌酶指标和炎症因子水平的影响一文中相应观点一致,证实了本研究结果的可靠性。对其原因进行分析,该药物属于人工合成的糖皮质激素,经静脉注射给药后会结合相关白蛋白,抑制炎症反应。在肺部组织上作用,使肺泡与气管水肿状态得到缓解,从而促进患儿呼吸道功能的恢复,强化通气功能,对咳喘等症状进行改善。本研究还得出,两组患儿 hs-CRP 水平对比,为观察组更低(P0.05)。hs-CRP 属于临床对炎症反应的常用检测指标,其含量越多,提示体内的炎症反应程度越重。而经治疗后观察组患儿上述指标水平降低,说明观察组治疗方案起到了更佳的抗炎效果,有助于炎症因子的消退。对其原因进行分析,甲泼尼龙琥珀酸钠具有高强度的受体亲和力12。给药后,能够在肺组织内聚集,药物浓度稳定、起效快、抗压能力强,可与机体内多种糖皮质类激素受体相结合,对各基因组机制进行激发,有效促进多种功能蛋白因子以及各种重要抗炎因子等基因的合成表达,能够同时起到抑菌、抗炎的效果。同时该药物能够对患儿机体循环系统内对儿茶酚胺的敏感性增强,使机体对内毒素的耐受力强化,进而使机体的抗感染效果增强,降低了炎症因子对机体造成的负性影响,强化治疗效果。综上所述,小儿肺炎支原体肺炎患儿接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗安全有效,患儿的临床症状明显得到缓解,血清炎症因子含量减少,值得在临床推广实施。参考文献1 伏祥.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠、孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察.大医生,2022,7(21):63-65.2 掌瑜,樊媛,王阳,等.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对 CRP、IL-2、IL-13 的影响.中国实用医药,2021,16(10):132-135.3 赵梦娇,王玺.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及胸部 CT 征象变化.影像科学与光化学,2022,40(6):1550-1554.4 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