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用药与抢救第二章第1页一、安全用药 安全用药是指依据病人病情、体质和药品作安全用药是指依据病人病情、体质和药品作用适当选择药品品种，以适当方法、剂量和时间准用适当选择药品品种，以适当方法、剂量和时间准确用药，充分发挥药品最正确效果，尽可能减小药确用药，充分发挥药品最正确效果，尽可能减小药品对人体所产生不良影响或危害。品对人体所产生不良影响或危害。第2页药药物能够分为物能够分为处方药处方药和和非处方药非处方药。处处方药：方药：是指必须凭执业医师或执业助理医师处是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能够购置，并按医嘱服用药品。方才能够购置，并按医嘱服用药品。非非处方药：处方药：是不需要凭医师处方即可购置，按所是不需要凭医师处方即可购置，按所附说明服用药品。非处方药适于消费者能够自我附说明服用药品。非处方药适于消费者能够自我诊疗、自我治疗小伤小病，简称诊疗、自我治疗小伤小病，简称 OTC OTC。第3页第4页 不论是处方药还是非处方药，在使用之前，不论是处方药还是非处方药，在使用之前，都应该仔细阅读药品说明书，了解药品名称、都应该仔细阅读药品说明书，了解药品名称、主要成份、作用与用途（功效与主治）、不良主要成份、作用与用途（功效与主治）、不良反应（副作用）、注意事项、使用方法与用量、反应（副作用）、注意事项、使用方法与用量、制剂与规格以及生产日期和使用期等，以确保制剂与规格以及生产日期和使用期等，以确保用药安全。用药安全。第5页讨论安全用药应注意问题：安全用药应注意问题：1.1.明确病症，选择适当药品明确病症，选择适当药品2.2.仔细阅读药品说明书仔细阅读药品说明书3.3.检验药品期限检验药品期限5.5.合理服药时间合理服药时间4.4.合理剂量合理剂量6.6.药品保留药品保留第6页资料分析阅读书本P88页资料，回答以下问题：1.你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨？中药是我国传统药品，其有效成份主要是从各种中药是我国传统药品，其有效成份主要是从各种药用植物、动物、矿物中提取出来；而西药有效成份药用植物、动物、矿物中提取出来；而西药有效成份主要是由化学物质合成，所以又被称为化学药品制剂。主要是由化学物质合成，所以又被称为化学药品制剂。第7页2.药品说明书中有哪些信息对于安全用药十分主要？使用说明中药品名称、作用类别、使用方法用量、规格、使用说明中药品名称、作用类别、使用方法用量、规格、适应症、使用期、同意文号、不良反应、药品相互作用、药适应症、使用期、同意文号、不良反应、药品相互作用、药理作用、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分主要。理作用、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分主要。第8页 3.你能否从说明书中概括出一些药品保留基本要求？药品大多需要放在干燥、避光地方，而且要药品大多需要放在干燥、避光地方，而且要密封保留，防止受潮。药品受潮后有效成份可能密封保留，防止受潮。药品受潮后有效成份可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。会分解，甚至发生霉变，影响药效。第9页家庭小药箱 许多家庭依据家庭组员健康需要，配置了许多家庭依据家庭组员健康需要，配置了家庭小药箱家庭小药箱家庭小药箱家庭小药箱。小药箱中除了备有一些家庭组员特殊需要药品外，还有小药箱中除了备有一些家庭组员特殊需要药品外，还有一些惯用药品如感冒冲剂、阿司匹林、黄连素等，另外一些惯用药品如感冒冲剂、阿司匹林、黄连素等，另外还有碘伏、酒精、棉签、纱布、胶布、创可贴、体温计还有碘伏、酒精、棉签、纱布、胶布、创可贴、体温计等。家庭小药箱能够帮助我们治疗一些日常疾病及轻微等。家庭小药箱能够帮助我们治疗一些日常疾病及轻微创伤。创伤。第10页设计设计一个旅行小药箱药品清单 目标要求：目标要求：经过设计一个旅行小药箱药品清经过设计一个旅行小药箱药品清单，学会把用药常识应用到生活中。单，学会把用药常识应用到生活中。第11页 药品清单：药品清单：治疗腹泻蒙脱石散等；治疗感治疗腹泻蒙脱石散等；治疗感冒速效感冒胶囊等；退烧阿司匹林泡腾片等；用冒速效感冒胶囊等；退烧阿司匹林泡腾片等；用于外伤创可贴等。假如晕车还要带乘晕宁，假如于外伤创可贴等。假如晕车还要带乘晕宁，假如有患心脏病人要配置硝酸甘油。还要依据目标地有患心脏病人要配置硝酸甘油。还要依据目标地详细情况进行准备。详细情况进行准备。第12页注意事项：注意事项：旅行小药箱药品清单要依据旅行人员健康情旅行小药箱药品清单要依据旅行人员健康情况及体质来设计。况及体质来设计。所带药品应该是使用方法简单携带方便、疗所带药品应该是使用方法简单携带方便、疗效确切。效确切。携带药品要适量，药品过多，增加旅游负担，携带药品要适量，药品过多，增加旅游负担，影响旅游乐趣；药品过少，难免会有考虑不周影响旅游乐趣；药品过少，难免会有考虑不周之处。之处。旅游途中一旦发生了不能靠小药箱中药品救旅游途中一旦发生了不能靠小药箱中药品救治意外伤害或疾病，要及时找当地医疗机构治治意外伤害或疾病，要及时找当地医疗机构治疗。疗。第13页二、抢救思 考紧急呼救紧急呼救 当当碰到有些人突然晕倒或碰到有些人突然晕倒或溺水等情况时，先判断他（她）溺水等情况时，先判断他（她）有没有呼吸和意识后，马上拨有没有呼吸和意识后，马上拨打打120120抢救电话，求援抢救中抢救电话，求援抢救中心，以挽救患者生命。心，以挽救患者生命。第14页拨打120抢救电话时应注意问题：拨打拨打120120抢救电话时应说明自己姓名、患者所抢救电话时应说明自己姓名、患者所处详细地址以及患者性别、发病症状等，假如知处详细地址以及患者性别、发病症状等，假如知道患者发病原因也要说清楚，有时还要提供行车道患者发病原因也要说清楚，有时还要提供行车路线等。路线等。第15页我叫李萌，住在沙滩后街55号院8号楼1门103，我妈妈肚子疼，疼得晕倒了。你们快来救她!第16页 在抢救车抵达前，应争分夺秒采取一些在抢救车抵达前，应争分夺秒采取一些必要救治办法。当有些人因煤气中毒或触电等必要救治办法。当有些人因煤气中毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤停时，首先要关闭意外事故造成呼吸、心跳骤停时，首先要关闭气源、电源，确认伤病员和救护者处于安全环气源、电源，确认伤病员和救护者处于安全环境中，同时还需要对患者进行心肺复苏。心肺境中，同时还需要对患者进行心肺复苏。心肺复苏包含胸外心脏按压和人工呼吸等。复苏包含胸外心脏按压和人工呼吸等。第17页论胸外心脏按压胸外心脏按压抢救对象：抢救对象：因为意外事故造成心跳骤停病人。因为意外事故造成心跳骤停病人。抢救原理：胸廓具有一定弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压而下陷。所以，对于心跳骤停病人，胸外心脏按压可以改变胸腔内压力和容积，将心脏内血液输送到全身组织器官。有效胸外心脏按压，可以使心脏输出血量达到正常时1/41/3，从而维持其生命最低需求。第18页胸外心脏按压示意图胸外心脏按压示意图第19页小 资 料 针对心跳、呼吸骤停所采取抢救办法称为心肺复苏。为提升抢救成功率，年国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制订最新心肺复苏指南中，将心肺复苏次序由“A B C”更改为“C A B”：Compressions(胸外按压)Airway(开放气道)Breathing(人工呼吸)。第20页 人工呼吸人工呼吸1 1.使病人仰卧于坚实平面上，经过抬下颏、保使病人仰卧于坚实平面上，经过抬下颏、保持头后仰方法，使其呼吸道通畅，并解开衣领，持头后仰方法，使其呼吸道通畅，并解开衣领，放松腰带。放松腰带。第21页 2 2.若病人口鼻内可见异物和污物，可用手指勾出，确若病人口鼻内可见异物和污物，可用手指勾出，确保呼吸道通畅；液体可在翻身、头侧位时自然流出。保呼吸道通畅；液体可在翻身、头侧位时自然流出。第22页 3 3.救护者一只手托起病人下颏，另一只手捏紧病人救护者一只手托起病人下颏，另一只手捏紧病人鼻孔，用口包住病人口，平缓吹气鼻孔，用口包住病人口，平缓吹气2 2次，每次连续次，每次连续1 1秒秒以上。以上。第23页 每次吹气都应看到病人胸廓伴随吹气而起伏，每次吹气都应看到病人胸廓伴随吹气而起伏，而且吹气后气体能够从口部排出，则证实人工呼吸而且吹气后气体能够从口部排出，则证实人工呼吸有效。有效。先做先做3030次心脏按压，并保持气道通畅，再做次心脏按压，并保持气道通畅，再做2 2次人工呼吸，如此交替重复进行。次人工呼吸，如此交替重复进行。第24页 成人和儿童心肺复苏关键点抢救方法8 8岁以上岁以上1818岁岁胸外心脏按压位置胸骨下段约胸骨下段约1/31/3处处按压手法按压手法用双手掌根用双手掌根用单手掌根用单手掌根按压速度按压速度每分钟最少100次按压深度按压深度最少5厘米大约大约5 5厘米厘米人工呼吸人工呼吸方法方法口对口吹气法口对口吹气法按压与吹气百分比3030:2 2第25页 出血和止血出血和止血出血普通有出血普通有内出血和外出血。内出血和外出血。内出血是指体内器官出血，普通不易诊疗，如怀内出血是指体内器官出血，普通不易诊疗，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。外出血是指体表出血，在送往医院之前，应该先做必要止血处理。第26页 外出血可分为外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种血三种。最常见是毛细血管出血，最常见是毛细血管出血，出血时血液呈红色，从伤口出血时血液呈红色，从伤口渗出，普通都能自行凝固止渗出，普通都能自行凝固止血。血。第27页 静脉出血时，血液静脉出血时，血液呈暗红色，迟缓而连续呈暗红色，迟缓而连续不停地从伤口流出。不停地从伤口流出。第28页 动脉出血时，血液呈鲜红动脉出血时，血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股色，从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出，一股地涌出，若不及时止血，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。患者会因失血过多而死亡。第29页 加压止血加压止血 普通伤口较小、出血不普通伤口较小、出血不多损伤多为毛细血管或小静多损伤多为毛细血管或小静脉出血，脉出血，这时，能够先将这时，能够先将伤口冲洗洁净，然后贴上创伤口冲洗洁净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布、绷带加压止血料，用纱布、绷带加压止血即可。即可。第30页 对于动脉或大静脉出血，要尽快拨打对于动脉或大静脉出血，要尽快拨打电电“120”120”，紧急呼救，紧急呼救，同时用手指、止血带或绷带压迫止同时用手指、止血带或绷带压迫止血。血。指压止血指压止血止血带止血止血带止血第31页 在在进行止血处理时，加压或包扎位点与出血点关进行止血处理时，加压或包扎位点与出血点关系是怎样？系是怎样？用手指、止血带等压迫止血时，首先应该判用手指、止血带等压迫止血时，首先应该判断是动脉出血还是静脉出血，然后依据动脉血和断是动脉出血还是静脉出血，然后依据动脉血和静脉血流向，注意加压或包扎位点。动脉出血时静脉血流向，注意加压或包扎位点。动脉出血时普通应压迫出血点近心端普通应压迫出血点近心端(即靠近心脏那一端即靠近心脏那一端)，静脉出血时应压迫出血点远心端静脉出血时应压迫出血点远心端(即远离心脏那一即远离心脏那一端端)。第32页小结第33页当堂小练1.有些药品上标有“OTC”字样，表示这种药属于（）A.处方药B.中药C.非处方药D.西药C第34页当堂小练2.正确用药方法是（）A.买贵药和进口药疗效更加好B.药吃得越多病好得越快C.可随意使用OTC类药品D.使用前阅读药品说明书D第35页当堂小练 3.在拨打120抢救电话时，你必须讲清楚几点是（）A.你地址、姓名、症状B.你单位、姓名、症状C.病人地址、发病症状、性别和年纪等D.天气情况、地址、症状C第36页当堂小练4.以下相关心肺复苏做法错误是（）A.胸外心脏按压位置是胸骨下段约1/3处B.胸外心脏按压速度是每分钟最少100次C.进行人工呼吸前，要使病人呼吸道通畅D.胸外心脏按压与吹气百分比是15:2 D第37页当堂小练 5.小杨前臂受伤，血流不止，小张依据所学生物知识对他实施抢救。当用手按压伤口近心端时，血流仍不止；改为按压伤口远心端时，血流马上停顿。由此推知受伤血管是（）A.静脉 B.毛细血管C.动脉 D.三种血管都可能A第38页
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