产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期分娩是女性正常生理过程，但产程时间较长，伴随剧烈疼痛，易对子宫、阴道造成损伤，产妇出现产后出血风险较高，严重时会危及生命健康，因此，临床需加强对产妇产后出血的预防护理，以保障母婴健康1-2。产房助产护理能够降低产妇产后出血风险，提高生产安全性3-5。本研究旨在探讨产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年12月于北京市大兴区人民医院妇产科分娩的产妇1 000例作为研究对象，随机分为常规组(n=400)与干预组(n=600)。常规组年龄2342岁，平均(28.53.6)岁；孕周 3642周，平均(40.21.1)周；初产妇 300 例，经产妇 100 例。干预组年龄2342岁，平均(29.03.7)岁；孕周3642周，平均(40.90.5)周；初产妇 430例，经产妇有 170例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有产妇及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：产妇身体状态良好，选择自然分娩；单胎、足月。产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果高倩102600北京市大兴区人民医院，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.035摘要目的：探讨产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果。方法：选取2022年1月2023年12月于北京市大兴区人民医院妇产科分娩的产妇1 000例作为研究对象，随机分为常规组(n=400)与干预组(n=600)。常规组予以常规护理，干预组予以产房助产护理。比较两组产妇产后出血情况、临床分娩时间、产后出血控制效果。结果：干预组产后出血发生率，产后2、24 h出血量低于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。干预组第一、二、三产程及总产程时间短于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。干预组产后出血控制总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.003)。结论：产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果良好，能够缩短分娩时间，减少产后出血率和出血量，且对出血控制效果较好，临床应用价值显著。关键词产科；产后出血；产房助产护理中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect of Delivery Room Midwifery Care in Maternal Postpartum HemorrhageGao QianBeijing Daxing District Peoples Hospital,Beijing 102600,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of delivery room midwifery care in the maternal postpartum hemorrhage.Methods:A total of 1 000 pregnant women who gave birth in the Department of Obstetrics and Gynecology of Beijing DaxingDistrict Peoples Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly dividedinto routine group(n=400)and intervention group(n=600).The routine group was given routine care,and the intervention groupwas given midwifery care in the delivery room.The maternal postpartum hemorrhage,clinical delivery time,and postpartumhemorrhage control effect were compared between the two groups.Results:The incidence of postpartum hemorrhage and theamount of postpartum hemorrhage at postpartum 2 and 24 h in the intervention group were lower than those in the routine group,and the difference was statistically significant(P0.001).The first,second and third stages of labor and the total duration of laborin the intervention group were shorter than those in the routine group,and the difference was statistically significant(P0.001).The total effective rate of postpartum hemorrhage control in the intervention group was higher than that in the routine group,andthe difference was statistically significant(P=0.003).Conclusion:The application effect of delivery room midwifery care in thematernal postpartum hemorrhage is good,which can shorten the delivery time,reduce the rate and amount of postpartumhemorrhage,and well control the hemorrhage,with a significant clinical application value.Key wordsObstetrics department;Postpartum hemorrhage;Delivery room midwifery care101护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期排除标准：存在凝血功能障碍；患高血压、糖尿病、哮喘等疾病；存在器质性疾病；存在认知障碍或精神类疾病。方法：常规组予以常规护理，包括分娩指导、体征监测、环境护理、健康宣教等。干预组予以产房助产护理。分娩前：向产妇细致、全面地讲解分娩全过程及相关注意事项，提高分娩认知及自我保护能力。了解产妇心理状况并针对性实施心理干预，以缓解压力。产妇进行产检，根据产检结果对可能引发产后出血的危险因素进行预防和干预。分娩中：保证产房舒适、清洁、安静，指导产妇调整体位和发力方式，做好保温护理，予以言语鼓励，缓解产妇压力，时刻关注产妇状态，在其宫缩间歇期给予易消化、高能量的流质清淡食物补充体力。第二产程时，严密监测胎心。第三产程时，迅速、专业地进行胎盘剥离，避免损伤子宫。分娩后：严密监测产妇脉搏、血压、心率等生命体征，一旦发生出血应立即查找原因，并予以针对性止血干预，包括子宫按摩、注射宫缩素、使用凝血药物等。加强对产妇的饮食规划，保证膳食结构合理、营养均衡；为产妇营造舒适、温馨的病房环境，帮助产妇维持健康、轻松、积极的心态，促进产后恢复。观察指标：统计两组产妇产后出血发生情况，自然分娩产妇在胎儿娩出后24 h内出血总量500 mL即产后出血。比较两组产妇产后2、24 h出血量。比较两组产妇分娩时间，包括第一、二、三产程及总产程时间。比较两组产后出血控制效果：a.显效：产妇出血症状消失，身心状态良好，且临床配合度佳；b.有效：产妇出血症状大幅改善，身心状态基本保持平稳，临床配合度一般；c.无效：产妇出血症状无改变，身心状态较差，临床配合度较差。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组产后出血情况比较：干预组产后出血发生率，产后2、24 h出血量低于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组分娩时间比较：干预组第一、二、三产程及总产程时间短于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。两组产后出血控制效果比较：干预组产后出血控制总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.003)。见表3。表1两组产后出血情况比较组别n发生产后出血n(%)出血量(xs，mL)产后2 h产后24 h常规组40091(22.75)261.3557.11387.9289.04干预组60050(8.33)154.6149.38258.8370.622/t41.18431.43325.474P0.0010.0010.001表2两组分娩时间比较(xs，min)组别n第一产程第二产程第三产程总产程常规组400550.98161.8850.0223.9810.113.74611.5250.97干预组600348.33150.1430.7920.076.884.82386.1447.11t28.64113.71711.32171.710P0.0010.0010.0010.001表3两组产后出血控制效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效常规组9137(40.66)27(29.67)27(29.67)64(70.33)干预组5035(70.00)11(22.00)4(8.00)46(92.00)28.835P0.003102护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期讨论产妇分娩过程中，由于产程时间过长、精神过度紧张、胎儿过大或多胎分娩、羊水过多或者镇静药物使用过多、麻醉过深等原因，可能导致产后出血，威胁产妇生命健康6-8。因此，临床需加强对产妇分娩期间的临床干预和护理，以保证顺利生产，提高分娩安全性9-10。产房助产护理是建立在常规护理基础上的新型护理模式，护理时间贯穿于围生期全程，具有人性化、全面性、针对性的特点，能够减少产妇产后出血发生风险11-13。本研究结果表明，干预组产后出血发生率，产后2、24 h出血量低于常规组，产程时间短于常规组，产后出血控制总有效率高于常规组。分析原因：常规护理仅能为产妇提供基本的护理服务，内容单一，无法满足产妇的临床护理需求14-16。产房助产护理是一种综合护理干预模式，分娩前通过向产妇讲解分娩相关注意事项、实施心理疏导，提高产妇分娩认知、自我保护能力，缓解产妇恐惧、紧张情绪。同时根据产检结果分析产后出血的危险因素，进行针对性预防和干预，减少产后出血风险。分娩中通过实时关注产妇状态，给予个体化护理，缓解产妇分娩期间的痛感和不适感，缩短产程。分娩后，对于产后出血产妇，立即查找原因，予以针对性止血干预，从而控制出血。保障母婴健康安全17-18。综上所述，产房助产护理在产妇产后出血中的应用效果良好，能够缩短分娩时间，减少产后出血率和出血量，且对出血控制效果较好，临床应用价值显著。参考文献1邓利利,许佳琪,陈磊.一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响J.临床医学工程,2023,30(9):1293-1294.2安丽萍,邵红梅,于文静.高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式及产后出血的影响J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):142.3余亚丽.产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(10):118-120.4李立英.剖宫产后再次妊娠产妇在分娩中采取全程连续助产护理对提升自然分娩率和分娩安全性的有效性J.中外医疗,2021,40(9):160-163.5张晓梅,张建红.高龄产妇应用助产护理干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用分析J.贵州医药,2022,46(11):1831-1832.6魏婷婷.全方位助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程效果的影响分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(32):122-125.7姜小英.全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响J.基层医学论坛,2022,26(3):139-141.8赵苏丹.优质护理应用于产房护理中对产妇难产率、新生儿窒息率、产后出血率以及满意度的影响J.智慧健康,2020,6(22):162-163.9张逢春.观察责任制助产护理对产妇分娩结局及睡眠质量的改善效果J.世界睡眠医学杂志,2022,9(8):1454-1455.10 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