奥氮平配合脑电刺激治疗老年睡眠障碍的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期研究显示，65岁的老年人中，无睡眠障碍者仅占 12%1-2。老年人生理功能随年龄增长而减弱，易出现失眠、嗜睡、昼夜睡眠节律紊乱、睡眠时相前移等情况3。奥氮平属于第二类精神类药物，具有稳定情绪的作用4。脑电刺激属于辅助性治疗，通过脑电信号反馈进行治疗，不仅能够保护患者的大脑，辅助脑神经生长，还能纠正患者植物神经功能紊乱，使其情绪放松5。本研究旨在分析奥氮平配合脑电刺激治疗老年睡眠障碍的效果，现报告如下。资料与方法选取2020年1月2022年8月常州市第一人民医院收治的老年睡眠障碍患者100例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各50例。试验组男22例，女 28 例；年龄 6182 岁，平均(65.235.48)岁；病程6个月3年，平均(8.531.43)个月。对照组男23例，女27例；年龄6079岁，平均(64.986.21)岁；病程6个月3年，平均(8.691.46)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意。本研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)6中睡眠障碍的诊断标准；意识清楚，可准确表达想法。排除标准：存在精神病史；凝血功能障碍；近期接受过相关治疗。奥氮平配合脑电刺激治疗老年睡眠障碍的效果分析徐敏213000常州市第一人民医院特需病房，江苏 常州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.024摘要目的：分析奥氮平配合脑电刺激治疗老年睡眠障碍的效果。方法：选取2020年1月2022年8月常州市第一人民医院收治的老年睡眠障碍患者100例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各50例。对照组使用奥氮平治疗，试验组在对照组基础上应用脑电刺激治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组神经功能指标、匹兹堡睡眠质量指数量表及生活质量评分优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.814)。结论：奥氮平配合脑电刺激可改善老年睡眠障碍患者的神经功能，提高睡眠质量与生活质量，且安全性好，应用价值较高。关键词奥氮平；脑电刺激；神经功能；睡眠质量中图分类号R749.99文献标识码AEffect Analysis of Olanzapine Combined with Brain Electrical Stimulation in Treatment of Elderly Sleep DisorderXu MinSpecial Ward,The First Peoples Hospital of Changzhou,Changzhou 213000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of olanzapine combined with brain electrical stimulation in treatment of elderly sleepdisorder.Methods:From January 2020 to August 2022,100 elderly patients with sleep disorder who were treated in the FirstPeoples Hospital of Changzhou were selected as the study subjects.They were randomly divided into experimental group andcontrol group,with 50 patients in each group.example.The control group was treated with olanzapine,and the experimental groupwas treated with brain electrical stimulation on the basis of the control group.The treatment effects were compared between thetwo groups.Results:The neurological function index,Pittsburgh Sleep Quality Index scale and quality of life scores in the twogroups were better than those before treatment,and these indexes in the experimental group were better than those in the controlgroup,with a statistically significant difference(P0.05).There was no significant difference in the total incidence ofcomplications between the two groups(P=0.814).Conclusion:Olanzapine combined with brain electrical stimulation canameliorate the neurological function of elderly patients with sleep disorder,improve the sleep quality and quality of life,and hasgood safety and high application value.Key wordsOlanzapine;Brain electrical stimulation;Neurological function;Sleep quality68论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期方法：对照组使用奥氮平(生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20052688)治疗，初始剂量 2.5 mg/d，2 周内增加至 510 mg/d，维持该用量治疗2个月，治疗过程中不予患者其他精神类药物。试验组在对照组基础上应用脑电刺激治疗。脑电刺激应用多参数反馈治疗仪生产厂家：继圣(上海)医疗器械有限公司；型号：CVFT-MG_A620实施，采用1个脑电电极与2个耳极记录患者脑电波，主要包含感觉运动节律波(SMR)、波及 波。按照脑电波对音乐和动画进行调整，并反馈至患者，使得患者集中注意力、放松四肢，患者脑功率水平升高或降低时给予正性或负性刺激。30 min/次，5次/周，持续治疗1个月。脑电刺激治疗实施前，为患者讲解训练的目的和方法，消除其顾虑，使患者了解自我训练流程与要点，按照患者具体情况调整训练方案。观察指标：睡眠质量：于治疗前、治疗1个月后使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，包含7 个维度，总分21分，得分越高表示睡眠质量越差。神经功能指标：治疗前、治疗1个月后，清晨采集患者空腹静脉血5 mL，离心处理并取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、人S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。并发症：头晕、腹泻、口干便秘、感觉障碍、情绪不稳定。生活质量：于入院前1 d、出院后1 d采用生活质量调查简表(SF-36)评估，包含心理功能、社会功能、环境领域、生态功能4个维度，各维度总分100分，评分越高表示生活质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组PQSI评分比较：治疗前，两组PQSI评分比较，差异无统计学意义(P=0.883)；治疗后，两组PQSI评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组神经功能指标比较：治疗前，两组神经功能指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 MBP、S-100B、NSE 水平低于治疗前，且试验组低于对照组，两组BDNF水平高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组并发症发生情况比较：两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.814)。见表3。两组生活质量评分比较：治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组心理功能、社会功能、环境领域、生态功能评分高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表2两组神经功能指标比较(xs，ng/mL)组别nMBPS-100BNSEBDNF治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组509.351.423.861.23*1.620.150.820.12*11.511.546.531.29*20.224.5235.435.98*对照组509.281.216.271.03*1.560.171.180.15*11.471.628.931.27*20.314.3627.925.38*t0.1353.1920.4163.2380.2534.2590.0093.445P0.8940.0010.6830.0010.8090.0010.7880.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表1两组PQSI评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后试验组5014.011.795.340.74*对照组5013.981.748.031.24*t0.23612.374P0.8830.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表3两组并发症发生情况比较(n，%)组别n头晕腹泻口干便秘感觉障碍情绪不稳定总发生率试验组50111006.00对照组50100128.0020.235P0.81469论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期讨论近年来，老年患者神经功能衰弱情况严重，影响其健康状况和日常生活7。奥氮平可抵抗谷氨酸诱导的神经损伤，具有神经保护作用。脑电刺激是一种新型的心理治疗方法，可恢复患者大脑功能，从而提高治疗效果。本研究结果显示，治疗后，试验组MBP、S-100B、NSE、BDNF 水平优于对照组，PSQI 评分低于对照组，生活质量评分高于对照组。表明将奥氮平与脑电刺激结合，可改善患者的神经功能，提高睡眠质量。原因分析：脑电刺激应用低频脉冲电流，以预设程序对脑部进行刺激，可诱发患者肢体自主活动，改善神经组织运动。同时，该方法利用脑干网状结构及纹状体对脑皮质血管舒张中枢产生影响，促进脑血管扩张，缓解脑部缺氧，有助于改善神经细胞功能与代谢，达到改善皮质血流的目的。低频经颅磁刺激通过产生能透过皮肤软组织及头骨的脉冲磁场作用于大脑右额叶背外侧区，降低大脑皮层兴奋性，抑制患者大脑皮层的高度觉醒状态。同时，患者接受仿生模拟信号，产生有睡意的脑电波，因而睡眠质量提高，生活质量进而得到改善。本研究结果显示，两组并发症总发生率无明显差异，证明脑电刺激联合奥氮平安全性较好。原因分析：脑电刺激采用外部设备或头戴式设备，通过电磁等刺激大脑产生治疗效果，不进行侵入性操作；刺激强度、频率、持续时间等治疗参数可根据患者情况调整；脑电刺激治疗通常可逆，即停止治疗后，患者生理功能及大脑状态会逐渐恢复至治疗前水平。综上所述，奥氮平配合脑电刺激可改善老年睡眠障碍患者的神经功能，提高睡眠质量与生活质量，且安全性好，应用价值较高。参考文献1孙玉涛,卢秀春,李坤玉,等.重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症伴幻听患者的疗效及其机制J.临床与病理杂志,2021,41(12):2870-2876.2武鸯,曹雍华,张毅.奥氮平联合无抽搐电休克治疗首发精神分裂症的疗效及对血清炎症因子及 BDNF、S100B、GFAP 水平的影响J.临床和实验医学杂志,2021,20(17):1891-1894.3赖珏,许勤伟,林荫,等.小剂量奥氮平联合阿戈美拉汀对老年性失眠伴焦虑抑郁的疗效J.中国老年学杂志,2021,41(11):2350-2352.4李怀苏,周雯,杨丹,等.奥氮平和氯化锂对痴呆行为心理症状患者精神症状和睡眠结构的影响J.中国老年学杂志,2023,43(10):2435-2438.5辛娜.脑电仿生电刺激仪联合个性化护理在失眠症患者中的应用效果分析J.黑龙江医学,2022,46(14):1772-1774.6中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)J.中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.7陈利君,朱嘉,丁倩倩,等.尼麦角林辅助治疗老年急性脑梗死患者的效果及对患者神经功能的影响J.当代医学,2023,29(3):42-45.表4两组生活质量评分比较(xs，分)组别n心理功能社会功能环境领域生态功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组5050.226.1580.857.35*45.654.3678.256.23*54.635.3684.897.89*55.323.5675.363.22*对照组5050.586.6368.567.41*43.984.3654.636.33*54.506.4664.527.33*55.493.6367.362.33*t0.2818.3261.91518.8050.10913.3740.2364.453P0.7780.0010.0580.0010.9130.0010.8130.001注：与本组治疗前比较，*P0.0570