基于IMB模式的康复护理在慢性前列腺炎患者诊疗过程中的应用.pdf

护理研究基于I MB模式的康复护理在慢性前列腺炎患者诊疗过程中的应用*王璐,平英英,马欣(南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科,河南 南阳 4 7 3 0 0 0)摘要:目的 探讨基于信息-动机-行为技巧(I MB)模式的康复护理在慢性前列腺炎(C P)患者诊疗过程中的应用效果。方法选取2 0 2 1年2月2 0 2 2年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的6 4例C P患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组3 2例。对照组患者采用综合护理干预,研究组患者在对照组基础上采用基于I MB模式的康复护理干预,比较2组患者的护理效果。结果 2组患者干预前慢性前列腺炎症状指数(N I H-C P S I)评分及最大尿流率(Qm a x)比较,差异均无统计学意义(P0.0 5);研究组患者干预后N I H-C P S I评分低于对照组,Qm a x高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);研究组患者干预后S A S、S D S及QO L评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e N I H-C P-S I s c o r e s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e Qm a x l e v e l s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e S A S,S D S,a n d QO L s c o r e s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准,患者签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南4中关于C P的诊断标准;小学以上文化程度;无明显意识障碍。排除标准:合并重度尿路感染、术前尿道狭窄等;合并严重心脑血管疾病、造血系统疾病、肝肾功能障碍或其他严重内分泌系统疾病;不配合研究,态度极差或研究过程中退出。1.3 方法对照组患者采用综合护理干预。病情护理:维持病房日常环境清洁和温湿度适宜,并做好常规宣教,包括针对患者不同心理障碍原因进行疏导,向患者及家属介绍病情及医护人员等,同时定时巡视病房并严密监测患者血压、脉搏、心率、体温等生命体征。心理护理:患者由于病情迁延不愈和反复发作等会出现抑郁、焦虑、烦躁不安或易怒等不良情绪,因此医护人员及家属需常与患者交流,给予其足够的关注度,并在了解患者内心状况后采取对症心理疏导,缓解不安情绪,以此不断鼓励患者并增强患者的治疗信心,从而使其保持良好情绪,用积极乐观的心态面对疾病治疗。生活护理:加强患者进食饮水指导,日常应以营养丰富、高蛋白的食物为主,禁食辛辣、刺激性强的食物或饮品,同时由医护人员根据患者病情差异制定专业的饮水时间表,家属按照时间安排控制患者饮水时间和饮水量,并协助其进行适量有氧活动,以增强机体抗病能力。睡眠护理:C P患者常伴有睡眠周期紊乱,因此要注意选择对睡眠影响较小的药物,同时需要加强对睡眠的干预,避免患者睡前从事过于兴奋的活动,使其尽量在安静、舒适的状态下入睡,从而提高睡眠质量。治疗依从性护理:多数患者由于依从性较差而延误治疗,加重病情。因此,医护人员需定期通过集中宣教、观看培训影像、发放宣传手册等方式向患者及家属传播正确的疾病知识、预防知识和护理措施,讲解遵从医嘱的目的和意义,以提高患者及家属对疾病的认知,同时提醒家属加强对患者的用药监督。研究组患者在对照组基础上采用基于I MB模式的康复护理干预。基本信息评估:患者入院后,由医护人员进行患者病情、心理状态、行为等方面的初步调查,以进一步评估患者的护理依从性和接受度,同时参考I MB理论构建个性化的护理干预方案。信息干预:通过咨询院内临床专家,结合相关文献资料自制问卷进行调查,以了解患者的C P认知水平,并根据调查结果开展相应的宣教活动,包括注意事项和自我管理等内容。动机干预:首先,医护人员主动与患者进行有效沟通,了解其对疾病治疗的真实想法,针对其疑问进行解答,同时鼓励患者,使其充分认识不良情绪对于治疗的负面影响,并借此机会增强其治疗信心。其次,护理人员将制定的治疗和康复计划告知患者,让其针对方案提出意见和建议,在征得其同意后予以实施。最后,医护人员还需要对康复护理效果进行综合评价,结合患者具体感受找出实践中的不足,以保证后续护理方案的有效实施。行为技巧干预:充分利用微信公众号、短视频、专题讲座、锻炼协助89保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3等多种形式的健康教育使患者及家属了解基于I MB模式的康复护理干预的必要性,在保证临床护理效果的同时提高患者对于疾病治疗的认知和依从性。2组患者均持续干预1个月,干预过程中采用相同治疗方式及生活作息安排,以尽可能排除治疗因素的影响。1.4 观察指标比较2组患者干预前及干预后1 4 d的最大尿流率(Qm a x);于干预前及干预后1 4 d采用慢性前列腺炎症状指数(N I H-C P S I)5量表评估患者的前列腺炎临床症状,该量表满分为4 3分,3 04 3分为重度,1 52 9分为中度,01 4分为轻度,评分越高表示患者症状越严重;于干预前及干预后1 4 d采用生活质量评定量表(QO L)6评估患者的生活质量,满分为6分,评分越高表示患者生活质量越差;于干预前及干预后1 4 d采用焦虑自评量表(S A S)7及抑郁自评量表(S D S)评估患者的心理状态,2个量表满分均为1 0 0分,评分越高表示患者焦虑或抑郁情绪越严重。1.5 统计学方法采用S P S S 1 9.0统计软件分析数据,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,以P0.0 5);2组患者干预后N I H-C P S I评分均低于干预前且研究组低于对照组,Qm a x均高于干预前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表1)。表1 2组患者症状改善情况比较(xs)组别N I H-C P S I(分)干预前干预后Qm a x(mL/s)干预前干预后对照组(n=3 2)3 2.93.81 6.71.4a2 1.18.02 3.62.3a研究组(n=3 2)3 1.73.61 2.91.0a2 3.56.22 6.14.5at1.2 9 71 2.4 9 41.3 4 12.7 9 8P0.2 0 00.0 0 10.1 8 50.0 0 7 a:与本组干预前比较,P0.0 5);2组患者干预后S D S、S A S及QO L评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表2)。表2 2组患者生活改善情况比较(xs,分)组别S D S评分干预前干预后S A S评分干预前干预后QO L评分干预前干预后对照组(n=3 2)6 4.3 23.5 35 1.7 54.2 1a7 7.3 00.5 96 4.8 40.5 8a3.70.91.80.4a研究组(n=3 2)6 2.7 83.5 74 5.2 23.9 7a7 7.2 20.3 65 8.9 20.6 6a3.30.81.10.1at1.7 3 56.3 8 30.6 5 53 8.1 1 41.8 7 99.6 0 4P0.0 8 70.0 0 10.5 1 50.0 0 10.0 6 50.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。3 讨论C P是一种常见的男性泌尿系统疾病,通常由衣原体、支原体等病原体感染,以及尿液刺激、免疫反应异常、神经损伤等非感染性因素所引起8。该病的主要症状包括会阴部疼痛、尿频、尿急、排尿异常、性生活中不适感等,严重影响患者的生活质量。目前临床主要根据病因不同采用相应的药物治疗和辅助疗法,如挤压治疗、温热浴等,药物治疗仍是主要治疗方式。在治疗过程中若护理干预不到位,不仅易使患者产生焦虑烦躁情绪,还会影响患者的病情恢复9-1 0。因此,选择专业性高、实用性强且持续性长的护理干预方案对于提高C P患者的护理质量和治疗效果非常重要,同时也可缓解患者及其家属的焦虑情绪。在传统护理模式中,医护人员往往过于关注治疗方案本身而忽视患者个体的特异性和方案的可接受性。此外,受限于诊疗环境和设备等因素,使得常规护理仅能针对C P临床治疗内容进行被动管理,无形中增加了护理难度,也使得治疗过程中的护理监管机制难以有效建立和完善,从而导致护理效果不佳1 1。因此,有研究1 2提出了综合护理干预方案,并将之运用于C P患者的护理中。综合护理干预提供一种全程性的护理服务,从患者入院99保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3开始到出院为止,通过规范化、程序化和标准化的护理工作提高患者疾病认知水平,并降低疾病复发风险,从而提高护理质量1 3-1 4。该护理方式具有全面、专业、高效、综合性强等优点。王瑞玲等1 5的研究也显示,综合护理干预方案确实取得了较好的效果,不仅提高了C P患者的护理依从性,也增强了医护人员的责任心,使护理质量和患者护理满意度都得到很大程度的提升。然而有研究1 6指出,综合护理干预方案虽然提高了C P患者的生活质量,减轻了患者临床症状,但是对于护理内容始终过于侧重病情,处于被动状态,此外,在未能全面了解患者治疗诉求和需求目标的情况下实施护理,具有一定程度的护理盲目性,所以单一的综合护理干预方案对于C P患者病情发展的预防不足,对病情恢复的促进不够显著和全面。因此,乔够梅等1 7提出了基于I MB模式的康复护理干预这一新型护理方案。基于I MB模式的康复护理干预是指在综合护理干预的基础上,融入I MB护理模型,即根据患者的临床特征在治疗过程中通过信息、动机和行为技巧3个步骤的护理干预使患者能够获得正确、及时的健康指导,并在提高患者护理满意度的同时改善医护人员的工作态度,提升工作积极性1 8。基于I MB模式的康复护理是一种与传统口头宣教不同的教育方式,它将宣教内容与护理知识相结合,注重循序渐进和科学性,具有系统性1 9-2 0。这种护理方式弥补了传统临床宣教的弊端,可以帮助患者缩短治疗和恢复周期,促进康复。由此可以看出,基于I MB模式的康复护理具有一定前瞻性,能够通过对患者病情和护理需求进行详细分析,并预测可能出现的病情变化,从而在后续的护理中有序、及时地进行干预。有研究2 1表明,将基于I MB模式的康复护理干预方案运用于C P患者的临床诊疗中,不仅能够使医护人员更好地了解患者病情和基本诉求,便于针对性为患者提供护理服务,从而在后续护理中及早解决问题,还能帮助患者建立治疗信心,提升双方在医护工作中的配合度,进而缓解患者及家属的负面情绪,提高患者生活质量,并降低复发风险。这也与本研究结果基本相符。本研究结果显示,研究组患者干预后Qm a x高于对照组,S A S、S D S、N I H-C P S I及QO L评分均低于对照组,差异均有统计学意义。结果表明,在C P患者的临床诊疗护理中,与常规综合护理干预方案相比,联合应用基于I MB模式的康复护理干预方案对减轻患者临床症状、缓解负性情绪及提高生活质量等都有着更加显著的效果。分析其原因,联合应用基于I MB模式的康复护理干预方案能够有效缓解患者因病情变化引起的负性情绪,并在人文关怀的基础上,结合患者的护理需求,提供高效、专业的护理干预,从而提高护理效果。这与王顺娴2 1的研究结论基本一致。但由于本研究样本量较小,且受人力、经济条件所限,未能对患者进行更长时间的随访,后续仍需针对基于I MB模式的康复护理干预方案在C P患者中的应用机制进行深入研究,以进一步完善系统性的C P临床诊疗护理方案。综上所述,在C P患者诊疗过程中应用基于I MB模式的康复护理干预方案效果显著,可有效缓解患者临床症状及负性情绪,降低复发风险,提高生活质量,具有推广价值。参考文献1 梁静,陈慧,李萍,等.医联体模式下护士在前列腺特异抗原异常患者系统化管理中的实践J.护士进修杂志,2 0 2 0,3 5(7):6 3 8-6 4 1.D O I:1 0.1 6 8 2 1/j.c n k i.h s j x.2 0 2 0.0 7.0 1 2.2 陈桂平.综合性护理对前列腺炎患者治疗依从性与生活质量的干预效果分析J.中国医药指南,2 0 1 7,1 5(1 0):2 5 6-2 5 7.3 陈阿芬,林玉枝,李雪梅.I MB技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果J.中国民康医学,2 0 2 2,3 4(6):1 8 4-1 8 6.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-0 3 6 9.2 0 2 2.0 6.0 6 0.4 中国中西医结合学会男科专业委员会.慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南J.中国男科学杂志,2 0 2 3,3 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