高频超声指导甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移识别的价值.pdf

年第卷第期医学理论与实践实用外科杂志():.刘凤磊何欣常守凤等.甲状腺乳头状癌 突变与肿瘤相关成纤维细胞的关系.临床与实验病理学杂志():.黄建新陈薇郑建华等.超声引导下细针穿刺结合 检测在诊断甲状腺癌的价值.医学影像学杂志():.赵勇高博陈卓妙语等.()基因突变丰度与甲状腺乳头状癌临床病理学特征的关系.中华普通外科杂志():.赵丽娜张雪松李晶.超声弹性成像检查联合 和 检测对甲状腺癌的诊断价值.癌症进展():./.():.樊菁吕勇刚赵戈等.甲状腺乳头状癌 、基因的突变特征及其与临床病理特征的相关性.现代肿瘤医学():.收稿日期 (编辑 倩楠)高频超声指导甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移识别的价值蓝新连 华绪俊 龚旺生 福建省上杭县医院 摘要 目目的的:探讨高频超声指导甲状腺微小乳头状癌()颈部淋巴结转移()识别的价值 方方法法:回顾性分析 年 月 年 月在本院经病理确诊且接受手术治疗的 例 患者根据淋巴结有无转移分为转移组()和未转移组()比较转移组和未转移组患者 结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等高频超声特征采用 分析高频超声特征对 伴 的预测价值 结结果果:两组患者关于结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等超声特征有明显差异(.)经 分析纵横比、内部钙化、侵及被膜、血流分布为 伴 的具有正向预测价值 使用 曲线评价高频超声特征对 伴 的预测价值敏感度和特异度分别为.、.为.为.结结论论:高频超声诊断 伴 时结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等指标具有正向预测价值关键词 高频超声 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移中图分类号:.文献标识码:/甲状腺微小乳头状癌()是各直径均 同时可清晰显示结节的部位以及与周围组织的生长关系可为临床提供更为全面和细致的评估等辅助工作 而对 颈部淋巴结转移()通常显示为淋巴门消失、纵横比.).方法 采用美国 晶准彩色多普勒超声诊断仪(型号:探头:频率:)对两组 患者进行颈部扫查:()嘱患者取仰卧位后颈部呈过伸位避免吞咽动作和咳嗽()扫描患者双侧颈部及淋巴结区根据结节位置调节焦点、深度聚焦区位于甲状腺底部采用纵、横、斜切等多平面结合方式扫描和测量结节大小、边界、数量、纵横比观察结节位置、内部回声、结节内部钙化及周边的血流分布情况.观察指标比较转移组患者和未转移组结节大小、形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等超声特征.统计学方法采用.统计学软件进行分析整理计数资料用率表示采用 检验采用 回归分医学理论与实践 年第卷第期 析绘制 曲线评估高频超声特征对 伴 的预测价值.提示有统计学意义 结果.两组患者超声指标特征比较两组患者关于结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等超声特征有明显差异(.)见表 表 两组患者超声特征比较()组别大小形态纵横比纵横比 内部钙化有无侵及被膜有无血流分布有无转移组未转移组.伴 高频超声特征 分析对 伴 的因素进行变量赋值大小:形态:纵横比 纵横比 内部钙化:有 无 侵及被膜:有 无 血流分布:有 无 经 分析纵横比、内部钙化、侵及被膜、血流分布对 伴 具有正向预测价值 见表 表 伴 高频超声特征 分析自变量回归系数 标准误.值 值 值大小.纵横比.内部钙化.侵及被膜.血流分布.高频超声特征对 伴 诊断效能的 曲线分析 使用 曲线评价高频超声特征对 伴 的预测价值敏感度和特异度分别为.、.为.为.见图 图 高频超声特征对 伴 诊断效能的 曲线分析 讨论 是影响患者生活质量的重要因素其虽进展缓慢但具有较高的侵袭性且该区域血供丰富生长情况较好从而提高 的发生情况 常规二维超声针对颈部淋巴结形态、内部回声以及血流等特征显示欠清且由于机体气管、锁骨和胸骨等解剖结构的干扰对于 和血流丰富的特征结节内部钙化是因为结节坏死后液化钙盐或组织分泌的钙化物质的长期沉积所导致在高频超声的显示下变现为多个点状强回声 另一方面在本研究中所使用 曲线评价高频超声特征对 伴 的预测价值中敏感度和特异度分别为.、.具有较高的诊断可靠性有助于患者通过高频超声检查诊断 的风险为患者的后期诊疗提供较好的选择综上所述高频超声诊断 伴 时结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等指标具有正向预测价值参考文献 刘永鹏黄赞李佳等.甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌 年第卷第期医学理论与实践的相关性分析.中华内分泌外科杂志():.祝嘉秦晓茹郝玲玲等.甲状腺微小乳头状癌预后影响因素与治疗进展.中国医药导刊():.周玲燕徐栋杨琛等.超声引导多点多方向细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用.中华内分泌外科杂志():.李皓盈王海燕翁璐昕.高频超声联合 用于诊断甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移价值分析.中国 和 杂志():.黄春邓畅苏新良.甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析.中国普外基础与临床杂志():.王旭东.甲状腺微小乳头状癌高侵袭性的解读.外科理论与实践():.廉猛杨帆张嘉敏等.甲状腺微小乳头状癌潜在高风险侵袭性的生物信息学初步分析.中国耳鼻咽喉头颈外科():.郭晓波杨琳范敏妮等.甲状腺微小乳头状癌超声检查指标预测侵袭性的价值.医学影像学杂志():.郭媛洁翟虹徐秀梅.高频超声与超声造影对甲状腺微小乳头状癌及其侵袭性的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志():.马哲强陈建成王兵等.甲状腺微小乳头状癌淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值.中国医师杂志():.陈欣张建康张云霞.超声检查对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值.癌症进展():.谭雯肖伶俐张诗文等.甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的超声与病理对照.中国超声医学杂志():.(本文通信作者:华绪俊)收稿日期 (编辑 佳佳)脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者、表达水平及意义柏国明 赵伟凯 温小宇 北京怀柔医院 检验科 妇产科北京市 摘要 目目的的:探讨脑梗死()合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征()患者 反应蛋白()、降钙素原()表达水平及意义 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例 患者按照是否合并 分成研究组(合并 )与对照组(单纯 )分析患者基本资料对 合并 进行单因素分析与 多因素回归分析并分析、与 合并 严重程度的相关性 结结果果:研究组、水平及美国国立卫生研究院卒中量表()评分较对照组更高(.)多因素分析结果显示(.)、(.)是影响 合并 的独立危险因素(.)合并重度 患者、水平较 合并轻度、合并中度 患者更高(.)合并中度 期患者较 合并轻度 患者更高(.)相关性分析显示、水平与 合并 严重程度呈正相关(.、.)绘制受试者工作特征()曲线显示联合检验的曲线下面积、灵敏度、特异度较单独 与 检测更高()结结论论:、在 合并 患者体内呈异常升高状态通过 与 联合检验能够有效判断患者发病情况及疾病严重程度具有较高的诊断价值关键词 脑梗死 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 反应蛋白 降钙素原中图分类号:.文献标识码:/脑梗死()在神经内科疾病中较为常见具有较高的致死率及致残率以脑组织缺氧、缺血为主要特征长时间的脑组织缺氧不仅会对大脑组织造成损伤还会影响患者心、肺等其他脏器组织对患者生命安全产生威胁 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征()是睡眠过程中发生的疾病也是导致 发生的重要原因之一 由于 存在长期换气不足的问题部分患者还会存在短期换气过度的情况使下丘脑垂体肾上腺()轴的兴奋性过度增强导致 反应蛋白()、降钙素原()等炎症因子水平升高从而对血压、血脂等产生影响增加 发生风险导致恶性循环形成、等炎症因子能够对炎症反应程度进行反映而在 与 恶性循环形成的过程中炎症反应起到重要作用 本研究对我院 年 月 年 月收治的 例 患者进行分析旨在探讨 合并 患者、表达水平及意义汇报如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月收治的 合并 患者 例()纳入标准:符合脑梗死诊断与治疗中 的诊断标准首次发病 发病时间患者知晓研究并同意参加()排除标准:合并心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病者合并恶性肿瘤者精神状态不佳认知及语言功能较差者凝血功能障碍者病情严重生命体征不稳定者 其中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁 发病时间