多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用观察.pdf

年第卷第期医学理论与实践 临床中高警示药品属于一类风险性较高的药物因高警示药品使用不当所导致患者死亡情况受到了广泛的关注也是当下医院管理工作中的主要内容对医院的社会效益造成了一定程度的影响随着当下医疗体系的改革各大医疗机构的基础发展方向以及经营思维开始转变并逐步完善信息化建设在医疗设备、患者诊治等日常工作中发挥了重要作用尤其是在高警示药品中的信息化管理中 结合本研究结果显示观察组在经过信息化、药学干预的精细化管理后处方合格率得到了有效提高同时用药错误事件得到了良好控制与未开展管理措施的对照组相比差异明显分析原因主要在于信息化管理的优势在于数据上报、检索、统计等方面不仅有效提高了高警示药品的管理水平还通过对规则进行精细化设置提高医师对高警示药物规范性使用意识最大限度降低不合理处方 用药指导单、重要用药信息提示、用药弹框提醒等具有补充药品的相关信息、风险提示的效果能够对高警示药品的相关注意事项进行优化显示药品禁忌证、药品相互作用等内容保证医生、药师了解高警示药品的风险从而在患者的诊疗过程中告知相关注意事项提高了患者的用药安全性 由药师组成处方审核点评小组药师通过信息系统联合人工药师进行处方审核发现不合理用药的情况能及时与医师进行沟通纠正完成后进行调配并进行处方点评及与医生沟通完善高警示药品规则库促进了药师和医师之间的协作进一步落实高警示药品的规范应用 除了以上在高警示药品处方开具前后的相关管理措施之外药师还对高警示药品设置警示标志专人管理和维护明确不同药物的不同保存条件按照说明书严格执行对于外观相似的药品需要设置标记提醒防止混淆情况的发生综上所述在高警示药品的临床使用过程中信息化联合药学干预措施在其中发挥了重要作用不仅能够提高处方的合格率还能够最大限度减少用药差错情况的发生这对医院的管理水平、社会效益等方面均具有重要意义参考文献 唐娇胡霞刘敏豪等.模式下基层医院护理人员高警示药品安全管理培训的效果.全科护理():.刘鑫刘雅娟.份高警示药品说明书中特殊人群用药信息标注情况调查.儿科药学杂志():.蒋薇席文立陈正等.所医疗机构高浓度氯化钾注射液管理与临床使用现状调查.中国合理用药探索():.张蕴陈婷周霖.高警示药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果分析.海峡药学():.韦磊王绚.某三级甲等儿童医院医务人员对高警示药品的认知现状及影响因素分析.安徽医学():.怀珏钟菊英王艳.基于 和 标准建立我院高警示药品管理模式.中医药管理杂志():.收稿日期 (编辑 羽飞)多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用观察张小波 钟玉群 姜丽娜 宋莉莉 刘雪莹 苏佳瑜 广东省广州市东升医院 广州市老人院摘要 目目的的:探究多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用效果 方方法法:选择 年 月 年 月我院参与查房的护士 名按照参与三级查房科室分为两组各 名 对照组采用常规三级护理查房模式研究组采用多学科三级护理查房模式 比较两组干预前、干预 个月后的护士评判性思维、专科知识掌握情况、护理质量、病情知晓率的变化情况并评估患者满意度 结结果果:和干预前比较两组干预 个月后、专科理论、专科技能、专业知识、护理技能、护理记录、护理态度评分及病情知晓率均显著升高且研究组高于对照组差异显著(.)研究组满意度(.)较对照组(.)高差异显著(.)具有可比性.干预方法对照组采用常规三级护理查房模式研究组采用多学科三级护理查房模式具体方法见表 表 两组干预方法内容对照组研究组查房对象及频次选择病情复杂严重的患者作为查房对象每月进行 次三级护理查房选择病情复杂严重的患者作为查房对象每 周进行 次查房查房参与人员病区护士长、主管护师及管床护士由护士长根据查房对象存在的问题邀请相关科室人员共同查房包括相关康复科、营养科、骨外科、治疗师等查房程序由护士长提前 提出查房病例并将病例资料转发给其他参与查房人员并搜集解决问题的资料 由管床护士将患者病情、护理措施及效果等向上级护士报告查房人员根据患者病情及护理情况进行发言上级护士提出指示或建议护士长进行查房总结由护士长提前 电话预约告知相关科室人员查房时间、查房对象病情及存在的问题 首先在办公室内由管床护士报告患者病史、临床诊断、治疗、护理措施及效果、目前护理中存在的问题然后由其他参与查房的护士、组长进行补充接着在床旁由各科查房人员对专科护理问题进行询问及体格检查接下来返回办公室各科查房人员对目前存在的专科问题进行充分讨论并提出相关解决方案由护士长对上述解决方案进行汇总形成最终护理解决方案总结和反馈无在查房结束后由护士长组织执行本次护理方案详细填写多学科查房记录表并报送护理部护理部跟踪效果评价.观察指标()评判性思维 采用评判性思维能力量表()对两组干预前、干预 个月后的评判性思维进行评估该量表包括开放思想、认知成熟度、分析能力系统化及寻找真相等 个方面每个方面有 个测评项目每个测评项目 分总分 分其中评分 分代表负性态度倾向评分 分代表正性态度倾向()专科知识掌握情况 采用我院自制调查表(信度为.效度为)对两组干预前、干预 个月后的专科理论及专科技能进行评估总分 分评分高掌握情况好()护理质量 采用我院自制护理质量评价表(信度为.效度为)对两组干预前、干预 个月后的护理质量进行评估内容包括专业知识、护理技能、护理记录及护理态度 个方面每个方面总分 分评分高护理质量好()病情知晓情况 记录两组干预前、干预 个月后的病情知晓率()满意度 干预结束后每组选择 例患者根据纽卡斯护理满意度量表()对满意度进行评估该量表包含护士的工作能力、护士所提供的帮助、护士为您所花的时间等 个问题总分 分分为满意(分)、一般(分)、不满意(分)满意度 满意率 一般率.统计学方法 采用.软件分析数据计量资料以()表示行 检验计数资料用百分比表示行 检验.)和干预前比较两组干预 个月后 评分均显著升高研究组高于对照组差异显著(.)和干预前比较干预 个月后两组专科理论及专科技能评分均显著升高且研究组高于对照组差异显著(.)见表 表 两组专科知识掌握情况比较(分)组别专科理论干预前干预 个月后专科技能干预前干预 个月后对照组.研究组.注:与本组干预前比较.)和干预前比较干预 个月后两组专业知识、护理技能、护理记录及护理态度评分均显著升高且研究组高于对照组差异显著(.)见表 表 两组护理质量比较(分)组别专业知识干预前干预 个月后护理技能干预前干预 个月后护理记录干预前干预 个月后护理态度干预前干预 个月后对照组.研究组.注:与本组干预前比较.)和干预前比较干预 个月后两组病情知晓率均显著升高且研究组高于对照组差异显著(.)见表 表 两组病情知晓情况比较()组别干预前干预 个月后对照组(.)(.).研究组(.)(.).满意度 研究组满意度(.)较对照组(.)高差异显著(.)见表 表 两组满意度比较()组别满意一般不满意满意度对照组(.)(.)(.)(.)研究组(.)(.)(.)(.)讨论近年来随着经济的不断发展、人们生活水平的提高及医疗服务模式的发展患者对医疗服务的要求不断上升这给临床护理工作带来了新的挑战 相关研究发现通过开展有效的护理查房可有效改进护理工作促使护理工作规范化有利于提升护士业务水平改善护理质量提高患者认可度 但是目前传统护理查房模式存在诸多缺陷部分护士仅根据病历信息询问患者病情难以达到理想效果 三级护理查房是通过上级护理人员对下级护理人员工作情况进行护理查房可有效解决护理工作中存在的问题不断提高护士业务水平提高护理质量可有效保证护理工作的连续性和有效性虽然三级护理查房应用较为广泛但是医疗护理工作需要医护人员团队合作往往涉及不同学科而三级护理查房参与人员只有本科室护理人员对于其他学科的问题只能通过查阅相关资料、根据临床经验进行解决导致护理措施不够专业全面进而影响护理效果 多学科三级护理查房模式是对三级护理查房的补充查房人员为所涉及的科室护士可保证查房的专业性、完整性且多学科护士共同制定护理方案可有效提高护理效果 本研究在临床护理质量管理工作中开展多学科三级护理查房模式结果显示研究组干预 个月后专科理论、专科技能、专业知识、护理技能、护理记录、护理态度评分及病情知晓率均显著高于对照组(.)提示多学科三级护理查房模式可有效改善护士业务能力提高护理管理质量 分析原因在于:多学科三级护理查房模式强调多学科护士互相协助、知识交流参与查房的人员不仅可巩固本学科专业知识的学习而且可学习到其他学科知识并进行实践进而提升业务能力提高护理管理质量 同时通过查房过程中所涉及的学科知识进行总结归纳有利于提升业务水平临床发现评判性思维是反映护理人员业务水平的重要指标之一是指护士通过自身临床经验及专业知识对存在的护理问题、解决措施进行识别假设和选择质疑并进行分析、推理最后进行正确判断的思维模式 本文结果显示研究组干预 个月后 评分均显著高于对照组(.)表明多学科三级护理查房模式可有效改善护士评判性思维有利于护理质量的提升 分析原因为:多学科三级护理查房模式在病例选择、找出护理中存在的问题、床旁询问、体格检查、讨论制定护理方案等过程中可有效锻炼护士寻求真相、思考、分析、判断、求知欲等能力进而提升评判性思维 另外本文结果发现研究组满意度(.)较对照组(.)高(.)说明多学科三级护理查房模式可有效提升患者满意度 原因可能与多学科三级护理查房模式通过提高护士评判性思维和业务水平改善护理质量进而可快速、有效解决患者问题为患者提供更好的医疗服务体验进而促使患者认可护理服务有关综上所述在临床护理质量管理工作中开展多学科三级护理查房模式可有效改善护士评判性思维提升业务能力提高护理管理质量促进患者认可护理服务优势显著具有进一步推广价值参考文献 耿在香 丁平俊 陈爱民等.支架式护理查房教学模式在精神科护理本科生实习带教中的应用.广西医学 ():.钟萍 段然 江腊梅.教学法结合多媒体在 例 心肌病护理查房中的应用.西南国防医药 ():.杨庆娟 尹双双 马月珍.联合 多学科协作护理查房提高护士专业核心能力分析.山西医药杂志 ():.吴明珑 柯键 徐咏莲等.跨学科团队主导的护理查房在骨科护士培养中的实践.护理学杂志 ():.赵瑞 徐晓霞 丁停停等.有声思维联合案例教学法在规培护士护理查房教学中的应用.护理学杂志 ():.韩苗 蓝婉婕 黄娟娟.人形骨骼图个案护理查房在老年股骨转子间骨折患者护理质量管理中的实践与体会.当代护士 ():.庄秋云 连丽虹 冯龙艳.以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量和患者满意度的效果研究.中国医药指南():.丁雅琴 郭玲 鲍志红.联合 的多学科协作护理查房提高护士专业核心能力的研究.全科护理 ():.郑鑫.多学科团队协作模式在神经内科护理查房中的应用效果.保健医学研究与实践 ():.林秋炜 陈玉芳 宋海平.多学科结构化三级护理查房模式的临床实践.中国当代医药 ():.李莎莎 叶旭春 姚金兰等.基于工作过程为导向的护理查房课程对护理本科生评判性思维能力影响的简单效应分析.中国实用护理杂志 ():.收稿日期 (编辑 凤培)