结肠癌腹腔镜急诊手术与择期手术的效果对比分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 81 结肠癌腹腔镜急诊手术与择期手术的效果对比分析 欧阳亮 徐睿超（通讯作者）满洲里市人民医院外三科，内蒙古 呼伦贝尔 021400 摘要：摘要：目的 研究分析结肠癌腹腔镜急诊手术与择期手术的效果对比。方法 研究选取我院 2022 年 1 月-2022 年12 月收治的结肠癌拟行腹腔镜手术治疗的患者 100 例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。对照组采用急诊手术，实验组采用择期手术。分析比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况等指标。结果 与对照组相比，实验组患者手术相关指标好转，并发症发生率降低，P0.05，差异具有统计学意义。结论 对于结肠癌拟行腹腔镜手术治疗的患者采用择期手术的治疗效果较好。关键词：关键词：结肠癌；腹腔镜手术；生活质量；治疗有效性；并发症 中图分类号：中图分类号：R656.9 结肠癌是目前威胁我国以及全世界居民健康安全的重要因素。研究显示在我国居民各种疾病的发病率中以结肠癌的发生率增高最为显著。考虑一方面与人们生活质量的增高导致各种不良的习惯养成有关，另一方面考虑与基因遗传因素密切相关。而无论是何种原因导致的结肠癌目前临床中最为重要的治疗方式均是根据患者的情况选择药物治疗以及手术治疗。其中药物治疗主要是通过针对肿瘤采用抗肿瘤药物等化疗药控制疾病。而手术治疗则是对肿瘤及周围的组织、淋巴结等进行切除与清扫。与常规的药物治疗比较，手术能够快速有效的对疾病进行治疗，甚至能够达到根治的效果。因此在结肠癌患者中若无明显的禁忌症应该首先考虑手术根治。随着医学快速的发展进步，微创手术在临床中开展普及较多。腹腔镜是目前临床中治疗结肠癌的常用手术方式，其能够在尽可能小的对患者造成损伤的基础上为患者提供较好的治疗效果。但是近年来临床中逐渐提出一种新的问题，即采用急诊手术及择期手术对结肠癌根治术患者的治疗效果差异如何。急诊手术具有手术快速，无需耽误过多时间的特点。同时还能够对患者的病程进行有效的缩短与干预。而择期手术则具有准备充分，对患者了解透彻的特点。同时择期手术还能够有足够的时间对患者的心理以及生理等各项异常的指标进行及时的调整，进而改善患者在手术干预期间以及治疗后的各种不良情况。两种手术方式均有一定的优点，但是目前临床中对于两种不同的手术治疗方案的选择上尚无明确的指南与定论。如何对二者进行选择是目前临床中最为重要的问题，也是争议较大的问题。因此本研究选取我院收治的 100 例结肠癌拟行手术治疗的患者，分析择期与急诊手术对其的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的结肠癌拟行腹腔镜手术治疗的患者 100 例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。详见表 1。1.2 方法 对照组采用急诊手术。对患者的情况进行简单的了解后开展手术。实验组采用择期手术。对患者的情况进行详细的了解以及治疗方案详细的制定后进行手术操作。1.3 观察指标 分析比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况等指标。1.4 统计学方法 表 1 两组患者一般情况（s/n，%）组别 例数（例）性别（男/女）年龄（岁）结肠癌病程（月）收缩压（mmHg）心率（次/分）BMI（kg/m2）对照组 50 28/22 64.446.71 5.323.10 127.1420.55 75.4516.21 21.141.58 实验组 50 27/23 64.426.77 5.353.12 127.1820.45 75.3816.24 21.181.55 t/2-0.040 0.015 0.048 0.010 0.022 0.128 P-0.841 0.988 0.962 0.992 0.983 0.899 中国科技期刊数据库 医药 82 表 2 两组患者并发症比较（n，%）组别 例数（例）大量失血（%）感染发生（%）心律失常（%）其他情况（%）总发生率（%）对照组 50（100.00%）3（6.00%）3（6.00%）6（12.00%）3（6.00%）15（30.00%）实验组 50（100.00%）1（2.00%）1（2.00%）2（4.00%）1（2.00%）5（10.00%）2-1.042 1.042 2.174 1.042 6.250 P-0.307 0.307 0.140 0.307 0.012 表 3 两组患者手术有效性比较（n，%）组别 例数（例）十分有效（%）基本有效（%）一般有效（%）基本无效（%）总有效率（%）对照组 50（100.00%）24（48.00%）5（10.00%）7（14.00%）14（28.00%）36（72.00%）实验组 50（100.00%）35（70.00%）8（16.00%）4（8.00%）3（6.00%）47（94.00%）2-5.002 0.796 0.919 8.576 8.576 P-0.025 0.372 0.338 0.003 0.003 表 4 两组患者手术相关指标比较（xs）组别 例数（例）麻醉时间（min）手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气（d）术后下床（d）住院总时长（d）对照组 50 196.5828.47 179.5019.32 87.5612.48 2.260.87 1.450.39 7.142.26 实验组 50 164.3616.32 152.1811.44 42.326.51 1.380.44 1.120.20 5.051.17 t-6.943 8.604 22.726 6.383 5.324 5.807 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组患者生活质量评分比较（xs）组别 例数（例）躯体疼痛（分）生理功能（分）生活能力（分）社会功能（分）心理健康（分）总体健康（分）对照组 50 62.235.25 62.455.14 62.225.78 64.365.95 63.845.10 63.435.77 实验组 50 88.664.21 87.964.38 88.654.25 89.104.32 87.794.58 88.334.58 t-27.771 26.711 26.050 23.792 24.706 23.901 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验；计数资料用%表示，采用2检验。当 P0.05 时，表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者并发症比较 与对照组相比，实验组患者并发症发生率降低，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 2。2.2 两组患者手术有效性比较 与对照组相比，实验组患者手术有效性增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 3。2.3 两组患者手术相关指标比较 与对照组相比，实验组患者手术相关指标好转，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 4。2.4 两组患者生活质量评分比较 与对照组相比，实验组患者生活质量评分增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 5。3 讨论 研究显示近年来我国各种年龄相关的疾病呈现出发病率增高的趋势。而调查显示在所有的疾病之中发病率增高最为显著的是消化系统相关疾病。消化系统是人体内最为重要的系统，其能够帮助人体对摄入的各种物质进行分解及营养物质的吸收。此外近年来研究还证实消化系统还能够分泌各种激素促进人体正常的生理功能及完成各项生理活动。而一旦消化系统发生疾病则可能导致患者出现严重的生理异常甚至是病理情况发生。结肠是消化系统中最为重要的组成成分，其主要由升结肠，乙状结肠，横结肠以及降结肠四部分组成。不同的结肠部分能够发挥不同的生理功能。而在所有结肠相关的疾病中又以结肠癌近年来的发生率增加较为显著。同时结肠癌也是威胁我国居民健康以及生命安全的重要消化系统疾病。研究显示结肠爱的发病受到各种因素的影响，主要是患者的不良习惯以及基因的遗传。基因遗传近年来已经在临床中被证实与多种轻重类型的疾病发生密切相关，而结肠癌则是与基因遗传最为相关的疾病类型之一。当人体内特定基因发生突变时，其结肠癌的发病率会有十分明显的增高趋势，其发生率甚至会增加数十倍。因此对于具有遗传史的患者应该对其进行着重关注。而不良生活习惯则是另一种易感因素。长期高脂肪饮食以及过少摄入纤维素等均可能诱发结肠癌的发生。由于结肠的生理功能及结构等特点使得大多数的结肠癌在疾病的早期无法得到及时的发现，患者甚至无明显的感受。而为能够得到及时控制的结肠癌患者随着疾病的不断进展，患者会发生各种类型的结肠癌临床表现与症状。其中比较常见的就是消瘦、疼痛以及肠梗阻。其中肠中国科技期刊数据库 医药 83 梗阻是结肠癌最为常见的并发症之一，甚至可能对患者的生命造成直接威胁。对于结肠癌的患者虽然采用化疗药物等药物控制也能够起到一定的效果。但是对于临床中无明显手术禁忌症的患者应该首先考虑手术切除的方式对患者进行根治性治疗。目前临床中开展较多的手术方式是通过腹腔镜的操作方式是患者病变部位以及周围的淋巴结等进行切除，进而达到缓解控制甚至是治疗疾病的目的。以往结肠癌的腹腔镜手术治疗多选择择期手术治疗。但是近年来有研究理论提出对结肠癌患者手术治疗可以采用急诊手术，提高患者的疾病手术效率。而如何对二者进行选择是目前结肠癌治疗中争议较大的问题。研究分析虽然急诊手术能够尽可能的减少患者治疗时间，同时促进患者的疾病治疗进程，但是由于结肠癌患者多存在各种心里以及生理指标的异常，采用急诊手术一方面无法对患者的上述情况进行了解，另一方面也没有足够的时间对患者的异常情况进行调整。因此在急诊手术下患者可能会发生各种手术中以及手术后的不良并发症，进而对其预后产生影响。同时由于急诊手术留给医生的时间不多，因此医生对患者的基本情况了解也不如择期手术透彻。而研究显示择期手术行结肠癌根治术的患者中其无论是手术指标还是患者并发症发生率的指标上均有好转，考虑与患者择期手术的准备较为充分，同时患者的心理及生理指标均准备较为完善有关。综上所述，在结肠癌腹腔镜治疗的患者中采用择期手术的效果相对较好。参考文献 1季力强,楼征,李书原,等.降结肠旋转不良对腹腔镜结直肠癌手术的影响及相应手术策略与要点J.结直肠肛门外科,2021,27(03):211-213.2何园园,刘荣,桂新星,等.全身麻醉结合腹横肌平面阻滞对老年结肠癌患者腹腔镜手术后恢复及认知功能的影响J.癌症进展,2020,18(24):2563-2566.3李永辉,张杰,张继珂.腰硬联合麻醉与全身麻醉在结肠癌手术中的应用效果及对患者免疫功能影响的对比J.中国肛肠病杂志,2020,40(11):20-22.4高维鸽,阿布都维力阿布都热合曼.术中肠道灌洗法在梗阻性结肠癌切除术中的应用及对患者免疫功能的影响J.中国临床研究,2020,33(08):1072-1075.5庄志浩,欧阳秋伟,陶世明,等.老年患者应用自膨式金属支架作为结肠癌急性恶性肠梗阻择期手术的临时 处 理 手 段 的 短 期 评 价 J.岭 南 现 代 临 床 外科,2020,20(04):421-424.6刘方杰,吴兴全,李波.腹腔镜辅助下结肠癌根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果比较的Meta分析J.临床医学研究与实践,2020,5(31):32-36.7邵福喜,张国栋.腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(11):32-34.8赵志勋,陈海鹏,郑朝旭,等.机器人辅助下经自然腔道取标本手术应用于乙状结肠癌和直肠癌患者的近期疗效分析J.中华结直肠疾病电子杂志,2022,11(01):77-81.9沈晓丽,程渝,李宏宇,等.腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌合并低蛋白血症患者肠道菌群失调的影响及三联活菌制剂的干预效果J.中国煤炭工业医学杂志,2023,26(01):91-97.10缪刚刚,王科,周大鹏,等.右半结肠癌根治术全腹腔镜下三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下体外吻合术的短期疗效比较J.川北医学院学报,2023,38(01):105-109.11赵艳春,杨国文,刘曦楠,等.熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者炎性应激反应、胃 肠 功 能 的 影 响 J.河 北 医 药,2023,45(02):235-237.12朱秋伟,华卫俊,傅跃,等.腹腔镜乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉及直肠上动脉对老年患者的效果分析J.实用临床医药杂志,2023,27(05):82-84.