外科补液疗法基本原则.doc

液体疗法基本原则
“一、二、三、四”
· 一个计划 一个24小时计划
· 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。
· 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。
· 四句话 先快后慢，先盐后糖 ，
见尿补钾，随时调整。
三定原则 “一”定补液量
轻30-50ml/kg
· 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
· 继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
· 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day

三定原则“二”定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）
· 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）
高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）

· 继续损失量 丢什么
补什么 腹泻 1/3-1/2张

· 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液  

三定原则“三”定补液速度和步骤

一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h
· 轻中度脱水 分二步
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）
12-16小时内，5ml/kg/h

（脱水程度）
一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟
· 重度脱水 分三步 内滴完
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
三步:维持补液 同上
电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒

1、按公式计算
2、按提高5mmol/L CO2CP计算