慢性腹泻的中医辨证论治.doc

慢性腹泻的中医辨证论治中医将腹泻称为泄泻，泄为泄漏，大便溏薄，泻为大便急迫，粪水直下。又将急性腹泻称为暴泻，慢性腹泻称为久泻。一、辨证论治：1.急性泄泻(1)寒湿伤脾：治宜温化寒湿，参以淡渗。代表方藿香正气散合胃苓汤加减，(藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等)。有发热恶寒等表证加荆芥、防风疏散风寒;便如水泻，小便不利，加车前子、薏仁以分利小便。(2)湿热：治宜清热利湿。代表方以葛根芩连汤合白头翁汤加减(葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等)。恶心呕吐加枳壳、竹茹;腹胀腹痛加木香、白芍;夏月伤于暑湿，加香薷、佩兰、扁豆、荷叶。(3)食滞胃肠：治宜消食导滞，调和脾胃。代表方保和丸加减(神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等)。脘腹胀加木香、厚朴;大便不爽加槟榔;食积化热加黄连。2.慢性泄泻：(1)脾虚湿盛：治宜健脾运中，化湿止泻。代表方参等白术散加减(党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等)。(2)肝脾失调：治宜抑肝扶脾。代表方为痛泻要方加味，(陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏米、扁豆、炙甘草)。脾虚较甚加党参、茯苓、山药。苔黄，口干加黄连;胸胁胀满加柴胡、青皮、香附。(3)脾肾阳虚：治宜温补脾肾。代表方四神丸合附子理中汤加减(补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等)。久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品，或加赤石脂、诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。若虽有五更泻，但用温脾肾法效不明显，而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者，宜温清并用，用乌梅丸加减(乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等)。二、单方验方(1)罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120克，研粉，35克/次，米汤送服，可治久泻不止。(2)车前子炒研未，6克/次，开水泡服，可治暴泻。(3)大蒜，捣烂服汁，可治虚寒泄泻。 三、中医辨证食疗湿热证1.马齿苋绿豆汤：马齿苋200克，绿豆50克，大蒜5头，盐适量。共煮1小时饮用。2.苦瓜拌蒜泥：苦瓜100克，紫皮大蒜1头。苦瓜切丝，大蒜加工成泥，再加米醋、酱油、香油拌匀。3.马齿苋粥：鲜马齿苋100克，薏仁米30克，粳米50克，同煮成粥食之。寒湿证1.莲子生姜粥：莲子50克，生姜30克，红糖30克，粳米100克。莲子、粳米先煮半小时，再放入姜、糖，煮10分钟食用。2.附子粥：炮附子（先煎1小时）10克，生姜30克，粳米100克。共煮1小时后成粥食用。3.杨梅酒：杨梅20枚，白酒500毫升，密封3天后可饮之。脾胃虚弱证1.芡实薏仁山药粥：芡实30克，炒薏仁30克，山药50克，糯米100克，砂糖30克。同煮成粥。2.莲子大枣粥：莲子30克，大枣10枚，山药30克，百合30克，糯米100克。同煮成粥食之。3.粳米姜茶：茶15克，生姜10克，大枣7枚，粳米30克，同煮成粥食之。伤食证1.山楂山药粥：山楂30克，山药30克，粳米100克，红糖适量，煮粥食之。2.酸辣汤：焦山楂60克，胡椒粉6克，红糖30克。焦山楂水煎取汁，再加入胡椒粉、红糖搅匀。温馨提示：“腹泻”多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪；情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻；饮食不节等所致，故日常生活中大家一定要引起重视，做好预防保健。