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慢性腹泻的中医辨证论治
中医将腹泻称为泄泻,泄为泄漏,大便溏薄,泻为大便急迫,粪水直下。又将急性腹泻称为暴泻,慢性腹泻称为久泻。
一、辨证论治:
1.急性泄泻
(1)寒湿伤脾:治宜温化寒湿,参以淡渗。
代表方藿香正气散合胃苓汤加减,(藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等)。有发热恶寒等表证加荆芥、防风疏散风寒;便如水泻,小便不利,加车前子、薏仁以分利小便。
(2)湿热:治宜清热利湿。
代表方以葛根芩连汤合白头翁汤加减(葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等)。恶心呕吐加枳壳、竹茹;腹胀腹痛加木香、白芍;夏
2、月伤于暑湿,加香薷、佩兰、扁豆、荷叶。
(3)食滞胃肠:治宜消食导滞,调和脾胃。
代表方保和丸加减(神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等)。脘腹胀加木香、厚朴;大便不爽加槟榔;食积化热加黄连。
2.慢性泄泻:
(1)脾虚湿盛:治宜健脾运中,化湿止泻。
代表方参等白术散加减(党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等)。
(2)肝脾失调:治宜抑肝扶脾。
代表方为痛泻要方加味,(陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏米、扁豆、炙甘草)。脾虚较甚加党参、茯苓、山药。苔黄,口干加黄连;胸胁胀满加柴胡、青皮、香附。
3、 (3)脾肾阳虚:治宜温补脾肾。
代表方四神丸合附子理中汤加减(补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等)。久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品,或加赤石脂、诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。若虽有五更泻,但用温脾肾法效不明显,而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者,宜温清并用,用乌梅丸加减(乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等)。
二、单方验方
(1)罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120克,研粉,3~5克/次,米汤送服,可治久泻不止。
(2)车前子炒研未,6克/次,开水泡服,可治暴泻。
(3)大蒜,捣烂服汁,可治虚寒泄泻。
4、三、中医辨证食疗
湿热证
1.马齿苋绿豆汤:马齿苋200克,绿豆50克,大蒜5头,盐适量。共煮1小时饮用。
2.苦瓜拌蒜泥:苦瓜100克,紫皮大蒜1头。苦瓜切丝,大蒜加工成泥,再加米醋、酱油、香油拌匀。
3.马齿苋粥:鲜马齿苋100克,薏仁米30克,粳米50克,同煮成粥食之。
寒湿证
1.莲子生姜粥:莲子50克,生姜30克,红糖30克,粳米100克。莲子、粳米先煮半小时,再放入姜、糖,煮10分钟食用。
2.附子粥:炮附子(先煎1小时)10克,生姜30克,粳米100克。共煮1小时后成粥食用。
3.杨梅酒:杨梅20枚,白酒500毫升,密封3天后可饮之。
脾胃虚弱证
1.芡实薏仁
5、山药粥:芡实30克,炒薏仁30克,山药50克,糯米100克,砂糖30克。同煮成粥。
2.莲子大枣粥:莲子30克,大枣10枚,山药30克,百合30克,糯米100克。同煮成粥食之。
3.粳米姜茶:茶15克,生姜10克,大枣7枚,粳米30克,同煮成粥食之。
伤食证
1.山楂山药粥:山楂30克,山药30克,粳米100克,红糖适量,煮粥食之。
2.酸辣汤:焦山楂60克,胡椒粉6克,红糖30克。焦山楂水煎取汁,再加入胡椒粉、红糖搅匀。
温馨提示:“腹泻”多因感受外邪,如湿热、暑湿、寒湿之邪;情志所伤,忧思郁怒导致肝失疏泄,横逆犯脾而成泄泻;饮食不节等所致,故日常生活中大家一定要引起重视,做好预防保健。