医务人员职业暴露登记表.doc

医务人员职业暴露登记表上报院感科时间：院感科登记时间：院感科登记地点：院感科登记人：医务人员的一般资料姓名：性别：年龄：科室：工作类别：联系方式：家庭住址：即往传染疾病史：预防接种史：病人的一般情况姓名：性别：年龄：职业：联系方式：入院时间：家庭住址：住院号：患者知晓情况：诊断依据及时间：本次入院诊断：职业暴露过程暴露时间：暴露部位：暴露地点：血源接触距报告时间：暴露方式：暴露后的的处理：院感科的处理暴露人员治疗情况：随访情况：备 注