内江师范学院新增硕士专业学位授权点申请表.doc

附件2：新增硕士专业学位授权点申请表主管部门： 申请单位代码： 申请单位名称： 申请硕士专业学位类别： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话： 传 真： 国务院学位委员会办公室制表 年 月 日填填 表 说 明1. 本申请表由申请单位组织填写，经主管部门审核同意后上报。2. 确保填报内容真实可靠，有据可查。表格内容填写不下时，可自行增加附页。填写内容应不涉及国家秘密并可公开。无相关信息时，请在表格中填写“无”。所填报各项与时间相关的内容均截止2009年12月31日。 3. 申请表请用A4纸双面打印，页码依次顺序编排。封面及填表说明不编页码。4. 申请表请左侧装订，封面之上不再另加其他封面。一、申请本硕士专业学位类别的学科条件学科名称授权类别获得该学科硕士学位点授权时间获得该学科博士学位授权点时间支撑学科1 23相关学科123注：授权类别分为“博士一级”、“博士二级”、“硕士一级”、“硕士二级”。二、申请本硕士专业学位类别的师资条件1、本单位专职教师职称人数2539岁4049岁5059岁60岁及以上具有博士学位人数具有硕士学位人数具有实践经验人数正高副高中级初级合计专职教师中博士学位获得者所占比例专职教师中具有高级职称者所占比例专职教师中具有实践经验者所占比例2、兼职教师职称人数年龄结构学位来 源2539岁4049岁5059岁60岁及以上博士硕士行政单位事业单位科研机构行业企业其他高级中级初级合计3、师资队伍结构教师类别总人数拟任授课教师拟任研究生导师人数比例（%）人数比例（%）专职教师兼职教师合计三、课程设置1、本硕士专业学位拟开设的主干课程序号课程名称拟采用的教学方法拟授课教师姓名工作单位或部门123452、本硕士专业学位拟开设的其他课程序号课程名称拟采用的教学方法拟授课教师姓名工作单位或部门123453、拟授课教师基本情况序号姓名年龄职称学历/学位专业或研究方向近两年主要相关科研、实践活动近两年进修、培训经历（项目、时间、地点）123456注：每门主干课程至少填写一名教师。四、拟指导本硕士专业学位研究生导师情况1、本单位拟指导本硕士专业学位研究生导师序号姓名年龄职称学历/学位专业或研究方向已指导或协助指导研究生情况近两年主要科研成果及实践活动123452、拟聘任的本硕士专业学位研究生兼职导师序号姓名年龄单位职称学历/学位专业或实践领域近两年主要工作成绩及实践活动12345678五、本硕士专业学位支撑学科人才培养情况层次专业名称2007年2008年2009年招生数毕业生数授予学位数招生数毕业生数授予学位数招生数毕业生数授予学位数本科硕士六、申请本硕士专业学位类别的教学条件名 称配备情况（数量、面积及对教学的保障情况等）多媒体教室案例教室实验室训练场所、设备装备计算机校园网图书资料其它教学设施七、与本硕士专业学位相关的实习实践条件序号实习实践基地名称建立时间每年可接收学生量（人月）可为学生实习实践提供的支持其他需说明的情况12345注：1.可接收学生量以每人月计算，如可接收1人实习1月，即为1人月；可接收1人实习半月，即为0.5人月。2.申请临床医学、口腔医学硕士专业学位类别，须注明实践基地的级别、病床数/口腔综合治疗台数，并说明是否住院医师规范化培训基地。3.本表须后附各实习基地单位出具的合作证明，注明合作关系建立时间、合作期限、合作内容等。八、申请单位及主管部门审核意见申请单位意见：申请单位公章年 月 日主管部门审核意见：主管部门公章 年 月 日