心理咨询师考试案例分析(严重心理问题).doc

心理咨询师考试案例分析(严重心理问题)案例： 一般资料：男性，18岁，艺术学校三年级学生求助者自述：从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没用好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好（主要是入睡困难），总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常。有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。单选：1、求助者的核心心理问题是（ B ）。（A） 经常发呆 （B）害怕考试 （C）入睡困难 （D）记忆力差多选 2、导致求助者心理问题的主要原因是（ ABCD ）。 （A） 语文考试很糟糕 （B）对文化课的态度 （C）对自己的评价 （D）与父母的冲突单选：3、求助者的症状不包括（ D ）。（A）抑郁 （B）焦虑 （C）害怕 （D）强迫单选：4、求助者心理问题产生的现实刺激是（ A ）（A） 语文考试很糟糕 （B）与父母经常吵架（C）注意力难集中 （D）学习效率下降单选：5、求助者的冲突不包括。 （ D ）（A） 要不要学习文化课 （B）要不要听父母的安排（C）要不要参加考试 （D）要不要进行咨询多选：6、求助者的心理问题 （ AC ）（A） 已出现了泛化 （B）还没出现泛化 （C）影响社会功能 （D）社会功能完好单选：7、对求助者的心理诊断最可能是 （ B ）（A） 一般性心理问题 （B）严重性心理问题（C）神经症性心理问题 （D）精神病性心理障碍多选：8、求助者的求医行为表明 （ AC ）（A） 自知力完整 （B）自知力缺失 （C）主动性求医 （D）被动性求医多选：9、求助者的心理健康水平属于 （ AD ）（A） 心理正常 （B）心理不正常 （C）心理健康 （D）心理不健康多选：10、对求助者的心理诊断需要与（ ABCD）鉴别。（A） 抑郁性神经症 （B）焦虑性神经症 （C）恐怖性神经症（D）神经衰弱案例二（2006.11. 三） 一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。求助问题：婚恋情感问题，4个月。求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直都很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外面沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了很多，不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。 多选：1、求助者目前的心态属于 AB（A） 心理正常 （B）严重心理问题 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性心理障碍多选：2、对求助者的心理状态作诊断的依据是 ABCD（A） 丈夫外遇另求助者心碎 （B）不敢看爱情婚姻方面的电视 （C）痛苦情绪持续4个月 （D）亲朋的支持不能帮助求助者解脱多选：3、为帮助求助者，心理咨询师还需了解 ABCD（A） 求助者的成长经历 （B）求助者的爱情观 （C）求助者的婚姻问题的来龙去脉（D）求助者的性格特征多选：4、求助者的感知症状包括 ABCD（A） 感到前途很渺茫（B）工作生活都没有意思 （C）对婚姻悲观失望（D）认为现实很冷酷单选：5、求助者的情绪问题不包括（ D ）。（A） 焦虑不安 （B）悲观失望 （C）悔恨痛苦 （D）担心害怕多选：6、求助者的行为症状有（ CD ）。（A） 生活难以自理（B）做事犹豫不决 （C）工作消极 （D）回避婚姻有关电视节目多选：7、针对求助者的问题，心理咨询师应该（ BCD ）。（A） 肯定求助者的离婚决定 （B）帮助求助者积极调节情绪（C）帮助求助者分析心理冲突 （D）帮助求助者发掘自身资源多选：8、对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是 （ ABCD ）（A） 有主动求治的愿望（B）对症状有自知力（C）问题内容泛化（D）社会功能受损多选：9、对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该（ AD ）。（A） 保持中立态度接纳求助者 （B）严厉批评她丈夫的行为（C）首先求助者打抱不平 （D）严密保护求助者的隐私单选：10、按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括（ D ）。（A） 情绪低落 （B）责备丈夫 （C）要求离婚 （D）丈夫外遇案例六：（2011.11.三） 一般资料：求助者，男性，28岁，外企员工。 案例介绍：求助者高大英俊，工作能力强，人际关系好，深受领导和同事的好评。求助者与女友是大学同学，大学毕业时确立恋爱关系，两人相恋5年，感情融洽，已论及婚嫁，三个月前，求助者正准备为结婚购置婚房的时候，女友却突然提出分手，理由是觉得两个人不合适，求助者竭力挽回这段感情，但女友坚持分手，这让求助者在感情上受到很大打击。两个多月来，求助者想起结婚的事就郁郁寡欢，心情烦躁，最近食欲下降，经常失眠，工作时也无精打采，工作效率明显下降，有时还喝闷酒。时常向家人发脾气，说家人不能体会自己的心情，不够体谅自己，家人担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。 心理咨询师观察、了解到的情况：求助者是独生子，家庭条件优越，父母比较溺爱，个性好强。 56多选该求助者的情绪症状包括（ ACD ）。(A)烦躁(B)强迫(C)易发脾气(D)情绪低落57多选该求助者的躯体症状包括（ AB ）。(A)食欲下降(B)失眠(C)焦虑(D)头痛58多选该求助者社会功能受损的表现包括（ BCD ）。(A)与女友分手(B)工作效率下降(C)有时喝闷酒(D)家庭生活受影响59多选对该求助者还需重点了解的资料包括（ ABD ）。(A)对女友分手的认识(B)以往恋爱情况(C)对女友分手的反应(D)自身经济状况60单选对该求助者的初步诊断最可能是（ B ）。(A)一般心理问题(B)严重心理问题(C)躯体性疾病(D)精神病性问题61多选在本案例中，较恰当的近期咨询目标包括（ BD ）。(A)让女友回心转意(B)改善负性情绪(C)让家人体谅自己(D)提高工作效率62多选以下说法正确的包括：咨询目标是（ ABCD ）。(A)咨询师通过心理咨询的理论、方法，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标(B)求助者通过自我探索和自我改变努力去实现的目标(C)咨询师、求助者双方共同要实现的目标(D)咨询师、求助者双方共同商定的目标63多选该求助者心理问题的特点包括（ ABC ）。(A)行为症状明显(B)负性情绪严重(C)社会功能受损(D)人格障碍明显64多选评估该求助者临床症状的严重程度，可选用的心理测验包括（ ABC ）。(A)SCL-90(B)SDS(C)SAS(D)CRT65 单选 在咨询过程中，该求助者曾拒绝进行自我探索，一再向心理咨询师说“您就直接告诉我该怎么办吧！”，这说明该求助者出现了（ A ）。(A)依赖(B)移情(C)多话(D)顺从66单选在本案例中，心理咨询师帮助求助者调整求助动机，应该在心理咨询的（ B ）进行。(A)诊断阶段(B)咨询阶段(C)巩固阶段(D)提高阶段67多选在本案例中，如果心理咨询师提问过多，可能带来的消极作用包括（ ABCD ）。(A)造成求助者依赖(B)造成责任转移(C)影响必要的概括和说明(D)产生不准确信息案例二：（2011.5.二） 一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。 案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优秀，人际关系良好，但个性懦弱。多选：1l、本案例中求助者出现的躯体症状包括（ AD ）。 （A）食欲下降 （B）心痛 （C）心慌胸闷 （D）头痛多选：12、本案例中求助者出现的心理症状包括（ AC ）。 （A）内心痛苦 （B）气愤 （C）情绪低落 （D）烦恼多选：13、本案例中表明求助者社会功能改变的现象包括（ AC ）。 （A）考试不及格 （B）内心不踏实 （C）春节没回家 （D）感觉没胃口单选：14、本案例中求助者经历的现实刺激属于（ C ）。 （A）一般刺激 （B）中等刺激 （C）强烈刺激 （D）微弱刺激单选：15、对该求助者最可能的初步诊断是（ B ）。 （A）一般心理问题 （B）严重心理问题 （C）焦虑性神经症 （D）神经症性心理问题多选：16、在与该求助者商定咨询目标时，应着重考虑的咨询目标的特征包括（ BD ）。 （A）简便的 （B）心理学的 （C）易行的 （D）可评估的单选：17、本案例中心理咨询师最需要帮助求助者解决的是（ B ）。 （A）个性懦弱 （B）情绪困扰 （C）恋爱技巧 （D）头痛失眠单选：18、对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是（ D ）。（A）与父母老师共同解决 （B）给予恋爱指导（C）请女友前来心理咨询 （D）帮助接纳现实单选：19、如果求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，心理咨询师恰当的做法是（ D ）。（A）接受请求，说服父母 （B）拒绝请求，告之能力有限（C）接受请求，说服女友 （D）拒绝请求，告之咨询范围多选：20、在本案例咨询中，可能影响咨询效果的因素包括（ ABCD ）。（A）咨询师的理论知识 （B）求助者的性别（C）所采用的方法技术 （D）求助者的年龄案例：2011.11.（二） 一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。 案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只得回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头晕、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。单选：1、对该求助者病程的判定是( B )。(A)数周 (B)半年 (C) 一年 (D)无法确定单选：2、该求助者遇到的负性生活事件是( A )。(A)婆婆强势) (B)出现躯体症状 (C)自己退休 (D)无法参加聚会多选：3、能反映求助者社会功能变化的内容包括( AC )。(A)不参加聚会 (B)出现失眠等症状 (C)不看望母亲 (D)与公婆共同生活单选：4、为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是( D )(A)婆婆强势 (B)目前情绪较低落 (C)争强好胜 (D)鉴别更年期症状单选：5、对该求助者，最需详细收集了解的资料是( D )。(A)更年期躯体症状 (B)如何解决婆媳矛盾 (C)目前的情绪症状 (D)与婆婆的互动模式单选：6、在该求助者产生心理问题的原因中，最主要的可能是( C )。(A)婆婆强势 (B)躯体症状的困扰 (C)个性好强 (D)更年期情绪反应单选：7、根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在( C )。(A)现在与丈夫离不离婚 (B)是否再找工作 (C)在郊区市内哪里生活 (D)是否住院治疗单选：8、对该求助者的初步诊断可能是( C )。(A) 一般心理问题 (B)神经症性心理问题 (C)严重心理问题 (D)精神病性问题多选：9、较适合该求助者的近期心理咨询目标包括( ABC )。(A)改变对于婆婆的看法 (B)减轻苦恼气愤情绪 (C)改变与婆婆交往模式 (D)构建良好个性特征多选：10、咨询中咨询师帮助求助者进行放松训练，以下正确的包括( AC )。(A)训练方法简便易行 (B)放松引导语有五种 (C)训练的关键是放松 (D)每日训练三十分钟案例二：（2011.11二） 一般资料：求助者，女性，29岁，国外某企业研究人员。 案例介绍：求助者医科大学毕业后到国外学习，取得了硕士学位，后来在该国一家高科技医药企业从事研究工作，发展前景很好，收入颇丰。半年前其父被诊断为晚期肺癌，求助者觉得自己是医科大学毕业的，应该回来为父亲做些事，但苦于自己的工作不允许长时间请假。其母曾暗示求助者应该回国发展，其父却不同意她回来。求助者觉得应该回国照顾父亲，否则会遗憾终生；可一旦回到国内，自己在国外所做的一切都变成零，还要重新创业，觉得两头为难，为此苦恼，内心痛苦，时常情绪低落。近来经常感觉头痛、没有胃口，吃不下饭，出现失眠等症状，经过医院检查没有发现器质性病变。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。自己主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，对她要求很严，期望很高。求助者懂事、听话，学习成绩优秀，人际关系良好。多选：11、本案例中求助者出现的躯体症状包括( CD )。(A)心痛 (B)心慌胸闷 (C)头痛 (D)食欲下降多选：12、本案例中求助者出现的心理症状包括( ABD )。(A)烦恼 (B)内心痛苦 (C)失眠 (D)情绪低落单选：13、本案例中求助者存在的内心冲突的数量是( B )。(A) 一个 (B)两个 (C)三个 (D)四个单选：14、本案例中求助者内心冲突的性质是( A )。(A)常形的 (B)变形的 (C)常态的 (D)异形的单选：15、为了解求助者产生内心冲突的原因，还应重点收集的资料是求助者的( B )(A)认知特点 (B)人格特征 (C)情绪特点 (D)行为习惯多选：16、本案例中提示求助者社会功能改变的包括( ACD )。(A)工作出差错 (B)内心很痛苦 (C)人际交往少 (D)不参加聚会单选：17、对该求助者最可能的初步诊断是( B )。(A) 一般心理问题 (B)严重心理问题 (C)神经症性心理问题 (D)焦虑神经症多选：18、在与该求助者商定咨询目标时，应着重考虑的咨询目标的特征包括( BD )。(A)简便的 (C)易行的 (B)心理学的 (D)可评估的单选：19、本案例中心理咨询师帮助求助者解决情绪困扰，应抓住的重点是( C )。(A)矫正人格缺陷 (B)缓解情绪困扰 (C)改变错误认知 (D)治疗躯体症状单选：20、对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是 B(A)给予行为指导 (B)给予启发引导 (C)鼓励宣泄情绪 (D)进行说服教育