心理咨询师考试案例分析抑郁症.doc

心理咨询师考试案例分析(抑郁症)
案例一（.5. 二）
一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询
案例简介：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，天天都要喝2两白酒，否则就以为不舒适，喝醉后心情不好时就回听到他人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有某些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，以为什么都没故意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲惫乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都以为很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常以为自己没有价值，重复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在重复数次劝说下，来进行咨询。
单项选择：1、求援者“心情不好时就会听到他人在窗外议论自己”，这也许是（ A ）。
（A） 评论性幻听
（B）感觉过敏
（C）猜疑心理
（D）关系妄想
单项选择：2、求援者“看到墙壁上有某些狰狞的面孔”，这也许是（ B ）。
（A） 原始性幻视
（B）想象性幻视
（C）原发性妄想
（D）突发性妄想
单项选择：3、求援者的求医行为重要体现为（ B ）。
（A） 积极求医
（B）被动求医
（C）家人强迫
（D）医生转介
多项选择：4、判断求援者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。
（A） 存在幻觉
（B）存在妄想
（C）有自知力
（D）被动就医
多项选择：5、求援者连续体现出的精神症状有（ BD ）。
（A） 情感冷淡
（B）情感低落
（C）意志倒错
（D）意志减退
单项选择：6 、该案例的临床体现属于（ A ）。
（A） 抑郁发作
（B）恶劣心境
（C）双向障碍
（D）适应障碍
单项选择：7、求援者的诊疗考虑为（ B ）。
（A） 抑郁性神经症
（B）情感性精神障碍
（C）严重心理问题
（D）神经症性心理问题
单项选择：8、求援者心理健康水平属于（ B ）。
（A） 心理正常
（B）心理不正常
（C）心理健康
（D）心理不健康
多项选择：9、本案例所需做的判别诊疗有（ ABCD ）。
（A） 精神分裂症抑郁状态
（B）慢性酒精中毒性闹病
（C）药物所致的精神障碍
（D）肾性脑病所致精神病
多项选择：10、求援者的重要症状是（ ABC ）。
（A） 心境低落或悲伤
（B） 兴趣或快感缺失
（C） 疲乏或精力减退
（D）自杀观念及行为
多项选择：11、求援者生理变化特点有（ BC ）。
（A） 常常早醒
（B）睡眠紊乱
（C）食欲不振
（D）注意困难
多项选择：12、导致求援者问题的原因有（ ABCD ）。
（A） 躯体疾病
（B）酒精滥用
（C）药物作用
（D）丧偶创伤
多项选择：13、本案例需深入搜集的信息有（ BCD ）。
（A） 个人病史
（B）求治经历
（C）家族病史
（D）身体检查
单项选择：14、该案例最恰当的处理方式是（ A ）。
（A） 转介治疗
（B）认知治疗
（C）心理治疗
（D）生物反馈
案例二
王某，女，47岁，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情绪低落2个月，伴有想死念头3天。由丈夫和弟弟陪来。
自我陈述：
我是在六个月前退休的，刚开始还好。日后就以为无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1～2个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。天天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘掉放调料。我越想越以为自己没用，再这么下去会害了丈夫和儿子的。因此我就想死了算了（哭泣）。
丈夫反应：我妻子初中毕业后就进了工厂，一向工作兢兢业业，是劳动模范。六个月前退休后在家，刚开始很好的，很勤劳地做家务。但２个月前我发觉她仿佛有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大约一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人也瘦了好几斤，性生活也明显减少。天天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。 这2、3天尤其厉害，我下班后发觉她连饭也不做了，还说活着没意思。我想也许是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今日早上我回来拿忘了带的东西，发觉她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。
王某病前工作仔细，做事力求完美，能力强，是劳动模范，性格偏内向，人际关系好。在与医生谈话过程中一直低着头，表情忧伤，有时还哭泣，没有抱怨他人，不过对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应当。在激励下交谈仍然被动，回答下列问题时反应慢。
单项选择：1.求援者自我陈述的核心症状是 ( B )
Ａ、失眠
Ｂ、情绪低落
Ｃ、记忆减退
Ｄ、无聊和烦躁
单项选择：3.求援者的失眠最也许的原因是 ( C )
Ａ、更年期
Ｂ、生物钟倒错
Ｃ、心理疾病
Ｄ、白天无聊睡眠过多
单项选择：4.求援者体现出的心理障碍的规律 是 ( B )
Ａ、昼夜倒置
Ｂ、晨重暮轻
Ｃ、昼夜相同
Ｄ、晨轻暮重
多项选择：5. 求援者以为“越想越以为自己没用”，这是（ ACD ）。
A、 自责
B、自罪
Ｃ、内疚感
D、自我评价低
单项选择：6. 求援者以为自己“会害了丈夫和儿子”，这是（ B）。
A、 关系妄想
B、自责自罪
Ｃ、被害妄想
D、冲动控制障碍
多项选择：7.求援者自我陈述中出现的症状有 ( ABC )
A、情绪低落 B、失眠
C、兴趣丧失 D、被害妄想
单项选择：8.求援者的病程最准确的是。( B )
A、6个月 B、2个月
C、1.5个月 D、3天
单项选择：9.对求援者的自我陈述最确切的评价是。( B )
Ａ、可靠且详细
Ｂ、可靠但不详细
Ｃ、详细但不可靠
Ｄ、不详细且不可靠
多项选择：10.求援者自我陈述中反应的问题有 ( ACD )
A、 行为障碍
B、思维障碍
Ｃ、意志障碍
D、心境障碍
单项选择：11.求援者出现问题的生物学原因是. ( D )
A、 心脏功效减退
B、 甲状腺功效减退
C、 垂体功效减退
D、以上都不对
多项选择：12.假如要排除生物学原因还应当搜集的资料包括。( ABCD )
A、 既往躯体病史
B、 生理功效变化
C、 外伤或手术史
D、 生育史
单项选择：13.求援者问题也许的社会性诱因是 ( B )
A、 人际关系不良
B、 生活环境变化
Ｃ、社会文化变化
D、 生活环境艰辛
多项选择：14.求援者说“对什么事都没兴趣”，下列判断正确的是 ( BD )
A、 一致性异常
B、统一性异常
Ｃ、稳定性异常
D、同一性异常
单项选择：15. 求援者说到“我就想死了算了”的时候表情伤心，哭泣，这是。( C )
A、 统一性正常
B、同一性异常
C 、一致性正常
D、稳定性正常
单项选择：16. 求援者以为“胸口被东西堵牢了”，这是。( B )
A、 感觉过敏
B、内感性不适
Ｃ、内脏性幻觉
D、感知综合障碍
单项选择：17.求援者思维方面的体现是 ( A )
A、 思维迟缓
B、思维散漫
Ｃ、思维贫乏
D、思维剥夺
单项选择：18.求援者丈夫反应求援者“说话反应慢”，这是。( D)
A 、思维剥夺
B、思维贫乏
Ｃ、思维散漫
D、思维迟缓
多项选择：19.对于求援者的情感反应，说法正确的是。( AC )
A、 情感低落
B、 情感平淡
C 情感反应和内心体验一致
D、情感反应和内心体验不一致
单项选择：20.求援者要自杀，这是因为。( C )
A、 情感冷淡
B、意志倒错
Ｃ、情感低落
D、意识含糊
多项选择： 21.求援者“天天除了做饭就是在床上躺着”，下列说法正确的是。( AC )
A、 意志减退
B、木僵状态
C、行为和内心体验具备协调性
D、行为和内心体验不具备协调性
单项选择：22.有关求援者的自知力判断正确的是。( C )
A、 完整
B、不完整
Ｃ、丧失
D、无法判断
单项选择：23.此求援者最适合做的心理测验是。( C )
A 、16PF
B 、SAS
C 、SDS
D 、WAIS-RC
单项选择：24.对求援者的初步诊疗是。( B )
A、 一般心理问题
B、心境障碍
Ｃ、神经症
D、严重心理问题