枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期慢性荨麻疹是常见的皮肤病，常迁延不愈，主要病机为皮肤黏膜过敏，患者常见瘙痒、风团和红斑等症状，通常60 min内病情能自行改善，病情严重者可能数小时才能缓解1。西医治疗慢性荨麻疹多应用抗组胺药物，但用药时间较长，患者可能出现耐药性，远期效果不理想。中医学将慢性荨麻疹纳入“瘾疹”范畴，从整体层面探究治疗疾病，具有较为突出的优势，能够有效去除病因，远期疗效明显2。本研究旨在分析枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果，现报告如下。资料与方法选取2019年1月2021年12月北京核工业医院收治的102例慢性荨麻疹患者作为研究对象，采用随机枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果分析刘凯102413北京核工业医院皮肤科，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.038摘要目的：分析枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果。方法：选取2019年1月2021年12月北京核工业医院收治的102例慢性荨麻疹患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予枸地氯雷他定片治疗，观察组在对照组基础上给予桂枝汤、防风通圣丸治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组免疫球蛋白E、肿瘤坏死因子-、白细胞介素-4水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组各项症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.015)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。结论：枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果较好，可减轻炎性反应，缓解症状，且安全性好，具有推广价值。关键词慢性荨麻疹；桂枝汤；防风通圣丸；枸地氯雷他定片；炎性反应中图分类号R275.9文献标识码AEffect Analysis of Desloratadine Citrate Disodium Tablets,Guizhi Decoction and Fangfeng Tongsheng Pill in Treatmentof Chronic UrticariaLiu KaiDermatology Department,Beijing Nuclear Industry Hospital,Beijing 102413,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of desloratadine citrate disodium tablets,guizhi decoction and fangfeng tongsheng pillin treating chronic urticaria.Methods:A total of 102 patients with chronic urticaria admitted to Beijing Nuclear Industry Hospitalfrom January 2019 to December 2021 were selected as the study subjects.They were divided into control group and observationgroup according to random number table method,with 51 cases in each group.The control group was treated with desloratadinecitrate disodium tablets,and the observation group was treated with guizhi decoction and fangfeng tongsheng pill on the basis ofthe control group.The treatment effects of two groups were compared.Results:After treatment,the levels of immunoglobulin E,tumor necrosis factor-and interleukin-4 in the two groups were lower than those before treatment,and the levels in theobservation group were lower than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).After treatment,the scores of symptoms in the two groups were lower than those before treatment,and the scores in the observation group werelower than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).The total effective rate of treatment in theobservation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.015).Theincidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.014).Conclusion:Desloratadine citrate disodium tablets,guizhi decoction and fangfeng tongshengpill have a good effect in the treatment of chronic urticaria,and can reduce inflammatory reaction and alleviate symptoms,it issafe and has promotion value.Key wordsChronic urticaria;Guizhi decoction;Fangfeng tongsheng pill;Desloratadine citrate disodium tablets;Inflammatoryreactions110论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男26例，女25例；年龄1861岁，平均(41.143.23)岁；病程6周6年，平均(2.140.23)年。观察组男27例，女24 例；年龄 1962 岁，平均(41.033.34)岁；病程 7 周6年，平均(2.310.12)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情同意。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合慢性荨麻疹诊断标准3；突然出现淡红色风团，可能遍及全身，形态、大小有差异，附近有反射性红晕，存在灼热、瘙痒感。排除标准：资料不完整；近1周内有其他抗过敏药物服用史；伴有其他系统疾病；对本研究所用药物过敏；依从性差。方法：对照组给予枸地氯雷他定片(生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20090138)口服，8.8 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予桂枝汤、防风通圣丸治疗。桂枝汤：桂枝 12 g，白芍 9 g，炙甘草 6 g，大枣 5 枚，生姜3 片。辨证加减：如风团颜色鲜红，可加赤芍12 g，生地黄9 g，川芎9 g；伴严重瘙痒者，可加蝉蜕9 g，防风9 g；伴高热者，加石膏9 g，栀子9 g，黄芩9 g，连翘9 g；伴消化道表现(恶心呕吐、腹痛等)者，加茯苓12 g，白术12 g。加入2 000 mL清水进行煎煮，取200 mL药液，早晚餐后服用。防风通圣丸(生产厂家：北京同仁堂科技发展股份有限公司；批准文号：国药准字Z11020246)口服，6 g/次，2次/d。两组均治疗4周。观察指标及疗效判定标准：炎性因子：采集患者外周静脉血3 mL，1 500 r/min离心15 min，离心半径8 cm，分离血清，应用双抗体酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-和白细胞介素-4水平；选取化学发光法检验免疫球蛋白 E 水平。症状积分：a.风团持续时间：无风团计0分；风团持续4 h计1 分；风团持续 412 h计 2分；风团持续12 h 计3 分4。b.风团数量：无风团计0分；风团110个计1 分；风团 1120 个计 2 分；风团20 个计 3 分5。c.瘙痒：未出现瘙痒计 0 分；出现轻度瘙痒，但能正常入睡，计1分；出现中度瘙痒，睡眠受到影响，但可以正常生活，计 2分；出现重度瘙痒，日常生活、睡眠均受影响，计3分6。治疗效果：a.显效：瘙痒、风团等基本消失，症状积分下降90%，无明显不良反应；b.有效：症状明显改善，症状积分下降50%90%；c.无效：症状改善不明显，症状积分下降50%7-8。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。不良反应：嗜睡、头晕、口干。统计学方法：数据应用SPSS 27.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组炎性因子水平比较：治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组免疫球蛋白 E、肿瘤坏死因子-、白细胞介素-4水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组症状积分比较：治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组各项症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.015)。见表3。两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。见表4。讨论慢性荨麻疹是一种多发皮肤病，典型症状为瘙痒、风团。枸地氯雷他定是治疗慢性荨麻疹的常用药物，属于抗组胺药物，可快速起效，但仅能在短时间表1两组炎性因子水平比较(xs)组别n免疫球蛋白E(IU/mL)肿瘤坏死因子-(ng/L)白细胞介素-4(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组51317.5411.53106.6113.25*24.322.3516.112.26*251.1314.86151.1317.76*对照组51316.5812.32199.9812.62*24.252.4122.232.24*250.6215.74197.7417.97*t0.40636.4400.14913.7350.16813.175P0.6850.0010.8820.0010.8670.001注：与本组治疗前比较，*P0.05111论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期内缓解病情，存在局限性。中医学认为患者卫外不固、阴阳失调、营卫不调，机体受风邪侵犯，继而发生该病。中医治疗慢性荨麻疹主张祛风止痒，根据病情适当加减药物。本次研究结果显示，观察组免疫球蛋白E、肿瘤坏死因子-、白细胞介素-4水平低于对照组，提示西药联合中药治疗慢性荨麻疹能减轻炎性反应。观察组症状积分低于对照组，表示中西医联合治疗可减少风团数量，缩短风团持续时间，减轻瘙痒。观察组治疗总有效率高于对照组，说明中药与西药联合应用可加强疗效，标本兼治。观察组不良反应发生率低于对照组，表明中西医联合疗法的安全性较高。原因分析：桂枝汤最早可追溯自伤寒论，能起到调和营卫、解肌发表、辛温解表等功效，方中桂枝能够助卫阳、通经络；白芍可以缓阴止痛、敛阴收汗，合用桂枝能实现营卫同治、邪正兼顾，为阴阳平衡和内调营卫奠定良好基础；生姜与桂枝联合应用，可起到祛风解肌的作用；大枣具有滋脾生津、益气补中等功效；甘草能对诸药起到调和作用。防风通圣丸属于表里双解剂，方中薄荷、麻黄、荆芥、防风可疏风解表；芒硝和大黄具有泻热的功效，联合滑石、栀子，能够加强泻火利湿作用；加入连翘、石膏和桔梗等药物，能够消除肺胃热；白芍、川芎和当归等能够和血祛风；白术能够燥湿健脾；甘草具有缓急和中的功效。防风通圣丸与桂枝汤联合应用，可强化疗效，使患者恢复健康。综上所述，枸地氯雷他定片、桂枝汤联合防风通圣丸治疗慢性荨麻疹的效果较好，可减轻炎性反应，缓解症状，且安全性好，具有推广价值。参考文献1徐信蜂.高中方名中医治疗慢性荨麻疹经验J.云南中医中药杂志,2023,44(7):11-13.2沈宇弘,周绍荣,郭菁怡.基于文献计量学和社会网络分析的慢性荨麻疹当代中医学术团队研究J.贵州医药,2023,47(6):902-903.3李邻峰.慢性荨麻疹的诊断与治疗策略C/中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2013全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编.北京:北京大学第三医院,2013:1.4刘芳榕,刘朝圣,成雪,等.中医体质类型与荨麻疹关联性的系统评价和Meta分析J.新中医,2023,55(11):40-45.5李卓冰,李洁,雷晴,等.自血疗法联合其他中医外治法治疗荨麻疹研究进展J.湖南中医杂志,2023,39(5):194-197.6闫秋虹.柴胡桂枝汤合升降散治疗慢性荨麻疹的临床观察J.中国民间疗法,2022,30(14):73-76.7李国香,蔡连艳.桂枝汤脐疗治疗慢性荨麻疹临床观察J.中西医结合研究,2022,14(3):181-183.8黄建强.自拟消瘾汤加常规西药治疗风寒侵袭型急性荨麻疹的效果及中医证候积分的影响J.中外医疗,2023,42(14):185-189.表3两组治疗效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率观察组51437198.04对照组513211884.3125.971P0.015表4两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n嗜睡头晕口干总发生率观察组510113.92对照组5124419.6126.044P0.014表2两组症状积分比较(xs，分)组别n风团持续时间风团数量瘙痒治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组511.490.210.610.11*2.370.450.850.12*2.520.260.960.11*对照组511.480.231.240.13*2.380.411.300.21*2.530.241.360.23*t0.22926.4200.11713.2870.20211.204P0.8190.0010.9070.0010.8400.001注：与本组治疗前比较，*P0.05112