互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用价值.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期炎症性肠病是消化系统常见疾病，包含克罗恩病、溃疡性结肠炎两大类，临床表现为腹泻、腹痛、腹部包块、黏液性脓血便、肛周脓肿等，严重者可出现营养不良、贫血、发热等全身症状，给患者身心健康造成较大危害1。临床多选择粪菌移植方式治疗炎症性肠病，即将健康人群粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道中，从而建立正常的肠道菌群，以促进病情稳定2。虽然粪菌移植具有创伤小、并发症少等优势，但部分患者对其了解甚少，易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，影响治疗及护理依从性，不利于病情好转。近年来，随着护理技术的进步，临床发现互动式支持干预能够调动患者积极性，并增加护理人员与患者、亲属的互动，提升患者依从性，为康复提供保障3-4。本研究旨在分析互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用价值，现报告如下。资料与方法选取2020年1月2022年1月于南宁市第一人民医院行粪菌移植治疗的患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄3060岁，平均(45.63doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.034摘要目的：分析互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用价值。方法：选取2020年1月2022年1月于南宁市第一人民医院行粪菌移植治疗的患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施互动式支持干预。比较两组护理效果。结果：护理后，两组焦虑、睡眠质量评分低于护理前，且研究组低于对照组，两组依从性、自我护理能力、生活质量评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组护理有效率、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用效果显著，可提升患者依从性及自我护理能力，缓解负性情绪，改善睡眠质量，提高生活质量和护理满意度。关键词粪菌移植；互动式支持；自我护理能力；睡眠质量中图分类号R473.6文献标识码AApplication Value of Interactive Support Intervention in Nursing Care of Patients with Fecal Bacteria TransplantationZhu Guiming,Liang Yumei,Huang Dongmei,Xu Chunqin,Mao Yining(corresponding author)Nanning First Peoples Hospital,Nanning 530000,Guangxi Zhuang Autonomous Region,ChinaAbstractObjective:To analyze the application value of interactive support intervention in nursing care of patients with fecalbacteria transplantation.Methods:A total of 60 patients who underwent fecal bacteria transplantation in Nanning First PeoplesHospital from January 2020 to January 2022 were selected as the study objects,and were divided into control group and studygroup according to random number table method,with 30 patients in each group.The control group received routine nursing,andthe study group received interactive support intervention based on the control group.The nursing effect of the two groups wascompared.Results:After nursing,the scores of anxiety and sleep quality in the two groups were lower than before nursing,and thestudy group was lower than the control group,the scores of compliance,self-care ability and quality of life in the two groups werehigher than before nursing,and the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The nursing efficiency and nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group,and thedifference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of interactive support intervention in the nursing ofpatients with fecal bacteria transplantation has significant effects,which can improve patients compliance and self-care ability,relieve negative emotions,improve sleep quality,and improve quality of life and nursing satisfaction.Key wordsFecal bacteria transplantation;Interactive support;Self-care ability;Sleep quality互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用价值朱桂铭梁玉梅黄冬梅徐春琴毛燕宁(通信作者)530000南宁市第一人民医院，广西壮族自治区 南宁基金项目广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目(编号：Z20210738)100护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期2.14)岁；病程511年，平均(8.900.82)年；疾病类型：克罗恩病14例，溃疡性结肠炎16例。研究组男17例，女13例；年龄2664岁，平均(45.782.36)岁；病程414年，平均(9.231.04)年；疾病类型：克罗恩病 12 例，溃疡性结肠炎 18 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合炎症性肠病的诊断标准5；符合粪菌移植适应证；意识清楚。排除标准：合并精神疾病、恶性肿瘤者；重要脏器功能障碍者；视、听障碍者；中途退出研究者。方法：对照组实施常规护理。术前评估患者病情，常规健康教育，并加强消化道管理，嘱咐其禁食12 h禁饮2 h，备好等待移植的菌液。定期打扫病房，并调整温湿度，加强心理护理，向患者介绍各项配合事宜。术中积极配合医生完成各项操作。术后嘱咐患者以清淡易消化的流质饮食为主，逐渐过渡至软食，多食用高维生素、高热量食物，禁食坚硬、粗糙、刺激性食物。提供出院指导，告知复查时间，并强调居家注意事项，定期电话或微信随访。研究组在对照组基础上实施互动式支持干预。术前互动式认知引导：整理粪菌移植过程相关内容，以图文的方式呈现，对患者进行宣教，详细介绍操作及转归等相关知识，告知患者围术期配合治疗的要点，如术中吞咽动作、深呼吸训练、体位配合等。当患者及家属认真学习后，要求其再次复述并重新描述相关图文信息，强化其认知体系。音乐冥想式情绪放松：播放患者喜欢的音乐，使其放松，内心愉悦6。术前安抚：麻醉前，护士与患者积极交流，并轻柔抚触、轻拍患者的头部或手臂，安抚患者，缓解其负性情绪。观察指标：焦虑情绪、依从性、自我护理能力：焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)评估，分界值为50分，评分越高表示焦虑越严重；依从性采用自制依从性量表评估，满分10分，分值越高表示依从性越高；自我护理能力采用自我护理能力量表(ESCA)评估，满分172分，分值越高表示自我护理能力越好7。护理效果：根据Mayo评分(MEI)评估，主要包括排便次数、便血、内镜下可见病变情况、医生临床评估4个维度。a.显效：MEI评分2分，且无单个分项评分1分，入院时相关症状消失；b.有效：MEI评分35分，入院时相关症状显著改善；c.无效：未达到上述标准。有效率=(显效+有效)例数/总例数100%8。睡眠质量、生活质量：睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量(PSQI)评估，满分21分，分值越低表示睡眠质量越好9；生活质量采用简易生活质量量表(SF-36)评估，满分100分，分值越高表示生活质量越好10。护理满意度：采用院内自制调查表评估，满分100分，85分为非常满意，6085分为一般满意，60分为不满意。总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组 SAS、依从性、ESCA 评分比较：护理前，两组SAS、依从性、ESCA评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组 SAS 评分低于护理前，且研究组低于对照组，两组依从性、ESCA 评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组护理效果比较：研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表2。两组 PSQI、SF-36 评分比较：护理前，两组表1两组SAS、依从性、ESCA评分比较(xs，分)组别nSAS评分依从性评分ESCA评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组3062.584.1144.922.03*4.281.418.530.84*102.4511.47130.786.55*对照组3062.234.5650.173.25*4.551.507.921.06*102.6311.81116.597.24*t0.312-7.504-0.7182.470-0.0607.961P0.7560.0010.4750.0160.9520.001注：与本组护理前比较，*P0.05表2两组护理效果比较(n，%)组别n显效有效无效有效率研究组301910196.67对照组301112776.6725.192P0.023101护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期PSQI、SF-36 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组PSQI评分低于护理前，且研究组低于对照组，两组SF-36评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.007)。见表4。讨论机体含有多种肠道微生物，其发挥维持肠道内环境动态平衡，促进新陈代谢的作用。肠道平衡被打破后，易引起肠道或肠道外疾病。炎症性肠病为非特异性肠道炎症疾病，随着疾病持续加重，可增加出血、肠梗阻、穿孔或癌变的风险，危及患者生命。临床多选择粪菌移植治疗炎症性肠病，达到重建正常肠道菌群的目的。部分患者缺乏相关认知，加上对术后结果的担忧，易产生负性情绪，引发生理应激反应，不利于康复。互动式支持干预重视临床各方角色之间的相互配合，同时贯穿于整个围术期，从而有效提升护理质量。本文研究结果显示，护理后，研究组SAS、PSQI评分低于对照组，依从性、ESCA、SF-36评分及治疗有效率、护理满意度高于对照组。提示互动式支持干预不仅能够提升患者依从性及自我护理能力，同时可稳定其情绪，改善睡眠质量，提高生活质量、治疗效果和护理满意度。分析原因：互动式支持干预护理通过术前认知引导，音乐冥想放松训练与安抚等，改善患者负面情绪和睡眠质量，提高护理满意度。互动式支持干预护理通过宣教提高患者对疾病、治疗的认识，帮助患者形成知识体系，使其积极配合治疗，提高生活质量和自我护理能力。综上所述，互动式支持干预在粪菌移植患者护理中的应用效果显著，可提升患者依从性及自我护理能力，缓解负性情绪，改善睡眠质量，提高生活质量和护理满意度。参考文献1沈王芳,姚斌莲,邱燕飞,等.粪菌移植治疗 1 例类固醇耐药肠道移植物抗宿主病患者的护理J.护理与康复,2021,20(5):44-46.2Heekuk P,MIchael R,Juan J,et al.The success of fecalmicrobial transplantation in clostridium difficile infectioncorrelates with bacteriophage relative abundance in the donor:A retrospective cohort studyJ.Gut Microbes.2019,10(6):676-687.3李芹,朱霞明,陆茵,等.10例粪菌移植治疗重度肠道急性移植物抗宿主病患者的护理J.中华护理杂志,2019,54(8):1229-1231.4岑罗旭,卢芳燕.1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者的护理J.中国实用护理杂志,2021,37(4):297-301.5中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年北京)J.中国实用内科杂志,2018,38(9):796-813.6吴雯娟,郁磊,惠壁君,等.治疗性触摸配合舒缓性音乐在ICU患儿心理护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):97-99.7袁莉,陈晓飞,李美,等.极早发型炎症性肠病伴白细胞介素-10受体基因缺陷患儿行脐血干细胞移植的护理J.护理与康复,2021,20(5):47-49.8Bassotti G,Blandizzi C.Understanding and treating refractoryconsti pationJ.World J Gastrointest Pharmacol Ther,2014,5(2):77-85.9王晶欣,徐燕玲,孙静,等.术前互动式支持干预对内镜下胃黏膜剥离术患者的影响J.齐鲁护理杂志,2019,25(18):4-7.10 李立双,温美兰,王彩红.同伴互动支持模式对初产妇产后抑郁和母婴保健知识掌握情况的影响J.护理实践与研究,2020,17(1):155-157.表3两组PSQI、SF-36评分比较(xs，分)组别nPSQI评分SF-36评分护理前护理后护理前护理后研究组 3016.354.227.441.48*48.253.81 86.211.49*对照组 3016.094.01 10.262.32*48.613.55 80.542.07*t0.245-5.613-0.37912.176P0.8080.0010.7060.001注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组护理满意度比较(n，%)组别n非常满意一般满意不满意满意度研究组301215390.00对照组30991260.0027.200P0.007102