中学生手机依赖行为调查问卷.doc

中学生手机依赖行为调查问卷尊敬的同学： 您好！为了了解同学对手机的依赖行为状况，我正在全校进行问卷调查。非常感谢您能够参加调查，提供您的看法与意见，希望能够得到您的大力支持与合作。本调查不记名。能倾听您的意见，我感到十分荣幸。谢谢！1. 您的性别A、男 B、女2. 您的年级 A、初一 B、初二 C、初三D、高一 E、高二 F、高三3. 是否有手机 A、是 B、否4. 是否觉得手机对你日常生活中有很大影响 A、没有影响B、有影响，影响不大C、严重影响5. 是否听过手机依赖症 A、是 B、否6. 学校禁止带手机进入学校，是否偷偷带在身边 A、是 B、否7. 携带手机的原因 A、与学校对着干B、方便与家人联系C、方便自己玩D、方便与家人联系和自己玩8. 上学期间每天使用手机多长时间 A、1-2小时B、3-4小时D、5-6小时D、随时9. 节假日期间每天使用手机多长时间 A、1-2小时B、3-4小时C、5-6小时D、随时10使用手机主要做什么 A、通讯（接打电话，短信）B、聊天（QQ，微信）C、看小说D、游戏E、其他11. 你会时不时拿出手机看看是否有信息或者电话吗？ A、不符合B、一般C、符合D、很符合12. 你总是把手机拿出来却不又知道要干什么。 A、不符合B、一般C、符合D、很符合13. 总感觉自己手机振动。 A、不符合B、一般C、符合D、很符合14. 玩手机的时候会听不到家人呼唤，不关心周围发生的事。A、不符合B、一般C、符合D、很符合15. 如果忘记带手机出门是否心理总惦记甚至焦躁不安A、不符合B、一般C、符合D、很符合16. 你会牺牲睡眠时间熬夜玩手机。 A、不符合B、一般C、符合D、很符合17. 排队或者其他等待过程中，总是用手机大发时间 A、不符合B、一般C、符合D、很符合18. 在写作业或做其他事情之前总是先玩一会手机再做 A、不符合B、一般C、符合D、很符合19. 自评自己手机依赖程度（数值越大依赖性越强） A、0-2B、2-4C、4-6D、6-8E、8-1020. 你觉得会出现上述问题的客观原因是什么 (多选）A、手机能提供娱乐功能B、为工作学习提供便利C、是最快捷的获取信息的途径之一D、与外界沟通交流的工具21. 你觉得会出现上述问题的主观原因是什么 （多选）A、行为习惯B、无聊C、内心寄托感D、有归属感E、其他