大学生素质拓展训练项目申报表.doc

项目编号：

西 安 工 业 学 院
大学生素质拓展训练项目申报表

项 目 名 称：
项 目 负 责 人：
承担项目的集体：
项目起止日期：
填 表 日 期：

项目类别：
□思想教育类活动A □理论学习类活动B □社会实践类活动C
□文化艺术类活动D □体育竞赛类活动E □学术科技类活动F
□ 班 团 活 动 G □ 其 他 活 动 H

共青团西安工业学院委员会制

1、 该申报表一律用钢笔填写，字体要工整规范。
2、 申报表封面中的“项目编号”不用学生填写，由全校统一编号；“类别”一栏中，凡是班级、团支部组织的活动，不论内容涉及哪些方面，都在“班团活动G”前的方框内打“√”；凡是校、院（系）、社团等组织的活动，在相应的活动类别前的方框内打“√”。
3、 在“一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况”一项中，“项目集体”指参加这一项目活动的所有成员，如：×××班级、×××团支部、×××协会、学生会×××部等；“担任社会工作”指学生干部的职务；“项目中所承担的工作”指在这一活动项目中所担任的是“策划、财务、宣传”等等；“曾获奖情况或负责项目所取得的成果”指在课外活动方面曾获奖情况或曾负责过哪些项目。
4、 在“二、项目立项情况及经费预算”一项中，“成果形式”是指项目成果是调研报告、论文、活动照片、媒体报道或其他作品；“活动计划书”分三个阶段，分别写明每个阶段所要做的具体工作；“项目实施计划书”要强调项目开展的意义、项目实施的可行性分析、项目的成果等。
5、 在“三、项目审核”一项中，“评审意见”和“活动项目后期经费支持情况”两栏不需学生填写；
6、 完成这份申报表的步骤：
第一步：到学校团委（或分校区分团委）、系团总支（只有班团活动到系团总支领表）领取《西安工业学院大学生素质拓展训练项目申报表》。
第二步：按要求填写申报表的封面和“一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况”一项及“二、项目立项情况及经费预算”一项，同时附上〈集体成员名单〉、〈经费预算报告〉、〈项目实施计划书〉。
第三步：将申报表分别先后交至指导教师处和分管部门，在“立项审批意见”一栏中填写意见并签名。
第四步：交至团委（分团委、团总支）填写“活动项目经费支持情况”和 “审批意见”，并将申报表交给学生；
第五步：学生开始正式实施这一活动，并等活动结束后填写“三、项目验收”一项，并分别先后交至指导教师处和分管部门处，在“评审意见”填写意见并签名，最后将整个申报表交至团委（分团委、团总支），同时附上〈经费结算报告〉、〈项目发票〉、〈活动照片等活动成果〉；
第六步：最后交由团委（分团委、团总支）填写“活动项目后期经费支持情况”和评审委员会“评审意见”。

一、项目集体、负责人、主要合作者及指导教师情况
项目集体
（附：集体成员名单）
项目负责人情况
姓 名

性别

班 级

宿舍

专业

政治面貌

所担任的社会工作

项目中所承担工作

联系方式

曾获奖情况或负责项目所取得的成果

项
目
主
要
合
作
者
情
况

姓名
性别
班 级
宿舍
专 业
政治面貌
担任社会工作
项目中所承担工作
合作者一

合作者二

合作者三

合作者四

合作者五

合作者六

合作者中曾获奖情况或负责项目所取得的成果

指导教师情况
姓 名

职称或职务

工作部门

电话

二、项目立项情况及经费预算
项目名称

对该活动项目开展的意义和预期产生效果的评价

活动时间
年 月 日— 年 月 日
活动地点

活动对象

活动形式

活动宗旨

成果形式

活
动
计
划
书
（一） 前期准备阶段（ 年 月 日— 年 月 日）：

（二） 中期实施阶段（ 年 月 日— 年 月 日）：

（三） 后期总结阶段（ 年 月 日— 年 月 日）：

活动详细经费预算
场地设备费： 元，交通费： 元，印刷复印费： 元，
宣传费： 元，评审奖励费： 元，其他费用： 元。
合计：人民币 元（大写： ）
（附：经费预算报告）
立项审批意见
指导教师： 签名： 时间：
分管部门： 签名： 时间：
校团委： 签名： 时间：
活动
项目
经费
支持
情况
经审核后决定，对该活动项目计划予以经费支持 元（大写： ），前期投入 元（大写： ），后期投入依据活动项目的开展情况，酌情予以相应经费支持。
团 委（盖章）
项目验收
活动
详细
内容
简介
（具体开展情况）

(附：详细的“项目实施计划书”)
活动最终经费使用情况（附发票）

合计：人民币 元（大写： ）
（附：经费结算报告和项目发票）
活动
产生
的意义、影响和
效果

（附：活动总结）

活动
成果

（附：活动照片等活动成果）
评
审
意
见
指导教师

签名： 年 月 日
分管部门

签名： 年 月 日
评 审 委 员 会

评审人员签名：
年 月 日

活动项目后期经费支持情况

经审核，根据活动项目的开展情况和活动产生的影响和成果决定，对该活动项目予以后期经费支持人民币 元（大写： ）,加上前期投入的经费，合计给予的经费支持人民币 元（大写： ）。
团 委