术后随访制度.doc

麻醉科术后随访制度
1． 目的
1．1为加强手术病人术后安全管理，及时观察发现并处理各种并发症。
1．2麻醉医师没有查房制度，对麻醉后病人的病情不易掌握，术后随访是及 时发现术后病情异常和麻醉并发症的重要措施。及早发现各种异常和并发症，就能争取时间采取有效的处理措施，让病人避免或减轻痛苦和损失。执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制度进行术后随访。
2． 标准
2．1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访。所有麻醉随访都应记录在《术后麻醉随访表》中
2．2所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管。遇有麻醉并发症必须每24h随访，积极处理，记录结果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除气管插管病人可每48－72h随访，直至病人痊愈、好转、出院、死亡。
2．3随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿等情况，将结果记录在病历。如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理。
2．4出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告，并进行会诊、讨论、处理。
2．5如果患者术后死亡，要进行死亡病历讨论并记录。
3． 流程（见附件）
4．相关文件
4．1《麻醉科病历讨论制度》
4．2《麻醉科管理制度》

附件：术后随访流程

手术结束

无异常

ICU/CCU 返回病房

随访
处理
恢复
阳性表现

会诊
报告上级
死亡

无好转

死亡讨论

总结
讨论
并发症
恢复
处理

随访结束