疝气术前术后的护理.doc

术前护理:1、术前护理：除一般术前准备外 (1)去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素存在，除紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。待好转后方可施行手术，以免术后疝复发，有吸烟者应劝其戒烟。(2)严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。(3)促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤口愈合。(4)维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。(5)胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。2、术后护理：取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后12天开始床上活动，约1W后离床活动。(2)术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。(3)防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。(4)保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。(5)防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接住伤口，此外应保持大小便通畅。(6)病情观察：观察切口及阴囊部是否有出血、血肿绞窄性疝手术后易发生切口感染，且同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意伤口，腹部情况和体温变化。