广东省中等职业学校技能大赛护理.doc

2012年广东省中等职业学校技能大赛“护理”竞赛操作程序及评分标准密闭式静脉输液法（头皮针）竞赛时间：操作在8分钟内完成。竞赛工具及材料：注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签。医嘱单、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。输液架，必要时备一次性手套。密闭式静脉输液法（头皮针）操作程序及评分标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(8分)病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中，符合无菌技术操作要求（口述）1用物用物准备齐全，摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩2操作步骤(74分)核对检查(7分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴1222准备药液(10分)拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上13132核对解释(4分)备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）4初步排气(12分)关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）21225皮肤消毒(7分)协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方6处扎止血带消毒液消毒皮肤（扎止血带前后二次消毒）1222操作步骤(74分)静脉穿刺(12分)再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许228固定针头(6分)一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管33调节滴速(7分)根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速时间至少15秒操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理用物3211记录嘱咐(3分)记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔1530分钟巡视病房一次（口述）（此步骤计时结束）21拔针按压(6分)核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）132操作后处理（4分）病人助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶1用物用物按规定处理，头皮针及输液器置于锐器盒内2护士洗手、脱口罩1综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总 分操作全程不超过13分钟100卧有病人床更换床单法竞赛时间：操作在10分钟之内完成。竞赛工具及材料：大单、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡、必要时备便器。卧有病人床更换床单法操作程序及评分标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备（10分）病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作询问是否需要使用便器3环境评估环境：病室内无病人治疗或进餐（口述）酌情关闭门窗（口述）2用物用物准备齐全， 物品折叠规范、整齐，放置顺序正确，置于治疗车上，摆放合理美观3护士修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩2操作步骤(76分)核对解释（2分）携用物至病床旁，核对病人做好解释工作2移开床旁桌椅（4分）移开床旁桌，距床边20cm、床旁椅移至床尾中间处，距床尾15cm22松被扫单(10分)松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧松开近侧各层床单将污中单向上卷塞于病人身下扫净橡胶中单并搭于病人身上将污大单向上卷塞于病人身下采用湿式方法扫净床垫1211212铺近侧单(12分)将清洁大单中线与床中线对齐展开将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散放平橡胶中单，铺中单对侧半幅中单塞于病人身下近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶1232112改变卧位(4分)移枕至近侧协助病人翻身侧卧于清洁一侧酌情拉起近侧床档，放下对侧床档121操作步骤(76分)铺对侧单(14分)松开对侧各层床单将污中单向上卷，取出放污物袋内扫净橡胶中单搭于病人身上将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内采用湿式方法扫净床垫自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶大单包角手法规范，四角平整，无松散铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶11212322病人仰卧(2分)移枕于床正中，协助病人平卧2更换被套(22分)松开被筒，解开被套系带 取出棉被取清洁被套，铺于病人身上，较少暴露病人一手伸入清洁被套内，抓住被套和毛毯上端一角，翻转清洁被套，同法翻转另一角整理被头端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同时撤污被套，放污物袋内系好被套系带将被折成筒状，被筒对称，两边与床沿齐，被尾整齐中线正，内外无皱折13234144更换枕套(4分)取出枕芯，换枕套，整理枕头，四角充实枕套开口背门，放于病人头下112协助整理（2分）协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，报告操作结束（计时毕）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练，手法轻稳，运用节力原则，无多余往返，无零碎动作4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程未暴露病人，注意保护病人隐私，体现人文关怀4总 分操作全程不超过15分钟100青霉素过敏试验法竞赛时间：操作在7分钟内完成。竞赛用工具及材料：1.注射盘大小各一：皮肤消毒液（70%酒精）、无菌棉签。5ml注射器、1 ml注射器、青霉素G（80万单位密封瓶）、0.9 %氯化钠(10ml安瓿)、治疗巾、砂轮、开瓶器、急救盒（0.1%盐酸肾上腺素、注射器等）2.医嘱单、注射单、弯盘、快速手消毒液液。3.污物回收器等。青霉素过敏试验法操作程序及评分标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(12分)病人评估病人状况（三史、饮食、二便等），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）7环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1用物用物准备齐全，摆放合理美观（注射盘内备1ml注射器，并吸好生理盐水0.5ml）2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩2操作步骤(74分)核对检查(4分)核对医嘱、注射单核对药物，即药名、剂量、有效期、检查药液质量（口述）22配制皮试液(24分)用开瓶器开启密封瓶，棉签蘸消毒液消毒瓶盖用砂轮剧安瓿颈部，消毒，开启安瓿，检查有无玻璃碎屑检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出5ml注射器（口述）抽吸等渗盐水4ml溶解青霉素摇匀，使1ml含20万单位(口述)检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出1ml注射器抽取上液0.1ml加等渗盐水至1ml含20000单位（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染推剩上液0.1ml加等渗盐水至1ml含2000单位（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染推剩上液0.25ml加等渗盐水至1ml含500单位，（口述），抽一气泡上下摇匀，反复三次，吸药准，无污染注射器丢弃23232444核对解释(4分)备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释注射目的并取得合作（口述）4注射皮试液(30分)协助病人取舒适卧位，选择注射部位消毒液消毒皮肤范围大于5cm，待干再次核对后，左手撑开皮肤，右手持注射器，几乎与皮肤平进针针尖斜面全部进入皮肤后，左手固定针栓右手推药0.1ml（含50单位），剂量准确，无漏液，皮丘明显观察皮丘，再次查对记录注射时间、签名洗手，脱口罩（此步骤计时结束）交代注意事项（口述）整理用物，放好急救盒3342822222结果判断(12分)20分钟后观察病人局部及全身反应记录结果、药物批号等取回急救盒，整理用物协助病人取舒适体位，整理床铺，推车出病房报告阴性和阳性表现（口述）22224综合评价 (8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总 分操作全程不超过12分钟100单人徒手心肺复苏术竞赛时间：操作在3分钟内完成。竞赛工具及材料：心肺复苏模拟人、纱布（2片）、弯盘、抢救记录卡。单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人(15分)做出判断(15分)评估环境及患者判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部靠近耳边并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述）立即使病人仰卧位，置于平实地面头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）解开衣领腰带暴露病人胸腹部判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人拨打120并协助抢救（口述）221112222操作步骤(67分)心脏按压(28分)按压部位：胸骨胸骨下1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作(肘关节不垂直扣2分,摇摆式按压扣4分)按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀(不均匀扣3分)按压频率：100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部(胸廓未完全抬起扣2分,跳跃式按压:掌跟离开胸壁扣4分)，连续按压30次（18秒）410410开放气道(8分)检查口腔，清除口腔异物（口述）取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤（口述）颈部无外伤采用仰头举颏法 (或颈部有外伤者采用双手托下颌法)（口述）2222人工呼吸(16分)保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔双唇紧贴并包绕病人口部缓慢吹气,连续吹气2次，每次不少于1秒吹气，直至病人胸廓抬起吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况22633复苏效果（10分）按压与人工呼吸之比：30:2，连续3个轮次,假定完成5个轮次后判断病人复苏效果(口述)颈动脉搏动恢复自主呼吸恢复瞳孔缩小面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红润意识恢复511111整理记录（5分）安置安全卧位整理用物记录报告操作结束(此步骤计时结束)212综合评价（12分）整体效果（8分）按压,吹气有效，抢救过程病人无出现损伤按压不正确4次，吹气不正确1次不扣分；按压不正确4次后每增加1次扣0.5分，吹气不正确1次以后每增加1次扣1分；吹气入胃每次扣2分；扣分不封顶，从总分中扣除。8熟练程度（2分）符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练2人文关怀（2分）操作中动作不粗暴，关怀体贴病人2总 分操作全过程不超过5分钟100无菌技术竞赛时间：操作在5分钟内完成。竞赛工具及材料：治疗车、无菌卵圆钳及存放容器(干置)、无菌镊子及存放容器(干置)、无菌罐2个（内放纱布、干棉球）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装0.9%氯化钠溶液250ml）、棉签、无菌治疗碗及包布、无菌治疗巾及包布、带盖方盘（内放止血钳2把）、清洁方盘、弯盘、洗手液、铺盘时间记录卡、小毛巾。无菌技术操作程序及评分标准项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备(8分)环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中，符合无菌操作要求（口述）2用物用物准备齐全，摆放合理美观3护士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩3操作步骤（78分）无菌包无菌钳使用 (22分)用小毛巾擦净治疗盘放置操作台上洗手，取出无菌包查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）打开无菌包，放于清洁、干燥处分别揭开左右两角，再揭内角 检查（口述）并取出内置化学指示条用卵圆钳取治疗巾放于治疗盘内将包内剩余物品按原折痕包好标注开包日期时间，放于操作台上123333322操作步骤（78分）无菌容器使用铺无菌盘（12分）将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内上层向远端呈扇形折叠，开口边向外查看无菌包（治疗碗）名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）打开无菌包将治疗碗放于治疗盘内放入无菌棉球68个、无菌止血钳2把放盘内22224取用无菌溶液（24分）取无菌溶液并核对（口述）消毒瓶盖及边缘打开无菌容器取纱布垫纱布将胶塞打开手握标签，倒少量溶液于弯盘冲洗瓶口由原处倒所需液量于无菌容器中盖胶塞记录开瓶时间及日期（口述）将无菌巾上层盖于物品上边缘对齐向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次注明铺盘日期时间，将铺好的治疗盘放于治疗车上23232222222戴脱无菌手套（20分）【戴手套】核对手套灭菌日期，选择大小合适手套双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同时将手套戴好 将手套的翻转处套在工作服袖外双手对合交叉调整手套的位置检查手套是否有破损(口述)戴手套的手应保持在腰部和视线之间【脱手套】戴手套的手捏住手套口翻转脱下已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下将脱下的手套及手套袋放于医疗垃圾桶内整理用物洗手（六步），脱口罩报告操作完毕（此步骤计时结束）133211122112综合评价（8分）操作方法程序正确，动作规范、美观，操作熟练3操作效果无菌观念强，操作中无污染现象3操作态度认真、严谨，有科学的态度2总 分操作全程不超过8分钟100双侧鼻导管氧气吸入法竞赛时间：操作在5分钟内完成。竞赛工具及材料：供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、湿化瓶（一次性）治疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管（双腔导管）、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗（2个）、纱布、弯盘、记录本、笔、记录卡、洗手液。双侧鼻导管氧气吸入法操作程序及评分标准项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备(8分)病人评估病人缺氧状态，鼻腔情况,解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境温湿度适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内或门上贴用氧安全的标记（口述）1用物检查物品完好齐全（口述）物品摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩2操作步骤(78分)核对解释(4分)携用物至床前，核对病人床号、姓名解释并取得合作 （口述）22除尘(4分)打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关毕总开关4装表连接(19分)将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁连接通气管、湿化瓶关流量表开关，打开总开关检查各衔接部分是否漏气（表述）44443清洁鼻腔(4分)向病人解释并取得合作（口述）用湿棉签清洁鼻腔并检查22调节流量(7分)取出鼻导管并连接打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量）湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅232插管固定(6分)将氧气导管轻轻插入病人鼻腔固定氧气导管33记录观察(8分)观察吸氧情况并告知相关注意事项(口述)六步洗手法记录用氧时间和流量422停氧处理(16分)核对病人并做好解释（口述）取下氧气导管，分离氧气导管，放入弯盘关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关484卸表(6分)卸下湿化瓶及通气管放入消毒液中浸泡卸下氧气表整理、安慰病人（口述）222洗手记录(4分)六步洗手法记录停氧时间 报告操作完毕（此步骤计时结束）22综合评价(8分)熟练程度程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全4人文关怀关心病人，病人感到满意护患沟通有效、充分体现人文关怀4总 分操作全程不超过8分钟100