口腔护理技能考核标准.doc

模块一 基本护理操作模块
项目1-4 口腔护理
（一）技能要求
根据患者病情需要，进行口腔观察，选择合适口腔护理液, 为患者进行特殊口腔护理，妥善处理活动义齿，做好患者及家属口腔卫生健康指导。
（二）操作规范
（1）核对　　核对医嘱，确认医嘱有效。
（2）评估及准备　　①患者：核对患者个人信息，评估病情、意识状态、肢体活动度，解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项；选择合适的体位，评估有无口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔异常，有无口腔异味，有无松动性牙齿和活动性义齿等情况。②环境：明亮、清洁、安静，符合操作要求。③操作者：着装整洁，按六步洗手法洗手，戴好帽子、口罩。④用物：口腔护理包（治疗碗2个、无菌棉球若干、止血钳2把）、一次性压舌板、手电筒、治疗巾、弯盘、口腔护理液、一次性手套、无菌棉签、纱布(或餐巾纸) 、病历本、笔、漱口杯、吸管、开口器（必要时）、外用药物。【口腔护理液选择】清洁口腔、预防感染选生理盐水、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液；轻度口腔感染选朵贝尔溶液；口腔感染口臭选1%～3%过氧化氢溶液；真菌感染选1%～4%碳酸氢钠溶液；绿脓杆菌感染选0.1%醋酸溶液。
（3）口腔护理　　①核对 携用物至患者床旁，再次核对姓名并解释。②体位 根据病情取合适体位（半坐卧位、仰卧位头偏向一侧）。③铺巾置盘 铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于患者口角旁。④湿润口唇。⑤漱口 协助患者用吸水管吸水漱口，昏迷者禁忌漱口。⑥口腔评估 嘱患者张口，护士持手电筒，观察口腔。昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口。⑦按顺序擦拭 用弯血管钳夹取含有无菌溶液的棉球，拧干，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面→同法擦洗右侧→嘱患者张开上、下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、弧形擦洗左侧颊部→同法擦洗右侧→擦洗舌面、舌下及硬腭部（棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，操作前后清点棉球数量，防止遗留在口腔内；操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜，动作轻柔；有活动性义齿的患者协助清洗义齿；昏迷患者使用开口器时从磨牙处放入）⑧再次漱口 协助患者用吸水管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，纱布擦净
口唇。⑨遵医嘱给口腔黏膜异常者用药。⑩再次评估口腔情况。⑾操作后处理 清点棉球个数，撤去弯盘及治疗巾；协助患者取舒适卧位，整理床单位；整理用物；洗手；记录。
（4）健康教育　　进行口腔卫生健康教指导。
（三） 职业素养要求
仪表举止优美，态度和蔼，沟通良好，患者及家属满意；操作规范，动作轻柔；严格执行查对制度；对不适的判断和处理迅速、及时、正确。

湖南省高等职业院校护理专业(类)学生专业技能抽查题库

组合模块四 口腔护理与电动吸引器吸痰
试题4-1：夏聪，男，70岁。因突发意识障碍，右侧肢体偏瘫半小时入院。T37.4℃，P98次/分，R34次/分，BP180/110mmHg，浅昏迷，听诊喉中有痰鸣音。经颅脑CT 检查诊断为:脑出血(左内囊区)。医嘱:吸痰。
请根据以上案例完成下列任务:
(1)为患者吸痰。
(2)为患者行口腔护理。

任务1 口腔护理
（1） 任务描述
对所抽案例中的指定对象进行评估，选择适合的口腔护理液，准备好操作环境和用物，完成特殊口腔护理。
（2） 实施条件
表4-1 口腔护理操作实施条件
项目
口腔护理
备注
场地
模拟治疗室和模拟病房

用物
（1）口腔护理包（治疗碗2个、无菌棉球若干、止血钳2把）（2）一次性压舌板（3）手电筒（4）治疗巾（5）弯盘（6）口腔护理液（7）一次性手套（8）无菌棉签（9）纱布(或餐巾纸) （10）病历本（11）笔（12）漱口杯（13）吸管（14）开口器（必要时）（15）根据患者情况选择性准备外用药物

测评
专家
每10名学生配备一名考评员。考评员要求具备主管护师或讲师以上职称。

（3）考核时量（包括用物准备时间）：
25 分钟(其中用物准备10 分钟，操作15 分钟)。

（4）评价标准

表4-2 口腔护理操作考核评分标准
考核内容
考核点及评分要求
分
值
扣
分
得分
备注
评估及
准备
<25分>
患者
<9分>
1.核对医嘱
2

2.病情、意识、活动度、观察口腔状况，有无松动性牙齿和活动性义齿等情况
5

3.心理状况、合作程度、健康知识
3

环境
<4分>
清洁、安静、明亮，符合口腔护理要求
4

操作者
<6分>
1.着装整洁，端庄大方
2

2.洗手，戴口罩
4

用物
<6分>
1.用物准备齐全（少或者准备错误一个扣0.5分，扣完6分为止）；逐一对用物进行评估，质量符合要求；摆放有序，符合操作原则
（1）口腔护理包（治疗碗2个、无菌棉球若干、止血钳2把）（2）一次性压舌板（3）手电筒（4）治疗巾（5）弯盘（6）口腔护理液（7）一次性手套（8）无菌棉签（9）纱布(或餐巾纸) （10）病历本（11）笔（12）漱口杯（13）吸管（14）开口器（必要时）（15）根据患者情况选择性准备外用药物（用物准备少一项扣0.5分）
6

实施
<50分>
口腔护理<44分>
1. 带用物至患者床旁，核对患者床号、姓名
2

2. 向患者或家属解释口腔护理的目的、配合方法及注意事项
3

3. 协助患者取合适体位，头偏向一侧，面向护士
5

4. 戴手套，取治疗巾铺于颌下，弯盘放于口角旁
2

5. 先湿润口唇与口角，再协助患者用吸水管吸水漱口 (昏迷患者禁忌漱口)
3

6. 嘱患者张口(昏迷患者使用开口器协助张口)，观察口腔情况，有活动性义齿的取下义齿，用冷开水冲洗干净浸于冷水中
2

7.嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部，夹棉球由内向外纵向擦洗牙齿左外侧面，同法擦洗对侧
2

8. 嘱患者张口(用张口器协助昏迷患者张口)，依次擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、弧形擦洗左侧颊部，同法擦洗右侧
5

9. 擦洗舌面、舌下及硬腭部。
2

10. 再次漱口
3

11. 遵医嘱给口腔黏膜异常者用药
2

12. 再次评估口腔情况
2

13. 清点棉球数目，根据需要协助患者佩戴义齿
2

14. 取下治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位
4

15. 按规定处理用物，脱手套
2

16. 洗手，取下口罩，记录
3

健康教育
<6分>
17. 询问患者的感受，健康教育
6

评价
<20分>
1. 患者满意，口腔清洁、舒适、无口腔黏膜、牙龈出血
4

2. 护士操作规范，流程熟练，正确选择口腔护理液
4

3. 护士仪表举止大方得体，关爱患者，体现整体护理理念
4

4. 护患沟通有效，患者合作，并知道口腔卫生保健知识
4

5.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分，扣满5分为止
4

总分

100