中医特色护理质量考核评价表.doc

中医特色护理考核评分标准（100分）日期： 科室： 得分： 检查人：质 量 标 准标准分扣 分 标 准存在问题及扣分一、 中医护理管理1、 有明确的中医护理管理体系。2、 有明确的工作制度及职责。3、 各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。4、 有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。20分1、不符扣5分。2、无制度、职责的扣5分。3、无计划扣2分，无内容扣3分。4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3分。二、 中医护理质量1、 认真执行中医护理常规 技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势。2、 做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。3、 做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。4、 做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。5、 做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。6、 做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。7、 根据各科室疾病特点做好专科护理。8、 各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。9、 护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。10、 各科室抢救车内要备10种急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。并要求每位护士能掌握序号、药名、作用及用途。30分1、 不符扣3分。2、实地查看，询问2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分。3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况的扣1分。5、患者不满意扣3分。6、询问3名以上患者，患者不满意扣3分。7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。9、缺一项中医内容扣1分，无中医内容扣3分。10、查看抢救车，缺1样扣1分，有1种过期药扣3分，考核护士急救中药的序号、药名、作用及用途，不会或不熟练扣3分。三、 中医护理技能1、 护理人员能掌握至少3项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。2、 护理人员能掌握至少3项中医护理操作的适应证及禁忌证。3、 护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。4、 各病区建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。5、 无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。30分1、考核护士，不会或不熟练扣6分。2、考核护士，不知道或不熟悉扣6分。3、询问并考核护士，不知道本科室特色护理操作的扣6分，不能运用的扣6分。4、无登记本扣6分，登记不全扣3分。5、出现并发症不得分。四、 出院指导1、 患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。2、 患者能掌握12个有利于其健康的保健操。3、 患者对中医中药的依从性增加。4、 嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。20分1、 未宣教扣5分，患者及家属不了解扣3分。2、 未宣教扣5分，患者未掌握扣3分。3、 患者不信任扣5分。4、 询问患者，不知道复诊时间扣5分。注：1、中医护理技术操作合格率90%护理文书书写合格率90%中医知识健康教育覆盖率85%2、急诊抢救药物：急救三宝：安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹补益类：生脉、参麦注射液、黄芪注射液 活血化瘀类：丹参注射液、血塞通、红花注射液、速效救心丸清热解毒类：清开灵注射液、醒脑静注射液扩张血管类：舒血宁注射液、香丹注射液