1、 单元工程施工质量评定表工程地点: 单位工程名称施工单位单元工程名称X#机耕路K0+000-K0+100段施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖)(m3)塘坝(m3)沟渠(km)管网(km)提灌站(kw)机耕路(km)关键工程量 0.1序号工 序 名 称工序质量等级关键工序质量等级合 格优 良合 格优 良1路基开挖和处理2挡土墙砌筑3 模板安装4沟渠、路肩砼浇筑5路基土料铺填及碾压6土石方回填7隶属设施累计(个) 施工单位自评质量等级单元工程复核意见本单元工程累计 个工序,合格 个,合格率为 %;其中优良工序 个,工序优良率为 %;关键工序 个,关键工序优良率为 %。单元工程
2、质量等级:合格施工方质检员:评定时间: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 月 日建设单位意见:合格签字: 年 月 日单元工程核定等级:注1:本表应对照单元工程质量评定标准进行填写;注2:本表“关键工程量”一行,只填写本单元所属单元工程类型一栏,其它不属于栏划“/”;注3:本表“工序质量和关键工序质量”两栏内,只需在对应工序对应质量等级栏内划“”。工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称路基开挖和处理施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计项次检验项目检验统计1建基面无松动岩块,无扰动
3、土体,无爆破影响裂隙62地质弱面按设计、规范要求处理73基坑清理无树根、草皮、乱石、积水849510项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1底部标高102042基坑尺寸01043开挖面平整度2.54456检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目
4、”一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称浆砌石挡土墙砌筑施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计1砂浆配合比符合设计及规范要求2石料质量符合施工规范要求3铺浆及砌缝灌浆铺浆均匀,砌缝饱满密实,无裸露石块、无架空4砌筑次序和组砌形式砌筑次序先角石,再镶面石,后腹石。组砌形式内外搭砌,上下错缝,丁顺分布均匀,砌筑大面平整5砌筑(墙)体尺寸及厚度符合设计尺寸要求项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1轴线位置偏移2042基础和墙体顶面标高-10+25
5、43砌体厚度-5+3044检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称模板工序施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌
6、站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计项次检验项目检验统计1稳定性、刚度、强度符合施工技术规范要求32模板表面光洁、无污物4项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1模板平整度、相邻两板面高差钢模5,木模1042局部不平钢模5,木模1043板面缝隙钢模2,木模344结构物边线和设计边线钢模10,木模1045结构物水平面断面内部尺寸2046承重模板标高547预留孔、洞尺寸及位置104检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单
7、位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称沟渠、路肩砼工序施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计项次检验项目检验统计1砼强度任一组抗压强度达成设计强度5铺料间歇时间符合施工规范要求,无初凝2入仓砼料无不合格料入仓,满足设计要求6积水和泌水无外部水流入,有少许泌水,排除立即3平仓分层
8、局部稍差7砼养护表面保持湿润,局部有时干时湿现象4砼振捣无架空漏振8项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1轴线位置842垂直度843表面平整度844预埋设施中心线位置预埋管545预留孔中心线位置154检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”
9、一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称路基土料铺填及碾压工序施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计1路基土料符合设计和施工规范要求,粘粒含量2030,最优含水率,最大粒径5cm,连续级配2卸 料按设计和规范要求卸料,立即平料,均衡上升,施工面平整、层次清楚;上下层分段位置错开;铺料表面保持湿润3铺土路坡留足余量,铺盖在路体内部分同时铺筑,体在路内无纵缝4路基砂砾料符合设计及规范要求项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1铺土厚度-5, +04
10、2铺填边线机械施工:-5+3043 4 5检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称土方回填施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝
11、沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计项次检验项目检验统计1基础面及边界处理无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物42填筑土料土质符合设计和规范要求536项次检测项目许可偏差()检测要求合格点数合格率%1基础面及边界处理按设计要求施工42填筑土料土质按设计要求施工43回填高度按设计要求施工4456检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写
12、时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”一列时,应在关键检验项现在标注 工序工程施工质量评定表工程地点:单元工程名称 施工单位工序工程名称隶属设施施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池(窖) 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井 机耕路 项次检验项目检验统计项次检验项目检验统计1人行桥符合设计要求62水闸符合设计要求73机耕桥符合设计要求84涵洞符合设计要求9510项次检测项目许可偏差()实测值()合格点数合格率%1钢筋542模板1043混凝土34456检测结果共检测 点,合格 点,合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见
13、关键检验项目 全部 符合质量标准,通常检验项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检验人员: 年 月 日监理单位复核意见:合格签字: 年 月 日建设单位意见:合格签字: 月 日注1:本表填写时,应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2:填写“检验项目”一列时,应在关键检验项现在标注关键隐蔽和关键部位工程验收签证表单位工程名称施工单位单元工程类别施工日期自 年 月 日至 年 月 日关键隐蔽和关键部位工程名称关键工程量施工单位自评1.自评意见:2、自评质量等级: 评定人(署名): 年 月 日监理单位抽查抽查意见:抽查人(署名): 年 月 日验收小组核定1.核定意见:2质量等级: 年 月 日保留心见保留心见: 签 名: 年 月 日备查资料清单1.地质编录2.测量结果3.检测试验汇报4.影像资料5.其它( )验收小组成员单位名称职务、职称签 名建设单位监理单位施工单位