综合项目工程综合项目中间交接样表.doc

一、附录
DAQOXJ-XM-SG-0015-B1工程三查问题整治记录(施工承包商提交)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B2工程中间交接验收申请(施工承包商提交)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B3工程移送证明(施工部提交)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B4工程中间交接证书(施工承包商提交)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B5尾项工程清单(施工承包商提交)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B6中交前资料检查列项(施工部、监理审查提交：联系单、整治单、隐蔽记录、无损检测)
DAQOXJ-XM-SG-0015-B7备品备件移送清单（技术部提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B8专用操作维修工具移送清单（技术部提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B9设备随机资料移送清单（技术部提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B10供货厂商清单（技术部提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B11剩余安装材料移送清单（竣工前施工承包商提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B12工程质量保修书（竣工前施工承包商提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B13工程质量评价报告（竣工前施工承包商提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B14工程竣工资料移送清单（竣工前施工承包商提交）
DAQOXJ-XM-SG-0015-B15特种设备使用允许登记资料清单（竣工前施工承包商提交）

工程三查问题整治记录
DAQOXJ-XM-SG-0013-B01
装置各称

装置号

承包商

监理

编号

序号
专业
整治任务（三查问题项）
整 改
负责人
提出时间
完毕时间
整治成果
验 证 确 认
承包商
监 理
施工部
生产部
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

编 制： 审 核： 年 月 日

工程中间交接申请表
工 程 名 称

单位工程名称

单位工程编号

致：
我单位已按照施工承包合同规定，完毕所有合同内容，具备了中间交接条件，特此申请交接，请核查。

申请单位（章）： 负 责 人：
年 月 日
监理单位意见：

监 理 单 位：（章）
总监理工程师：
年 月 日
项目施工管理部意见：

质量经理：
施工经理：
年 月 日
项目部意见：

项目经理：
年 月 日

工程移送证明
DAQOXJ-XM-SG-0013-B03
装置名称
一期扩建项目 变电所F
装置号
307F
编 号

交付部门
项目部
接受部门
电气车间
监理单位
重庆川维石化工程有限责任公司
承包商
中华人民共和国化学工程第三建设有限公司

工程建设完毕状况：
施工承包商已完毕合同商定和工程设计（涉及设计变更）各项施工安装内容，工程质量达到预期质量目的并经设计单位、监理单位、项目部、生产准备部确认。

三查四定整治封闭状况：
三查问题共 51 项，截止到4月29日规定承包商整治事项完毕 33 项，剩余 18 项做为工程尾项解决；已通过四方验证。

工程建设尾项状况：
工程尾项共有 18 项，其中未竣工程 5 项，零星材料未到货 5项 ，某些零部件损坏 7 项，质量隐患 1 项；施工承包商对工程尾项已作出有序安排并得到四方确认；经验证18 项工程尾项不影响工程质量、安全及运营投用，并已规定于5月10日完毕（详见尾项工程清单）

鉴于公司总体筹划及生产任务规定，为使下游工段早日具备使用条件，且307F变电所装置已具备受送电条件，并完毕中交工作，现由项目部向生产（准备）部移送，请予以接受并按生产管理有关规定对该单元进行运营管理；同步项目部继续对该单元施工质量负责。

项目部：

年 月 日

生间车间：

年 月 日

生产准备部：

年 月 日

DAQOXJ-XM-SG-0013-B04
SH/T 3503-J106
工程中间交接证书
项目名称：
单元名称：
合同编号

交接日期
年 月 日
工程内容

验收意见

建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
项目经理：

（公章）

年 月 日
项目总监：

（公章）

年 月 日
项目经理：

（公章）

年 月 日
质量监督意见

（公章）

工程质量监督机构现场负责人： 年 月 日

尾项工程清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B05
装置名称
一期扩建项目 变电所F
承包商
中华人民共和国化学工程第三建设有限公司
监理单位
重庆川维石化工程有限责任公司
编 号

序号
尾项工程名称
滞后因素及对联动/投料试车影响
涉及关于专业
预期完毕时限
负责人
备 注
1
报警设备未安装
未竣工程，不影响投用
消防
5月10日
胡龙
上海各合负责
2
UPS、EPS未调试
未竣工程，不影响投用
电气
5月10日
唐汉军
三化建负责
3
桥架口未封堵
未竣工程，不影响投用
土建
5月10日
唐汉军
三化建负责
4
后台未做
未竣工程，不影响投用
土建
5月10日
唐汉军
三化建负责
5
照明回路未做标记
未竣工程，不影响投用
电气
5月10日
唐汉军
三化建负责
6
向223B冷冻单元电缆缺6根未敷设
某些材料未到，不影响投用
电气
5月10日
赵拥军
项目部负责材料，三化建安装
7
油加热器柜零序电流互感器坏20个,到货时间未拟定
某些材料未到，不影响投用
电气
5月10日
王晓丹
项目部负责材料，三化建安装
8
油加热器柜转换开关损坏1个,需要更换(未到货)
某些材料未到，不影响投用
电气
5月10日
王晓丹
项目部负责材料，三化建安装
9
油加热器柜2AA1避雷器保险底坐坏1个，需要更换(未到货)
某些材料未到，不影响投用
电气
5月10日
王晓丹
项目部负责材料，三化建安装
编制： 审核： 批准： 日期： 年 月 日

尾项工程清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B05
装置名称
一期扩建项目 变电所F
承包商
中华人民共和国化学工程第三建设有限公司
监理单位
重庆川维石化工程有限责任公司
编 号

序号
尾项工程名称
滞后因素及对联动/投料试车影响
涉及关于专业
预期完毕时限
负责人
备 注
10
二楼地板砖局部空鼓，需解决
质量隐患，不影响投用
土建
5月10日
罗凯
三化建负责
11
AH36远方就地转换开关坏；AH36多功能表坏。
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
12
AH29柜内照明灯泡坏；
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
13
调功柜转换开完损坏一种，需厂家更换；
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
14
加热器柜2AA1段，避雷器保险底座坏一种；
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
15
加热器柜先后门锁坏；（坏10个）
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
16
批示灯面盖损坏5个；
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
17
6AA1段急停按钮坏；
零部件损坏，不影响投用
电气
5月10日
王国化
项目部负责材料，三化建安装
18
空调未安装
已取消，不影响投用
电气
5月10日
王国化
需技术部贯彻
编制： 审核： 批准： 日期： 年 月 日

中交前资料检查列项
DAQOXJ-XM-SG-0013-B06
装置名称

装置号

编 号

监理

承包商

序号
验 收 检 查 项
质量记录名称
消项
单位/分部/分项工程：
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

单位/分部/分项工程：
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

备品备件移送清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B07
装置名称

装置号

编 号

监理单位

承包商

接受部门

合同商定备品备件
序号
备品备件名称
型号规格
单位
数量
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

随机剩余备品备件
序号
备品备件名称
型号规格
单位
数量
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日

专用操作维修工具移送清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B08
装置名称

装置号

编 号

监理单位

工程承包商

接受部门

序号
专用操作、维修工具名称
型号规格
单位
数量
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日
设备随机资料移送清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B09
装置名称

装置号

监理单位

承包商

编号

序号
设备名称
设备位号
随机资料名称
份数
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日

供货厂商清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B10
装置名称

装置号

工程承包商

合同模式
□ EPC □ C
编号

序号
设备、部件名称
型号规格
单位
数量
供货厂商
地址
联系人
所属部门
联系电话
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

编制： 审核： 日期： 年 月 日
剩余安装材料移送清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B11
装置名称

装置号

编 号

监理单位

承包商

接受部门

序号
剩余安装材料名称
材质、规格
单位
数量
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日
工程质量保修书
DAQOXJ-XM-SG-0013-B12
单项工程名称

编 号

工程承包商

工程建设地点
新疆石河子
监理单位

工程合同号

质量监督机构

建设工程性质
□ 永久 □ 临建
工程质量保修承诺：

承包商项目经理： 年 月 日

工程质量评价报告
DAQOXJ-XM-SG-0013-B13
单项工程名称

编 号

工程承包商

监理单位

工程质量评估状况：

工程质量评价：

监理单位技术负责人：
总监理工程师： 年 月 日

工程竣工资料移送清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B14
单项工程名称

编 号

工程承包商

监理单位

业主接受部门

序号
分类卷宗名称
目录清单编号
册数
电子介质状况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日
特种设备使用允许登记资料清单
DAQOXJ-XM-SG-0013-B15
单项工程

承包商

监理单位

编号

序号
特种设备名称
特种设备位号
监检告知单位
监检告知号
特种设备使用允许证申报资料
份数
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

交付方代表： 接受方代表： 日期： 年 月 日