资源描述
JL-4.701-03-8/1-2020
**特种设备监督检验技术研究院
压力容器安装监督检验申请报验确认单
No:
使用单位名称 电话
使用单位地址 区 邮编
设备安装地址 区 邮编
设备管理部门 管理员 组织机构代码
安装单位
设备名称 设备类别 设备规格
制造单位 制造年月 产品出厂编号
设备产地 容积(换热面积)
缴款单位全称 地址
帐号 电话 联系人
开户银行 邮编 缴款方式:□现金 □转帐
发票种类:□非税收入一般缴款书 □税控发票 总金额 元
检验部门 商定检验日期 检验人员
受理人员签字 日期 年 月 日
发票号码 财务人员签字 日期 年 月 日
报验人承诺所提供的信息、数据、资料均真实有效。报验人签字即视为认可业务安排及收费金额。
报验人签字 电话 日期 年 月 日
若检验事项变更,业务科室主任签字
变更内容 日期 年 月 日
备注:
一、本申请报验确认单一式二份,报验单位和检验检测机构各执一份。
二、检验检测机构通讯资料:
联系地址:**金沙江路915号 邮政编码:200062
联系电话:021-32584900(总机) 传真号码:32584960
客服电话:4008214900 质量监督电话:32584900-4782
JL-4.701-03-8/0-2020
附件:
**特种设备监督检验技术研究院
压力容器安装监督检验申请报验确认单
(设备清单)
使用单位名称
任务编号
设备制造单位(产地)
制造年月
产品出厂编号
设备名称
设备类别
容积(换热面积)
检验费金额
共 台,合计检验费金额 元
报验人签字 日期 年 月 日
第 页,共 页
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