1、湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告 项 目 名 称: 施 工 单 位: 监 理 单 位: 建 设 单 位: 申报日期: 年 月 日湖南省建设工程项目开工安全生产条件目 录 1、工程项目开工安全生产条件审查基本状况 2、工程项目开工安全生产条件建设单位送审表 3、工程项目开工安全生产条件监理单位送审表 4、工程项目开工安全生产条件施工单位送审表 5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本状况表工程项目: (表一)项目地点建筑面积层数/总高构造形式工程项目特 点填写内容:基本形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大构造跨度、工程类别等;筹划开竣工日期。建设
2、单位填写内容:单位名称及地址;法定代表人及电话;详细联系人及电话。监理单位填写内容:单位名称及地址;法定代表人及电话;项目总监及电话。总包施工单 位填写内容:公司名称及地址;法定代表人及电话;项目经理及电话。建设单位直接发包其她分包施工单位分包工程一填写内容:公司名称及地址;法定代表人及电话;项目经理及电话。分包工程详细内容。分包工程二填写内容:公司名称及地址;法定代表人及电话;项目经理及电话。分包工程详细内容。注:表一至表五如填写不下,可列续表或另附件阐明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目: (表二)建设单位办理施工图设计文献审查状况组
3、织图纸会审、设计交底、设计变更工作状况设计单位对安全施工提出规定和建议状况委托监理合同订立及明确安全生产监理责任状况施工总承包合同订立状况向总包施工单位提供关于资料状况文献资料内容(按规定内容)接受单位(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工办法所需费用状况填写内容:提供比例;拟定形式;支付筹划。向监理单位提供安全生产监理费用状况填写内容:提供比例;拟定形式;支付筹划。建设单位对开工安全生产条件自评意见评价负责人: (签章) 年 月 日工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目: (表三)监理
4、单位资质及证书 编 号监管状况项目监理人员配备情 况职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号监管状况项目施工组织设计(方案)及专项工程施工方案中安全技术办法审查情 况审查人项目安全生产监理方案和办法编审状况编制人审批人项目监理关于规章制度建立状况监理单位对开工安全生产条件自评意见项目总监: (签章) 年 月 日注:监管状况建设行政主管部门扣证状况。工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表工程项目: (表四)总包施工单 位资质及证书 编 号监管状况安全生产允许证编号公司负责人安全和产考核合格证编号监管状况项目安全生产管理人员职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号监管状况项目特种作业人员配备岗 位
5、姓 名上岗证及证书编号年龄状况注:监管状况建设行政主管部门扣证状况。工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表工程项目: (表四续)项目安全生产专项资金使用筹划、安全生产投入及制定保证办法状况项目安全生产教诲培训筹划制定及按筹划执行状况项目施工现场意外伤害保险输状况项目职业危害办法制定状况项目安全防护用品、用品配备筹划制定及执行状况项目施工组织设计(方案)和专项工程施工方案编审状况项目安全生产保证办法编审和按施工进度贯彻状况施工现场暂时用电方案编审状况施工安全防护用品、用品,机械设备、施工机具及配件检查、维修和保养以及相应资料归档制度建交和按筹划贯彻状况;检查(测)状况项目安全生产责任制和安全
6、生产保证体系建交状况项目消防办法制定和贯彻状况施工现场重大危险源辩识和标示状况施工现场平面布置及暂时设施搭建状况项目安全生产事故应急救援预案编审和按筹划贯彻状况安全生产管理制度建立和贯彻状况总包施工单位对开工安全生产条件自评意见:总包施工单位技术负责人: (签章)年 月 日工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表工程项目: (表五)被审查单 位审 查 事 项审查结论建设单位与否按规定办理施工图设计文献审查与否按规定组织图纸会审、设计交底工作与否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用与否按规定向施工单位提供关于资料与否按规定向有关施工单位提供安全作业环境及安全施工办法所
7、需费用施工承包合同与否按规定明确安全生产条款设计单位与否按规定对安全施工提出规定和建议监理单位单位及有关人员资格条件与否符合规定与否按规定编审安全生产监理方案和办法;编审人员资格条件与否符合规定项目监理规章制度与否健全与否对项目施工组织设计(方案)及专项工程施工方案中安全技术办法提出审查意见,审查人员资格条件与否符合规定总包施工单位资质资格公司及项目有关人员资格条件与否符合规定制度和办法项目安全生产责任制度和安全生产保证体系与否建立项目安全生产专项资金使用筹划、安全生产投入及有关保证办法与否到位与否制定项目职业危害防治办法,按筹划贯彻状况如何项目与否按规定配备安全防护用品、用品对施工现场安全防
8、护用品、用品、机械设备、施工机具及配件与否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度,按施工进度贯彻状况如何项目与否制定消防办法,按筹划执行状况如何与否制定项目安全教诲培训筹划,按筹划执行状况如何施工现场重大危险源与否得到辩识和标示施工组织设计(方案)项目施工组织设计(方案)和专项工程施工方案与否按规定编审,编审人员资格条件与否符合规定项目安全生产保证办法与否按规定编审,编审人员资格条件与否符合规定施工现场暂时用电方案与否按规定编审,编审人员资格条件与否符合规定施工现场平面布置与否明确完整施工现场暂时设施与否按规定搭建项目施工也许导致损害毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护办法与否按规定编审和贯彻,编审人员资格条件与否符合规定与否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案,按筹划贯彻状况如何项目已进场安全防护施工安全防护用品、用品、机械设备、施工机具及配件与否按规定获得生产、检查(测)等相应证书相应建设行政主管部门或工程安全监督机构审查意见 (签章)审查人: 年 月 日