医院信息化五年发展综合规划发展综合规划.doc

千阳县人民医院信息化五年发展计划(-)一、计划背景及需求描述千阳县人民医院始建于1941年，重建于1950年，是一所集医、教、研、抢救、康复为一体二级甲等综合医院。担负着全县及毗邻县乡13万人医疗服务。医院占地23272平方米，建筑面积19000平方米，开放床位411张。设临床、医技、行管科室34个。现有职员350人，其中副高以上专业人员37名，中级人员58名。年门诊病人20万人次，住院病人近1万人。平均日门诊量超出800人次以上。1.1医院信息化建设基础医院从开始使用计算机系统，积累较丰富信息化建设方面经验，职员普遍能不一样程度地使用计算机进行事务处理。所以医院信息化建设有着扎实基础。1.2管理上需求伴随医院规模壮大，医院管理越来越复杂；伴随医疗业务增加，医疗活动压力也越来越大；我们对信息化、现代化管理手段需求和利用现代信息化手段来优化医疗活动需求越来越大，信息化建设越来越关键。二、计划目标及标准2.1总体目标在5年左右时间内实现信息最大程度应用，打造一个全新数字化医院，完成管理信息化这项工程。具体表现为：l 以三层架构为主全职能网络布局；l 以财务为中心全院收费系统；l 以临床为中心医疗全过程处理系统；l 以行政管理为中心办公自动化系统；l 以决议为中心数据分析处理系统；l 开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。2.2实现标准财务票据全程管理监控；各收费处缴款报表自动转为入账凭证；药库、物资、卫材、设备等部门全部产生财务凭证统计报表功效；完成医院财务核实和成本核实系统。医护人员文书类工作全部转为计算机处理，基础实现电子病历、电子处方；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；病人基础信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科影像汇报可由经过授权医生调用，达成信息最大共享；医疗质量自动监控，最大程度降低医疗差错；将循证医学和临床路径引入到临床信息系统之中。配合医院行政步骤，改手工纸张办公为计算机自动化办公，应用软件能够定义步骤。完善信息公布自动搜集汇总功效，经过信息公布中反应各项信息，和最近三月，和去年同期进行对比，分析信息走势，书写非正常原因，提供分析估计，为各科室、院领导科学化管理提供依据。以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、经典教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用病历；病案系统可由授权用户调阅查看。建立三层开放式网络结构，按需求划分各子网，经过网关和路由使内外网协调统一；应用防火墙和防病毒软件，将外网接入医院内部，分给授权用户端使用；利用互联网连接和合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。2.2基础标准本土化服务标准：信息化应用系统选型上坚持当地化服务厂家合作方法；厂家合作化标准：信息化产品选型坚持拥有版权厂家合作优先，尽可能避免“二道贩”，尽可能获取一手产品和最直接服务。开放化标准：信息系统坚持开放化，建立和卫计局区域平台、社保、农合系统提供接口。实用性标准：不跟风，不搞“面子工程“，网络基础设施选型上坚持实用性、经济性和相对优异性相结合标准。保护医院投资，选择合理产品。通用标准：计算机系统和设备采取通用、大众化产品，方便后期升级和拓展和广泛技术支持，保持系统发展可连续性。以我为中心标准：使用信息管理系统后，业务步骤，在符合各项法规前提下，坚持“以我院实际情况为中心进行定制，建设符合我院本身信息化系统”标准，打造适合我们自己信息化系统。信息提供方负责制：在信息系统使用上，坚持“数据在信息发生地方采集，采集地方对数据正确性负责”标准。三、信息化基础设施3.1信息化组织机构成立信息化以主管院长为关键信息化领导小组，负责全院信息化建设，定时召开信息化建设会议。信息化小组组成组长：王云杰副组长：宋生贤组员：朱存军、张绍兰、屈宝文、安维杰、张拴虎、甄彩霞、安亚妮、高红强、张万红下设办公室：办公室主任：宋生贤组员：常宇轩、陈军信息化领导小组职能职责组长：负责信息化建设总体计划设计决议，项目决议，步骤决议、人员调配决议。副组长：负责具体项目计划、设计，责任人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。组员：负责组织本部门人员培训，步骤制订，提出需求，帮助实施，协调科室和信息化之间关系。办公室职责：在信息化领导小组领导下，完成方案起草，步骤搜集，需求汇总等工作。负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。协调机制组长负责决议，副组长牵头组织安排具体工作，各个相关部分亲密配合，组员负责具体实施。3.2人员素质3.2.1全员了解和应用能力医院信息系统是人和计算机结合系统，使用人员对信息化了解程度，决定信息化利用深度。信息化只是一个手段、一个工具，若期望经过信息化来完成你全部工作，是不现实、不科学。应用信息系统不能只凭自己好恶，即使可能会给现在工作带来临时影响，但也应该以主动心态来接收它，并利用好它。3.2.2信息科人员技术素质根据我院信息化建设要求，在五年内要达成300个信息点以上。现在医院信息科只有3人，分工以下：主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息计划；技术支持二名：负责院内软件、硬件、网络维护等工作。当信息化建设工作开展时，五年内增加6名相关专业人员，具体以下：高级程序员：一名，开发新应用系统、外部接口调试、应用系统疑难问题处理。程序员：一名，帮助高级程序职员作和本院应用系统基础维护工作。硬件维护人员；两名，负责全院基础硬件设备日常维护。数据库管理员：一名，负责数据备份、数据安全、数据分析等方面工作。网络管理员：一名，负责全院基础网络计划、维护和配置。3.3业务步骤再造利用优异信息化技术和门诊一卡通实施，逐步优化病人医疗活动步骤，使病人就诊过程中等候和排队时间更短，医疗活动效率更高，提升医院医疗承载能力。3.4规章制度建立和完善信息化健康发展，必需做到有章可循，作为信息化基础设施一部分，必需建立、建全相关规章制度，内容关键包含以下几大规范。计算机信息系统管理制度信息系统数据资源共享制度中心机房管理制度数据安全管理制度网络安全管理制度信息保密制度系统用户权限设定及用户密码管理制度信息系统变更、公布、配置管理制度信息系统故障应急处理预案3.5中心机房为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必需含有防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功效。服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采取配线架，终端接模块化信息端口。在设计上参考标准以下：建筑和建筑综合布线系统工程设计规范(CECS72：97)计算机场地技术条件(GB2887-89)计算机场地安全要求(GB9361-88)电子计算机机房设计规范计算机机房活动地板技术条件建筑防雷设计规范工业企业照明设计标准计算机机房建设和管理建筑内部装修设计防火规范火灾自动报警系统设计规范3.6网络基础设施3.6.1综合布线依据我院现有需求及未来扩展要求，在设计网络时遵照以下设计标准：实用性、优异性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。为使网络总体设计满足医院需求,并合理考虑医院长远计划，对整个网络“整体计划、分层实施、模块设计、透明管理”。医院计划网络拓朴层次结构是：1、由目前一般交换机升级为三层职能关键交换机。2、每个楼宇交换机升级为汇聚交换机、接入交换机到关键交换机为千兆光纤。3、每个交换点为两层可管理智能交换机。4、关键和汇聚直接全部设备采取双通双备模式5、统一网络设备供给商。3.6.2服务器1.升级HIS服务器；2.电子病历系统服务器；3.OA系统、杀毒软件启用专用服务器；4.PACS系统服务器；5.医保服务器；四、信息化建设开销和投资计划4.1财力投入五年信息化投资预算为463万元，预算情况见表1表1信息化投资预算表投资项目金额(万元)1.基础网络建设及综合布线、机房装修、网络硬件设备（含90台工作站、58台打印机）2302.软件费用（含HIS升级、PACS、LIS、EMR、住院医生工作站、护士工作站、抗生素合理使用、手术麻醉系统、临床路径管理系统、单病种、院内感染挂你系统、体检管理系统、物资、卫材、设备管理系统）1603.区域卫生平台对接接口服务费7.54.居民健康卡数据接口服务费27.55.医保、合疗跨区域异地实时结算对接，数据接口服务费56.OA自动化办公系统33预算累计463建设经费分析：医院五年信息计划，软件投入是硬件投入比差很大。信息化经费绝大部分全部是投向硬件，说明医院基础建设比较微弱，对中心机房和网络布线基础上是一次性投入。对关键服务器建设计划，以满足近5年内医院对数据处理速度方面要求。对存放采取磁盘阵列柜，可增加至TB级容量，可依据以后需要逐步增加硬盘来扩容。医院在新时期对信息要求要远高于以往，在软硬件选型上引入了国际中国优异理念，属于高起点、高标准、高要求。4.2人员素质提升应用新计算机系统后，全院90%以上工作人员全部将借助信息系统辅助自己工作，对信息系统认识必需提升，信息化意识需要增强。 (2)收费、统计部门工作效率提升，人员将降低；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作关键将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提升对信息处理能力。(3)临床医生应含有很强汉字输入能力，每分钟应不少于30字。(4)医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。(5)科室领导能够在信息系统中处理医疗统计，检验病历质量。(6)管理人员能够对信息系统中提供数据进行分析，找出原因。(7)计算机中心人员要提升专业技术能力，要掌握信息系统（含软硬件）结构和技术关键点，能够排查处理大部分故障。软件维护人员要很熟悉信息系统应用部门工作步骤，并能够和各部门领导一起研究将工作步骤转化为适累计算机规则软件步骤。五、信息化建设实施总体计划5.1实施关键任务1：应用系统建设2：网络改造3：服务器建设4：中心机房建设5：信息技术培训现在应用软件有：重庆中联 HIS系统软件、金蝶财务软件、各医技科室随仪器设备附带软件。近五年我院在软件方面需要完成有：门诊部分：一卡通、电子处方、分诊、医生工作站、门诊输液管理等。住院部分：住院医生工作站、电子医嘱、电子病历、住院护士站、临床路径管理、抗生素分级管理系统、合理用药（pass）、手术麻醉室管理等。辅助科室：医技管理、检验科管理（LIS）、医学图像（PACS）、放射汇报（RAS）、体检管理、单病种管理系统、院内感染管理系统、病案统计管理等。后勤科室：设备管理、物资管理、卫材管理等。行政科室：办公自动化系统（OA）、院长决议管理、护理、医疗不良事件上报、财务管理系统。5.2实施人员组织信息化建设是一个全院系统化工程，必需充足调动每一个职员主动性，充足发挥每一个职员主观能动性。由信息化领导小组全方面组织协调，信息科负责实施。5.3实施总体进度安排和分阶段目标5.3.1 ：基础年l 基础网络综合布线、楼层网络设备安装、机房装修、网络整体布局计划、子网划分配置调试；l 服务器测试搭建、双机热备、存放调试；l 计算机中心各项规章制度、岗位职责制订；l 新农合、医保系统数据接口调试对接；l 临床医生工作站、住院护士工作站、电子病历系统、设备管理、卫材管理、物资管理系统初始化调试；l 临床合理用药系统（PASS）建设；l 由老机房向新机房搬迁；5.3.2 ：基础拓展年l 试验室管理系统（LIS）系统；l 门诊医生工作站；l 新建中医馆及中医系统分诊呼叫系统；l 门诊输液管理系统；l HIS关键系统版本升级；5.3.3 ：建设年l 卫生区域平台数据对接调试实现卫计系统互联互通；l 电子病历系统升级；l 开展远程医疗、远程会诊；l 全网防病毒软件；l 中心机房关键系列交换机双万兆冗余实现 IRF 功效；l 试验室管理系统增加仪器接入接口调试；5.3.4 ：连续建设年l 医学影像系统（PACS）系统；l 抗生素分级管理系统；l 手术麻醉系统；l 临床路径管理系统；l 单病种管理系统；l 院内感染系统；5.3.5 ：完善年l 居民健康卡建设环境改造、接口数据对接实现数据共享；l 对全院信息系统版本整体升级，达成显示直观操作便捷，愈加好满足临床需求；l 理清各系统模块步骤规范，操作合理；查对报表数据源，确保正确无误；l 推进院内一卡通开通使用；l 按计划推进办公自动化系统（OA）l 制订下一个五年工作计划。六、信息化计划可行性评定和收益分析6.1经济可行性根据国际通例，信息化投入占医院总收入5%，产出百分比通常是1：1.5，医院只需投入总收入2.5%即可完成较高水平信息化建设。6.2技术可行性6.2.1应用基础我院应用计算机信息系统已经有十年，行政人员、收费人员、临床护士全部含有较深计算机基础知识。6.2.2软件选型坚持当地化、厂家优先标准。6.3风险分析建设和应用医院信息系统存在风险关键来自以下多个方面： (1)对信息认知度：医院信息系统是人和计算机结合系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否根据预定管理和质量要求运行。因为系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化认识程度不够，轻易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。也就是计算机系统不能做完你全部事。对策：普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化关键性，又知道信息实施难度。求同存异，先易后难。(2)信息系统高度共享，部分部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息质量。对策：加强对操作人员培训，把可能出现错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应立即更正受影响信息。(3)医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，假如管理不妥信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。对策：加强医护人员保密意识，保管好自己密码。对已归档医疗文书，限制修改。对病历内容可采取病案封存保管。(4)收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，全部可能造成经济犯罪。对策：杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。(5)因为全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，全部可能引发相关系统工作不畅。对策：提供手工录入方法，以确保业务工作正常进行，系统恢复后，再进行补录。(6)医院软件企业倒闭，造成后继维护无法连续下去。对策：培养医院自己技术力量，能够合适安排信息科人员外出学习和培训。(7)医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。对策：启用备份服务器，临时中止PACS系统传输，以确保临床有足够带宽使用。(8)信息化建设资金不能按预算支出，造成估计效益不能发挥。对策：成立信息化建设专题资金，专款专用。(9)关键技术人员离职，造成维护工作延期或中止。对策：用政策留人，用事业留人，贮备相关技术人员。依据中国成功实施信息系统医院来看，也参考我院近十多年应用信息化带来效益，医院所冒风险和所取得效益相比，效益显著大于风险，所以冒这些风险是值得。6.4收益分析(1)优化门诊就诊步骤，提升了患者在院等候时间，提升了整个医院医疗效率，门诊承载能力将大幅提升。(2)经过对医疗质量监控，由此可降低医疗差错，减低医院医疗纠纷支出。(3)经过对药品、材料监控，可降低库存至30天消耗量，由些可增加医院流动资金，经过对药库药房药品流通、效期监控，每十二个月可降低药品报废损失。(4)放射科采取数字化存放，可节省胶片相关开支，同时增加了放射工作效率，在不增加设备情况下，提醒医院承载能力，节省了投入，增大了收益。 (5)信息互通后，提升了医护人员查找和阅读效率，缩短了医护人员知识积累时间，使我院医护平均经验和水平有所提升，进而提升医院综合竞争力。（6）临床系统建设，将医生从繁重文案工作中解放出来，每个医生能管理患者将增多；同时也有了更多时间进行学习和交流，有利于提升整个医院医疗水平。七、医院信息化建设认识和发展进度提议：实现医院信息化，是一项长久、复杂、投资大、技术含量高和知识密集性系统工程，医院信息化不是目标，而是手段，建成后将以合理高效方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力。所以，对于医院信息系统建设要有合理性目标定位，有充足论证、统筹和组织协调，真正做到“整体计划，分步实施，阶段见效，连续发展”。信息科