PICC拔管的操作作业流程.doc

PICC拔管操作步骤

物品准备齐全才能够进行picc
拔管
一 物品准备
诊疗盘内备消毒物品、诊疗车、胶布、无菌纱布、剪刀、尺子

操作不严格易造成感染发生
二 洗手、戴口罩

三 解释
良好解释可降低恐惧，取得配合
备齐用物推车至床旁，查对病人，向病人做好
解释工作，取得配合

正确体位方便拔除,预防导管断裂
四 体位
嘱病人排尿，帮助病人取卧位，穿刺侧上肢外
展90度

预防导管外面部分被送回血管内
五 撕贴膜
拆除旧敷料，固定导管

预防感染
六 消毒
常规消毒穿刺点皮肤

缓慢拔管能够预防断管
七 拔管
嘱患者做深呼吸动作，捏住导管尾部，缓慢
将PICC导管和皮肤平行退出，每次5-10cm

按压不妥易造成出血
八 按压
棉签按压穿刺点30分钟

九 包扎
处理不妥易造成空气栓塞
穿刺点加盖无菌纱布止血，贴PICC敷贴隔绝
空气，预防气栓，加压包扎二十四小时。
确定导管完全拔除

十 检验
检验导管头端是否完整，测量导管长度。

签全名和时间
十一 统计
在医嘱本上签字
注意事项：
1、穿刺部位红肿、有炎症、疼痛或导管堵塞等应立即通知医生。
2、必需时导管末端进行细菌培养。
3、假如拔管时感觉有阻力，不可用力拔管，停止拔管热敷20-30分钟后再继续拔管，拔出后检验导管是否完整。
4、拔除导管时，要告之病人导管拔除情况并让患者确定导管完整性。
5、嘱患者拔管后二十四小时内尽可能降低穿刺肢体活动，以预防出血

PICC拔管操作评分标准

项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
A
B
C
D
素质
要求
5
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合要求
5
4
3
1

评定
10
1、评定病人年纪、病情、营养情况
2、观察穿刺部位皮肤情况
5

5
4

4
3

3
1

1

操作前
10
1、按操作需要备齐物品，放置合理
2、洗手，戴口罩
5
5
4
4
3
3
1
1

操作中
55
1、查对患者做好解释，取得合作
2、帮助病人取卧位，穿刺侧上肢外展90度
3、固定导管、拆除旧敷料
4、常规消毒穿刺点皮肤
5、缓慢将PICC导管和皮肤平行退出
6、棉签按压针眼处
7、穿刺点加盖无菌纱布，贴PICC
敷贴
8、检验导管头端是否完整，测量导管长度
9、在医嘱本上签字
6
6

6
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7

6
6

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6
5
5

4
5
6

4
4

4

4
4
4

3
3
3

3
3

3

3
0
2

1
1
2

1
1

1

2

操作后
10
1、妥善安置病人，整理病床单位
2、用物处理合适，注意病人保暖
5
5
4
4
3
3
1
1

评价
10
1、操作过程中能和患者良好沟通，取得合作
2、动作轻巧、稳重、熟练、有条不紊
5

5
4

4
3

3
1

1