突然发生猝死应急专项预案及程序多.doc

忽然发生猝死应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发觉病情改变，立即采取抢救方法。
(二)抢救物品做到“四固定”，班班清点，同时检验抢救物品性能，完好率达成100％，急用时可随时投人使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏步骤，常见抢救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器立即充电，预防电池耗竭。
(四)发觉患者在病房内猝死，应快速做出正确判定，第一发觉者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救方法，同时请旁边患者或家眷帮助呼叫其它医务人员。
(五)支援人员抵达后，立即依据患者情况，依据本科室心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救方法。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必需时开放两条静脉通路。
(七)发觉患者在走廊、厕所等病房以外环境发生猝死，快速做出正确判定后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救方法，同时请旁边患者或家眷帮助呼叫其它医务人员。
(八)其它医务人员抵达后，按心肺复苏抢救步骤快速采取心肺复苏，立即将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、抢救车等多种仪器摆放位置，腾出空问，利于抢救。
(十)参与抢救各位人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好各项统计，并认真做好和家眷沟通、抚慰等心理护理工作。
(十一)按《医疗事故处理条例》要求，在抢救结束后6 h内，据实、正确地统计抢救过程。
通知家眷
通知上级
猝死后立即抢救
统计抢救过程
继续抢救
防范方法到位
(十二)抢救无效死亡，帮助家眷将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行抚慰。

停电和忽然停电
应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替换方法。
(二)忽然停电后，立即使用抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(三)和电工班联络，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
(四)加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。
【程序】
接到停电通知

准备动力电器应急方案
备好应急灯

开启应急灯
采取方法确保抢救仪器运转
忽然停电后

加强巡视病房
查询停电原因
和电工班联络

防火、防盗
抚慰患者

使用呼吸机过程中突遇断
电应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救方法，以保护患者使用呼吸机安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以确保在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定时观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作和患者生命体征有没有改变。
(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器和患者呼吸道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧；严密观察患者呼吸、面色、意识等情况。
(五)忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
(六)立即和相关部门联络：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，快速采取多种方法，立即恢复通电。
(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，方便随时处理紧急情况。
(八)护理人员应遵医嘱给患者药品诊疗。
(九)遵医嘱依据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机和患者呼吸道连接。
(十)护理人员将停电经过及患者生命体征正确统计于护理统计单中。
【程序】
正确统计
来电后重新调整、应用呼吸机
遵医嘱给药
随时处理紧急情况
立即恢复通电
立即联络相关部门
观察病情改变
调整患者呼吸
通知值班医生
使用简易呼吸器器
忽然断电

患者住院期间出现摔伤
应急预案及程序
【应急预案】
(一)检验病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。
(二)当患者忽然摔倒时，护士立即到患者身边，检验患者摔伤情况：通知医生判定患者神志、受伤部位，伤情程度，全身情况等，并初步判定摔伤原因或病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据摔伤部位和伤情采取对应搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检验，必需时遵医嘱行x光片检验及其它诊疗。
(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征改变情况，通知医生，快速采取对应抢救方法。
(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做深入检验和诊疗。
(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0．1％新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(七)加强巡视，立即观察采取方法后效果，直到病情稳定。
(八)正确、立即书写各项统计，认真交班。
(九)向患者了解当初摔倒情景，帮助患者分析摔倒原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
认真交班
做健康教育
定护理统计
观察效果
加强巡视
对症处理
严密观察病情改变
进行必需检验
将患者抬至病床
检验患者摔伤情况
立即通知医生
患者忽然摔倒
【程序】

处理医疗投诉及纠纷
应急预案及程序
【应急预案】
(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将负担可能引发一切后果。
(二)由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，快速采取主动有效处理方法，控制事态，争取科内处理，预防矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者意见，针对患者意见解释相关问题，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。
(三)主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室了解情况，和科主任共同协商处理措施，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。假如患者不能接收，请患者就问题认识和要求提供书面材料；然后找相关责任人调查了解问题详情，提出处理问题方案，并向分管副院长汇报，和患者协商处理意见，如患者接收，处理到此终止。
(四)对主管部门已接待，但仍无法处理医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗判定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、相关资料及科室意见。
(五)当事科室指定专员出席医疗事故判定会。
(六)患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专员和律师代表医院出庭，必需时职能部门陪同。
(七)医疗主管部门依据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。
【程序】
主管部门
科室调查处理
向主管部门汇报

患者不能接收
协商处理
向当事科室了解情况

院办工会决定
医疗主管部门提出处理意见
出席医疗事故判定会
医疗判定
仍无法处理时
向分管副院长汇报

复合伤患者应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤抢救诊疗标准。
(二)急诊室要随时备好相关抢救用具，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤患者时，应快速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部血块和分泌物，保持呼吸道通畅。
(四)亲密监测患者呼吸、血压、神志、瞳孔改变，发觉异常情况立即汇报医师，为诊疗诊疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者，帮助医生给加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对闭合性气胸或血胸帮助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要帮助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效诊疗方法。
(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给补液、止痛、镇静等药品，对于颅脑损伤或呼吸功效不全者禁用吗啡、度冷丁。
(九)在陪送检验或住院过程搬运中，要保持呼吸道通畅和合适体位，以免加重损伤。
【程序】
帮助医生诊疗
采取抢救方法
组织抢救

护送检验或住院
补液止血止痛

入院前抢救途中发生猝死
应急预案及程序
【应急预案】
(一)抢救护理人员应严格遵守抢救工作制度。严密观察病情改变，方便及早采取抢救方法。
(二)抢救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并确保完好率达成100％。
(三)熟练掌握心肺复苏步骤及抢救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。
(四)发觉患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并依据医嘱应用抢救药品，注意三清一复核，必需时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。
(五)途中立即通知急诊室并做好抢救统计和患者家眷抚慰工作。
(六)抵达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。
向接诊护士交代病情及用药情况
通知家眷
通知急诊室
按医嘱应用药品
平稳行驶
立即抢救
【程序】

急诊患者突发呼吸心跳骤
停应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊患者要做检验或住院时，医护人员要具体向护送人员和家眷交待患者病情，和路途中有可能出现情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面准备。
(二)护送人员在途中，应亲密观察患者病情改变，能够对出现情况作出判定并采取应急方法。
(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，通畅气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生地点来进行不一样后续抢救方法。
(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必需抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参与抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。
转至急诊室或病房
继续抢救
呼叫救护人员
就地抢救
【程序】
吸氧过程中中心吸氧装置出现
故障应急预案及程序

【应急预案】
(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及抚慰工作。
(二)必需时将备用氧气简装置推至床旁，给吸氧。
(三)应用过程中亲密观察患者缺氧症状有没有改善和其它病情改变。
(四)通知器械维修组进行维修。
通知维修
观察病情
或接备用氧气筒
继续吸氧
备用氧气袋接吸氧管
z 【程序】