A类表综合项目施工单位用.doc

HLGK-A-01
工程
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

现报上 《施工组织设计（方案）》（全套、某些），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。

附件：
1.

2.

3.

承包单位：

技术负责人： 报审日期：

监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：

业主审查意见：

业 主 代 表： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-02
工程
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按所有合同文献规定执行。分包后，咱们负责总包责任，请予审查批准。

附件：
1.公司简介 5.关于允许证

2.历年承包重要工程简介 6.本项目负责人履历表

3.营业执照复印件 7.公司重要人员履历表

4.公司资质证书
承包人：

负责人： 日期：
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总价 %

合 计

监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：

业 主 代 表： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-03
工程
施工测量放线报验单
工程名称： 编号：

监理机构：

依照合同规定咱们已完毕 工程施工控制网、点（基线）布设，请予查验。

附件：
1.测量控制网、点布设资料。

2.水准点布设资料。

承包人：

负责人： 日期：
工程或部位名称
放样内容
备注

监理工程师核验意见：

1.查验合格 □

2.纠正差错后合格 □

3.纠正差错后在报 □

监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-04
工程
工程开工报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

我单位承担 准备工作已完毕。

1.施工组织设计（方案）已审批 □

2.劳动力按筹划已进场 □

3.机械设备已进场 □

4.管理人员所有到位 □

5.施工材料已备齐 □

6.开工前各种手续已办妥（见附件） □

7.其她 □

特此申报开工，请批准。

施工单位：

负 责 人： 日期：
监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：
业主审查意见：

业主负责人： 日期：
本表由施工单位填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、施工单位各一份。
HLGK-A-05
工程
材料/构配件/设备报验单
工程名称： 编号：

监理机构：

清单所列工程材料/构配件/设备经检查，符合设计及关于规范规定，请批准使用。

名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检查单

附件：
1.出厂合格证 份 2.复试/检查报告 份

3.准用证 份 4.商检证 份

5. 份

承包人：

负责人： 日期：

监理工程师核验意见：

1.批准 2.补充材料 3.不批准

监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

HLGK-A-06
工程
工程材料（实验）送检见证单
工程名称： 编号：

监理机构：

下列材料准备送检或实验：

材料或实验名称：

送检日期：

检测实验室名称：

请派员见证。

送检单位：

送检人： 日期：

见证监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-07
工程
隐蔽/分项工程报验单
工程名称： 编号：

监理机构：

按合同文献和规范规定，已完毕 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检查评估表）

承包人：

负责人： 日期：

监理工程师验收意见：

经检查质量级别：

1.优良

2.合格

3.不合格

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

HLGK-A-08
工程
整治复查报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

依照第 号监理告知单或监理规定，咱们已于 年 月 日整治完毕，状况如下：

请予复查

承包人：

负责人： 日期：

监理工程师复查意见：

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-09
工程
工程质量问题（事故）报告单
工程名称： 编号：

监理机构：

年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：

1.问题（事故）通过及因素初步分析：

2.导致损失及人员伤亡：

3.补救办法几初步解决意见：

待进一步调查后，再另作详细报告，并提出解决方案上报审查。

承包人：

负责人： 日期：

监理机构意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
业主意见：

业主负责人： 日期：
抄报：
本表由承包人填写，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。

HLGK-A-10
工程
工程质量事故解决方案报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸 ），发生 工程质量事故，已于 月 日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出解决方案，请予审查。

附件：

1.工程质量事故详细报告

2.工程质量事故解决方案

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
业主审查意见：

业主负责人： 日期：
抄报：
本表由承包人填写，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。

HLGK-A-11
工程
技术核定报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

因 因素，提出第 号技术核定单，请予审批。

附件：

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-12
工程
工程施工筹划（调节）报审表
技术核定报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

兹报上 工程施工筹划（调节），请予批准。

编制阐明：

附件：

施工筹划（调节）表

承包人：

编制人： 日期：

监理机构审查意见：

1.批准

2.不批准

3.应补充

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-13
工程
延长工期报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

工程，依照合同文献条款规定，由于 因素，我方规定工期从本来 年 月 日，延长到 年
月 日，延长工期 天，请予核准。

延长工期计算：

附件：

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
业主审定意见：

业主代表： 日期：

业主负责人： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-14
工程
复工报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

鉴于 工程停工因素（见停工告知单第 号），已消除，特请批准复工。

附件：具备复工条件状况阐明

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审定意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-15
工程
预付款申请表
工程名称： 编号：

监理机构：

依照合同商定，建设单位应于 年 月 日前支付我单位工程预付款（大写） 元。

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审核意见：

经审核，承包人申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写）
元，请业主核定支付。

阐明：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

汕头港马山港区华能电厂重件码头改造工程
工程（月）付款申请表
工程名称： 编号：

监理机构：

兹申报 年 月完毕合同项目总计 元，请予核验量测。

附件：

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审核意见：

附件：工程（月）付款报审表

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

HLGK-A-16-2
工程
工程（月）付款报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

兹申报 年 月完毕合同项目总计 元，请予核验量测，你计量成果将作为我本期申请该工程进度款根据。

附件：承包人 年 月份工程进度记录月报表。

承包人：

负责人： 日期：

监理机构核验量测与承包人记录月报表有差别项目：
记录报表序号
项目名称
单位
承包人申请
监理机构核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价

共计

经核验量测本期应付合同项目工程款为：

（ ）－（ ）＝（ ）
施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表一式四份，经监理核定后，业主、监理各一份，承包人各二份。

HLGK-A-17
工程
工程变更费用申请表
工程名称： 编号：
变更项目

监理机构：

根据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下，请审核。

项目
名称
原设计数量
变更后数量
工程款增（+）减（－）
工程量
单位
单价
合价
工程量
单位
单价
合价

承包人：

负责人： 日期：
监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
业主审定意见：

业主代表： 日期：

业主负责人： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主核定后，业主、监理、承包人各一份。

HLGK-A-18
工程
索赔报审表
工程名称： 编号：

监理机构：

工程，依照合同条款规定，由于 因素，规定索赔金额（人民币） 元，请予核准。

索赔金额计算：

附件：证明材料

承包人：

负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-19
工程
工程业务联系单
工程名称： 编号：

监理机构：

事由：

内容：

承包人：

负责人： 日期：

监理机构意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
HLGK-A-20
工程
单位工程质量核验申请表
编号：
单位工程名称

业主

承包人

监理机构

工程造价

开、竣工日期

申请核验时间

申请单位

承包人验收意见及自评级别：

技术负责人： 日期

项目经理： 日期：
监理机构验收意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
业主单位验收意见：

业主负责人： 日期：
设计单位验收意见：

项目负责人： 日期：
本表由施工单位填报，一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。
HLGK-A-21
工程
单位工程质量评估表
施工单位： 编号：
单 位 工 程
分 部 工 程
分 项 工 程
名称
分部工程优良率
（%）
评估
级别
名称
分项工程优良率
（%）
评估
级别
名称
符合偏差规定率
（%）
评估
级别

本表由施工单位填报，一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。

HLGK-A-22
工程
交工申请报告单
编号：
年 月 日
工程编号
建设单位：
工程名称

施工单位：
实际开工日期

合同规定
开工日期

实际交工日期

合同规定
交工日期

工程总价

交工部
分价值

使用单位

施工单位

交工某些工
程简要内容

交工准备阐明：

1.质量自检状况阐明

2.内业归档资料状况阐明

承包人： 日期：

项目经理： 日期：
监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：
业主审查意见：

业主负责人： 日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

HLGK-A-23
工程
中间验收证书
编号：
年 月 日
工程编号
建设单位：
工程名称

施工单位：
工程总价

交工项目

开工日期

交工工程价值

竣工日期

验收日期

使用单位

工程内容

质量鉴定

试车记录

验收鉴定意见

建设单位
主管
代表
建设单位公章

设计单位
主管
设计负责人
设计单位公章

施工单位
主管
施工负责人
施工单位公章

监理单位
总监
监理工程师
监理单位公章

监督单位
主管
监督负责人
监督单位公章

HLGK-A-24
工程
交工验收证书
编号：
年 月 日
工程编号
建设单位：
工程名称

施工单位：
合同开工日期

实际开工日期

合同竣工日期

实际交工日期

合同总价

实际总价

工程地点

工程内容

质量鉴定

试车记录

验收鉴定意见

建设单位
主管
代表
建设单位公章

设计单位
主管
设计负责人
设计单位公章

施工单位
主管
施工负责人
施工单位公章

监理单位
总监
监理工程师
监理单位公章

监督单位
主管
监督负责人
监督单位公章

HLGK-A-25
工程
工程保修终结证书
编号：
年 月 日
工程编号
建设单位：
工程名称

施工单位：
合同交工日期

实际交工日期

合同保修终结日期

实际保修终结日期

合同保修价款

实际保修价款

工程地点

保修工程内容

质量缺陷修复鉴定

试车记录

保修终结
验收鉴定
意见

施工单位
主管
施工负责人
施工单位公章

监理单位
总监
监理工程师
监理单位公章

建设单位
主管
代表
建设单位公章

HLGK-A-26
工程
分项工程开工申请表
编号：
分项工程
名 称

申 请
时 间

主 送

抄 报

分
项
工
程
准
备
情
况
上道工序
验收状况

技术条件

施工方案

船机进场

材 料

人 员

其 她

申请开工理由
与开工日期

申请
开工
单位
项目经理（签字）