论发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案样本.doc

发烧伴血小板降低综合征
流行病学调查方案

为做好流行病学调查工作，正确描述和分析疫情特征，科学制订防控策略和方法，特制订本方案。
一、调查目标
（一）为控制疫情提供流行病学线索。
（二）为了解该病流行病学特征积累数据。
二、调查对象
（一）散发病例。包含疑似病例和试验室确诊病例。
（二）聚集性病例。2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游人员中，出现2例及以上病例，或在病例亲密接触者中出现类似病例。
三、调查内容和方法
（一）个案调查。发觉病例后，应该立即开展流行病学个案调查。调查内容包含病例基础情况、家庭及居住环境、暴露史、发病经过、就诊情况、试验室检验、诊疗、转归情况等（见附表《流行病学个案调查表》），并采集病例急性期和恢复期血清标本，开展检测（见附件2《试验室检测方案》）。
1. 基础情况。包含年纪、性别、民族、住址、职业、联络方法等。
2．临床资料。经过查阅病历及化验统计、问询经治医生及病例、病例家眷等方法，具体了解病例发病经过、就诊情况、试验室检验结果、诊疗、诊疗、疾病进展、转归等情况。
3. 病例家庭及居住环境情况。经过问询及现场调查，了解病例及其家庭组员情况、家庭居住位置、环境、家禽及家畜喂养情况等。
4. 暴露史及病例发病前活动范围。
（1）问询病例发病前2周内劳动、旅行或可疑暴露史，了解其是否到过有蜱生长场所，是否有蜱叮咬史。
（2）问询病例发病前2周内和类似病例接触情况，包含接触方法、地点等。
（二）聚集性病例调查。在出现聚集性病例或暴发疫情时，应该注意调查感染起源。如怀疑有些人传人可能时，应该评定人群感染及人传人风险。应该组织疾控人员或医务人员，采取查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方法，开展病例主动搜索，并对搜索出疑似病例进行筛查、随访，必需时采集相关样本进行检测。
（三）病例对照调查。经过开展病例对照调查，研究感染、发病等危险原因。选择试验室确诊病例为病例组，通常根据1：2百分比在同村同性别同年纪组（年纪相差5岁以内）健康人中选择对照组，有条件情况下，可采集对照组血清标本进行筛查，以排除可能隐形感染病例。
（四）宿主媒介调查。调查病例居住地和生产活动周围生境中动物种类（包含家畜及啮齿动物）和媒介分布情况，采集动物血清标本和媒介标本进行相关血清学和病原学检测，以查明可能动物宿主和生物媒介。
四、调查要求
（一）调查者及调查对象。应该由经过培训县（区）级疾病预防控制机构专业人员担任调查员。现场调查时，应该尽可能直接对病人进行访视、问询。如病人病情较重，或病人已死亡，或其它原因无法直接调查时，可经过其医生、亲友、同事或其它知情者进行调查、核实或补充。
（二）调查时间及调查内容。应该在接到疫情汇报后快速开展流行病学调查，调查内容见附表。调查表应该填写完整，试验室检测结果、病人转归等情况应该立即填补到调查表中，以完善相关信息。
（三）调查者个人防护。在流行病学调查及标本采集过程中，调查者应该采取对应个人防护方法，尤其应该注意避免被蜱叮咬或直接接触病人血液、分泌物或排泄物等。
五、调查资料分析、总结和利用
（一）在疫情调查处理进程中或结束后，应该立即对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查汇报，并立即向上级疾病预防控制机构及同级卫生行政部门汇报。
（二）疫情调查结束后，各省级疾病预防控制机构应该按时将发烧伴血小板降低综合征流行病学个案调查表及流行病学调查汇报上报中国疾病预防控制中心。
（三）疫情调查结束后，各地疾病预防控制机构应该将流行病学调查原始资料、分析结果及调查汇报立即整理归档。
附表：
流行病学个案调查表
编码□□□□□□□□□□□□□（编码规则附后）
1 通常情况
1.1姓名： (14岁以下同时填写家长姓名)
1.2性别：①男②女
1.3民族：①汉族②其它
1.4出生日期：年月日(若无具体日期,填写实足年纪岁)
1.5职业：
(1)幼托儿童 (2)散居儿童 (3)学生 (4)老师 (5)保育员/保姆
(6)餐饮食品业 (7)公共场所服务业 (8)商业服务(9)旅游服务业
(10)医务人员 (11)干部职员 (12)工人 (13)民工 (14)农民
(15)林业 (16)采茶 (17)牧民 (18)狩猎
(19)销售/加工野生动物(20)离退人员 (21)家务待业
(22)不详 (23)其它
1.6现住址：　省　　市（地、州）县（市、区）
乡（镇、街道）村（居委会）组（门牌）
1.7联络电话：联络人：和患者关系：
1.8 身份证号：
2 发病情况
2.1发病时间：年月日
2.2就诊情况
就诊次数
就诊日期
就诊医疗机构
医疗机构等级
诊疗
门诊/住院病例
第1次

第2次

第3次

第4次

注: 医疗机构等级：（1）村卫生室（2）乡镇级（3）县区级（4）地市级及以上
2.3 现住医院入院时间：年月日
2.4住院号：
2.5入院诊疗：
2.6是否出院：①是②否□
如已出院：
2.6.1出院诊疗：
2.6.2出院时间：年月日
2.7此次调查时病人情况：①痊愈②好转③恶化④死亡□
2.8最终转归：①痊愈②死亡③其它
3 临床表现
3.1首发症状：
3.2全身症状、体征：
3.2.1发烧①有②无最高：℃□
3.2.2畏寒①有②无□
3.2.3头痛①有②无□
3.2.4乏力①有②无□
3.2.5全身酸痛①有②无□
3.2.6眼结膜充血①有②无□
3.2.7皮肤瘀点或瘀斑①有②无□
3.2.8牙龈出血①有②无□
3.2.9食欲减退①轻度②厌食③无□
3.2.10恶心①有②无□
3.2.11呕吐①有②无□
3.2.12呕血①有②无□
3.2.13腹痛①有②无□
3.2.14腹胀①有②无□
3.2.15腹泻①有，次/天②无□
3.2.16大便性状①血便　②黑便　③水样便④其它□
3.2.17肾区疼痛①有②无□
3.2.18淋巴结肿大①有②无□
3.2.18.1若有，肿大部位及大小、是否压痛：
3.3其它：
4血常规检验
序次
检验日期
（年/月/日）
白细胞
（109/L）
血小板
（109/L）
中性粒细胞计数（109/L）
淋巴细胞计数（109/L）
检测单位

5流行病学调查
5.1发病前1个月居住地类型（可多选）：①丘陵或山区②平原③其它________□
5.2若5.1选②或③，则发病前1个月是否去过丘陵或山区？
①是，具体地点（越细越好）_______________②否③不记得□
5.3发病前两周户外活动史：
5.3.1种地①是②否□
5.3.2割草①是②否□
5.3.3打猎①是②否□
5.3.4采茶①是②否□
5.3.5放牧①是②否□
5.3.6采伐①是②否□
5.3.6旅游①是_______________②否□
5.3.7其它关键活动_______________________________________________
5.4发病前1个月居住地是否有蜱：①有②无③不知道□
5.5发病前1个月内是否见过蜱：①是②否③不认识□
5.6发病前2周内是否被蜱叮咬过：①是②否③不知道□
5.6.1若被叮咬过，时间及次数：①次数
②首次被咬时间：年月日
③末次被咬时间：年月日
5.6.2叮咬部位(可多选)：①脚②腿③腹部④背部⑤颈部⑥其它□
5.7发病前2周内有没有皮肤破损：①有②无□
5.8发病前是否听说过同村有类似病人（未接触）：①是②否（跳至5.9）□
5.8.1听说类似病人情况
姓名
性别
年纪
现住址
联络方法

5.9发病前是否接触过类似病人：①是②否（跳至5.10）□
5.9.1所接触病人情况
姓名
性别
年纪
现住址
关系
诊疗
接触方法
联络方法

注：接触方法(可多选)：①直接接触病人血液②直接接触病人分泌物、排泄物
③救治/护理④同处一室⑤其它（在表中注明）□
5.10家中喂养动物情况：①是（填下表）②否③不知道□
喂养动物种类
发病前2周内是否和喂养动物接触
动物身上是否有蜱附着

注：动物身上是否有蜱附着：①是②否③不知道□
5.11 发病前两周野生动物接触情况：①是（填下表）②否③不知道□
动物种类
动物身上是否有蜱附着
备注

5.12 病前1个月内家中是否发觉过老鼠？①有②无③不知道□
6调查小结：

7标本编号（编码规则附后）：
7.1血清标本：
7.1.1急性期血清编号：；
7.1.2恢复期血清编号：；
8试验室检验结果
8.1病毒分离结果：①阳性②阴性③未检测/未收到标本□
8.2核酸检测结果：①阳性②阴性③疑似④未检测/未收到标本□
8.3血清学检测结果

ELASA
间接免疫荧光法（IFA）
IgG
IgM
IgG
IgM
急性期血清

恢复期血清

注：请在空格中填写：①阳性②阴性③未检测/未收到标本
编码规则：“年份（2位）-乡镇级地域编码（8位）-流水号（3位）”。地域编码可经过中国疾病预防控制中心网络直报系统查询。如云南省昆明市五华区沙朗乡第12位调查者编码为“10-53010220-012”。该调查者急性期和恢复期血清分别在编号首位增加“J”和“H”。如上例调查者急性期血清编号为J10-53010220-012，恢复期血清编号为H10-53010220-012。

调查人员署名：
调查时间： 年 月 日；
单位：