布鲁氏菌病控制应急专项预案.doc

静宁县疾控中心布鲁氏菌病控制应急预案
第一部分 总则

布鲁氏菌病(以下简称布病)是《中国传染病防治法》要求乙类传染病，是由布鲁氏菌引发人畜共患传染性疾病，包含动物畜间布病和人间布病。布病往往先在家畜或野生动物中传输，随即波及人类。中国畜间布病分布广泛，人间布病每十二个月全部有发生或局部流行。
一、目标
为确保在布病发生和流行时高效、有序地进行应急处理，最大程度地减轻布病疫情造成危害，保护人民健康，保障社会经济发展，维护社会安定，依据《中国传染病防治法》及《中国传染防治法实施措施》制订本预案。
二、适用范围
本预案应用于静宁县区域内布病发生、流行和暴发时政府、畜牧部门、卫生部门应急反应。 ．
三、处理标准
当布病发生、流行和爆发时，依据《中华共民共和国传染病防治法》对疫区进行立即处理，处理标准以下：
(一)核实诊疗：对确诊病人应依据流行病学资料，临床表现和试验室检验结果进行核实诊疗。
(二)检疫和淘汰疫畜：对疫区内全部羊、牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后30天再检一次。凡检出阳性家畜均应立即屠宰(或隔离喂养)。最少在十二个月内停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在原地存放和消毒，暂不外运。
(三)消毒：被病畜流产物污染场地、用具、圈社及还未食用奶制品均应进行消毒处理。
(四)免疫：经两次检疫成阴性反应家畜，和疫区周围村受危害畜群，应连续三年以畜用菌苗进行免疫，每十二个月免疫覆盖率不应低于90％。
(五)临床监测及诊疗：对疫区内接触家畜及畜产品人员进行血清学及皮肤过敏试验，查明人群感染情况，凡确诊病人均应进行系统诊疗。
(六)宣传教育：对疫区居民及职业人群进行布病危害、临床表现及防治知识宣传教育。
(七)疫区处理效果验证：在疫区处理后第二年始，连续三年对疫区及疫区周围地域进行验证，验证方法根据农业部和卫生部共同制订《布病疫区控制考评标准》要求进行。

第二部分组织机构

一、组织管理
(一)领导小组
组长：中心主任
副组长：主管副主任
下设流调组、消杀组、检验组、后勤保障组
1、流调组
组长：地方病科科长
组员：地方病科组员
2、消杀组
组长：消毒科科长
组员：消毒科组员
3、检验组
组长：微生物科科长
组员：微生物科组员
4、后勤保障组 ’
组长：总务科科长
组员：总务科组员
(二)职责分工
1、流调组：
(1)核实诊疗。
(2)确定疫区范围
(3)追溯传染源，查明传输路径
(4)查明布病发生和蔓延条件是否继续存在
2、消杀组：对病畜流产胎儿、死胎、胎盘、羊水流产物污染场地、牲畜皮毛及粪便等，应按要求消毒和无害化处理，并做好个人防护。
3、检验组：采取皮内变态反应，血清学和细菌学方法检验牲畜和人，了解感染和发病情况，如怀疑食品(奶、肉等)、水源或皮毛引发亦应采样检验。
4、后勤保障组：负责交通工具、通讯设备、防护用具等供给。
第三部分 监测和预警
一、监测内容
(一)向当地领导机关、卫生单位和畜牧兽医部门了解疫情开始时间和经过；
(二)调查疫区通常卫生情况，访问检验首批病例，采集标本做试验室布氏茵分离和布病血清学试验，确诊后对全部病例逐一检验，化验等；
(三)确定疫情等级，采取对应预警方法，预防扩大蔓延；
(四)在逐一问询检验布病病例同时，填写《布病流行病学个案调查表》和相关“流调”表格；
(五)分析可能传染源，对可能传染源采集标本检验证实并追究其传染起源；
(六)对周围易感人群、对可疑传输因子采样检验；
(七)考察历史疫情和周围有没有类似布病流行；
(八)分析流行原因和条件；
(九)整理调查资料，绘制统计表格和疫情地图。写出汇报上报相关部门。
二、疫情分级预警
依据布病发生数量、程度、传输速度、流行范围及其趋势，疫情划分为三级：
(一)一级疫情
1、全市在30日以内出现疫点10个以上；
2、在某一局部区域(如自然村或喂养场)30日以内病畜数在100头(只)以上或疫病感染率在3％以上；
3、因其它特殊情况，需要划为一级疫情。
(二)二级疫情
l、全市7日以内有2个以上县(市、区)发生疫情；
2、全市在30日以内出现5－10个疫点；
3、在某一局部区域一自然村或喂养场产30日以内病畜数在50—100头(只)或疫病感染率为1％－3％； ’
4、因其它特殊情况，需要划为二级疫情。
(三)三级疫情
一个县(市、区)行政区域局部零星发生疫情，30日以内疫点在5个以下，或病畜数在50头(只)以下或疫病感染率在1％以下。
三、汇报和反馈
疫情汇报是掌握疫情关键依据，也是正确地制订防治计划和预防方法前提。卫生、农业(畜牧)部门要掌握当地域人畜间疫情，坚持汇报制度。
发觉布病及其疑似病人，城镇应于12小时内，农村应于二十四小时内汇报疫情，发觉暴发疫情时应立即汇报。
凡能够诊治病人中、西医务人员，和检验、检疫人员等均为法定汇报人。各行各业职员、农民、机关干部、老师、保教人员、学生、居民和退休职员等，发觉布病是全部有汇报义务。可用口头、书面和电话方法向所在地合作医疗站或街道、乡村、厂矿、企事业学校等卫生医疗部门快速汇报。兽医(包含农村兽医)在畜间发生人畜共患布病时，应立即向当地医疗卫生单位汇报。医疗卫生单位发觉人间布病流行时，也应立即通报当地农牧部门。
汇报程序是：城镇各级医疗单位应将疫情汇报所在市、县(区、旗)疾病预防控制中心(主管布病地方病科)；城镇中个厂矿、铁路、交通、企事业、机关、学校医疗卫生单位疫情，除上报所在疾病预防控制中心外，并同时向本系统汇报；农村医疗站应将疫情报送当地乡(镇)卫生院(所)，由其上报县 (区)疾病预防控制中心。各县(市、区)疾病预防控制中心综合疫情，按旬、月上报市级卫生局审核，按旬、月报省疾病预防控制中心。
汇报标准是：凡确诊或疑诊为布病病人均按《急性传染病汇报卡》内容要求，填写上报。对其应填写项目，要填写完整，不能漏项。对14岁以下儿童，应填写家长姓名。自己清楚端正，署名要端正易认，当日确诊病例当日填写，如诊疗有错误，卡片已寄出，应做订正汇报。
信息反馈：疫区处理完成后，依据疫区处理标准内容反馈信息。
第四部分 应急反应
疫情发生后，各地要依据发生范围、程度开启对应应急预案，疫情发生地人民政府及相关部门，应该依据预案要求职责要求，采取对应控制方法。如疫情包含两个以上行政区域；必需开启相关行政区域共同上一级地方人民政府应急预案。
(一)三级疫情应急反应
三级疫情发生后，疫情发生县(市)、区水产畜牧主管部门应快速了解情况，掌握疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制方法、意见，并立即向当地人民政府汇报，同时将情况通报同级卫生行政主管部门和公安部门。疫情发生地县(市、区)人民政府要依据实际情况，在要求时限内逐层上报疫情，开启本级应急预案，组织相关部门采取应急处理方法，切断传输路径，扑灭疫情，并开展预防、消毒、救治等工作。
(二)二级疫情应急反应
发生二级疫情后，疫区所在地人民政府要立即开启本级应急预案，公布封锁令，依据疫点、疫区、受威胁区实际情况，组织相关部门实施封锁、扑杀、销毁、消毒(包含无害化处理、免疫接种、限制动物及其产品流动等应急处理方法，快速控制并扑灭疫情。同时，要安排好疫区人民群众生产、生活，确保疫情控制工作顺利进行。上级人民政府将依据疫情态势和疫情所在地人民政府申请，协调、督促本级政府相关部门紧急调拨防疫经费、物资、药品等，确保各项应急方法落实到位。
(三)一级疫情应急反应
一级疫情发生后，相关县(市、区)人民政府应立即开启本级应急预案。同时上报市人民政府，并立即开启本应急预案，组织、协调市直各相关部门根据各自职责分工做好相关工作。市水产畜牧局将依据市人民政府授权，统一组织、指挥疫情控制、扑灭工作，紧急调配资金、物资、药品等物资，督促各地、各部门按本预案要求落实各项应急方法，扑灭疫情。
(一)核实诊疗:依据病人流行病学资料、临床表现和试验室检验结果核实病人诊疗结果是否正确，核实确诊为病人进行疫区处理,错误作汇报订正。
(二)对疫区内牛、羊、猪检疫、免疫、和淘杀处理:对疫区内牛、羊、猪检疫、免疫、和淘杀处理情况信息反馈。
(三)消毒：对消毒方法和效果进行信息反馈。
(四)诊疗:对确诊病人经过系统诊疗后，诊疗结果信息反馈。
(五)宣传教育：经过对疫区居民和职业人群进行布病相关知识宣传教育后，其了解程度信息反馈。
(六)疫区效果验证：疫区处理完成后，效果验证结果信息反馈。
第五部分 事件解除
—、考评县含有下列条件后进行考评
(一)领导重视，能够深入疫区调查研究，立即处理工作中存在问题，推广优异经验。畜牧、卫生等相关部门亲密配合，主动做好布病防治工作。《防治布氏杆菌病暂行措施》得到了落实和落实。
(二)普及了布病防治知识，群众能够自觉参与布病防治。
(三)人、畜布病疫情清楚。
(四)因地制宜认真落实了畜间检疫，淘汰病畜，免疫为主综合性防治方法(包含现患诊疗)。牲畜输入输出检疫制度健全和组织工作落实。
(五)全县(市)、区经过自己初步考评已达成控制县(市)或稳定控制县(市)、区标准。
二、考评方法
(一)疫区县(市)、区达标时，由所在地域卫生、畜牧行政部门负责组织联合考评，达标后报本省、自治区、直辖市卫生、农业厅(局)立案。全省、自治区、直辖市各疫区县均汇报达成控制或稳定控制区标按时，由本省、自治区、直辖市卫生、畜牧行政部门负责组织联合考评，省政府确定达标后，报农业、卫生部立案，必需时两个部可复核或抽查。
(二)考评县(市)、区根据控制县要求方法和数量，分别在布病疫情重3个乡(场)内考评。依据疫区菌种类别，对起关键传染源作用家畜检验农区、半农半牧区须占应检数60％。牧区牲畜数较多，可按应检数30％抽检，其它40％和70％家畜按感染种类组成百分比抽检。人间，每乡血清学应抽查100人。
(三)经考评达成控制或稳定控制县(市)、区应继续做好巩固工作。
三、布病疫区县(市)判定标准
(一)在本县(市)范围，3年内任何1年有感染发病布病病人。但应排除从外地感染。
(二)检出布鲁氏菌。
(三)本县(市)境内牲畜，在调查年度内按畜种组成百分比抽检(以种畜和扩繁畜为主)。牧区抽查1000头(只)以上；农区、半农半牧区抽查500头(只)以上。部分地广人稀交通不便边远地域应抽查3个乡9个行政村80％牛、羊和适量猪。依据家畜布病检验方法和判定标准发觉病畜。含有上述任何1项者均为布病疫区县(市)。
四、控制区考评标准
(一)控制县(市)、区考评标准
1、人间感染和发病：全县(市)无新发病人和用血清学方法抽检受布病威胁者200人以上，阳性率在1％以下。
2、畜间感染：未接种菌苗牲畜或接种菌苗18个月后育龄畜，牧区抽检3000份血清以上，农区、半农半牧区抽检1000份血清以上。试管凝集试验阳性率：以县(市)为单位，羊、鹿在喂养量0.5％以下，牛在1％以下，猪、牛在2％以下。补体结合试验：以县(市)为单位，多种动物阳性率均在0．5％以下；以乡(镇、场)为单位，多种动物阳性率均在1％以下。
3、以县（市）为单位，抽检羊、牛、猪流产物材料共200份以上。如流产物数量不足时，补检正常产胎盘、乳汁、阴道分泌物或屠宰畜脾脏、检不出布鲁氏菌。
4、布病人现患50％以上取得诊疗。
5、检出阳性畜已淘汰或隔离。
连续2年以上含有上述(1)、(2)、(3)项，并达成第4项第5项要求者,为控制县(市)。
(二)稳定控制县(市)、区
根据控制县(市)要求人、畜检验方法和数量进行。
1、人间：连续3年无新患病人，人间布病现患全部取得诊疗。
2、畜间：连续3年以上应用血清学方法检验，每十二个月阳性率羊、猪在1‰以下，牛、鹿在1‰以下和检不出布鲁氏菌。畜间(羊、牛、猪、鹿)阳性畜已经全部淘汰。
含有上述1、2项者，为稳定控制县(市)。
经考评已达成控制标准疫区、县（市）尚需巩固，仍视为疫区，达成稳定控制标准县（市）能够解除疫区。

静宁县疾病预防控制中心
10月10日