头颅MRI在缺血性脑梗死患者预后评估中的应用价值.pdf

医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024头颅 MRI 在缺血性脑梗死患者预后评估中的应用价值The application value of head magnetic resonance imaging in the evaluation of ischemic stroke condition and prognosis郑冬生1，张景周2，蒋厚记3，赵梦奇41.安徽省濉溪县医院神经内三科 安徽 淮北 235100；2.安徽省蚌埠市第三人民医院急诊科 安徽 蚌埠 233000；3.安徽省合肥市第一人民医院普外科 安徽 合肥 230031；4.安徽省濉溪县医院磁共振室 安徽 淮北 235100【摘 要】目的探讨头颅 MRI 在缺血性脑梗死（CI）患者预后评估中的应用价值。方法选取 100 例 CI 患者的临床资料，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将患者病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组；再根据改良Rankin 量表（modified rankin scale，mRS）对其预后进行评估，依据评分结果将其分为预后良好组与预后较差组。分别比较两个分组条件下 MRI 检查病情分级的差异，分析头颅 MRI 与缺血性脑梗死病情及预后的相关性。结果本组患者随着病情严重程度的增加，MRI 分度呈上升趋势，各程度之间差异有统计学意义（P0.05），缺血性脑梗死患者的 NIHSS 与MRI 分度 CI 面积呈正相关，mRs 评分与 CI 面积呈负相关，差异有统计学意义（P0.05）。结论头颅 MRI 可准确判断梗死部位，并对预后做出有效评估，为治疗提供参考。【关键词】缺血性脑梗死；磁共振成像中图分类号：R743；R445.2 文献标识码：A 文章编号：1006-9011（2024）03-0128-03缺血性脑梗死（CI）是一种临床常见的脑血管疾病，MRI检查脑血管疾病能显示出不同的脑结构，进而提高临床鉴别诊断率 1-4。本文选取100例CI患者的临床资料，探讨头颅MRI在CI患者病情及预后评估中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2023年1月急性缺血性脑梗死患者100例，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将NIHSS4分为轻度神经功能障碍，4分NIHSS6年的放射科医师在不知病理学结果情况下，综合对比检查报告进行病灶分度，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。分为腔隙性脑梗死：梗死直径小于1.5 cm，1个病灶位；中面积脑梗死：梗死直径在1.53.0 cm之间，1个病灶位；大面积脑梗死：梗死作者简介：郑冬生（1982-），男，毕业于蚌埠医学院，本科学历，主治医师，主要从事神经内科疾病的诊断与治疗工作128医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024直径大于3.0 cm，且病灶位置为2个以上8。1.4统计学分析采用SPSS 20.0软件统计分析数据，符合正态分布的计量资料以-x s表示，两组间对比用t检验，计数资料以百分比表示，两组间比较以2检验，相关性的分析选取 Pearson 相关分析进行，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同病情患者的MRI分度随着病情严重程度的增加，MRI分度呈上升趋势，各程度之间差异有统计学意义（P0.05），见表1、（图1，2）。2.2不同预后患者的MRI分度预后良好组腔隙性梗死人数占比高于预后不良组，大面积梗死人数少于预后不良组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3NIHSS、mRs评分与MRI分度CI面积的相关性缺血性脑梗死患者的 NIHSS与 MRI分度 CI面积呈正相关，mRs评分与CI面积呈负相关，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3讨论MRI 具有较高的脑变性疾病诊断价值，在观察脑部有无病变及脑结构是否发生改变中发挥重要作用7。本文进一步分析头颅 MRI在 CI患者病情及预后评估中的应用发现，随着病情严重程度的增加，MRI分度轻度组中度组重度组，梗死面积呈上升趋势，与文献8-9报道基本一致。MRI 检查对脑梗死检出极为敏感，当出现脑梗死时，脑组织发生缺血性损伤，降低该部位水分子。在 MRI常规检测序列中，T1和 T2加权表现分别为低信号和高信号，具有较高的空间分辨率10。而在不同预后患者中，预后良好组腔隙性梗死人数占比高于预后不良组，大面积梗死人数少于预后不良组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05），CI 患 者 的NIHSS 与 MRI 分度脑梗死面积呈正相关，mRs 评分与 MRI 分度脑梗死面积呈负相关，差异有统计学意义（P0.05）。进一步说明 MRI 检测脑梗死面积与患者病情、预后均密切相关。探究其原因可能为 CI 使局部脑组织和脑部区域血供中断，造成脑组织缺氧缺血变性与坏死，干扰脑部的中枢神经系统功能，出现一系列神经功能缺损等症状；并且随着梗死面积的增加，脑组织损害程度加 剧，从 而 使 患 者 的 症 状 及 预 后 出 现 明 显 差异11-12。但值得注意的是，MRI 检查因自身缺陷无法提供量化数据，并且在实际操作过程中，易受影像医师的个人经验意识影响，临床在进行检查时应充分考虑实际因素。12图1轻度脑梗死患者，T1WI序列表现为低信号，而T2WI序列为高信号，两者会出现对比度增高。图2 重度脑梗死患者，可见高信号梗死病灶，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号。表1不同病情患者的MRI分度 n（%）组别轻度组中度组重度组2P例数493417腔隙性梗死37（75.51）18（52.94）0（0）12.4850.001中面积梗死12（24.49）14（41.18）7（41.18）大面积梗死0（0）2（5.88）10（58.82）表2不同预后患者的MRI分度 n（%）组别预后良好组预后不良组2P例数6238腔隙性梗死49（79.03）2（5.26）20.6870.001中面积梗死13（20.97）25（65.79）大面积梗死0（0）11（28.95）表3NIHSS、mRs评分与MRI分度CI面积的相关性项目NIHSSmRsCI面积r0.785-0.693P0.0010.001129医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024鼻窦 CT 扫描及重建技术在鼻窦炎患者术前评估中的应用The application of sinus CT scan and reconstruction technology in preoperative evaluation of patients with sinusitis杜玲1，荚玉龙2安徽省合肥市第八人民医院 1.耳鼻咽喉头颈外科；2.影像科 安徽 合肥 238000【摘 要】目的探讨鼻窦 CT 平扫及重建技术在鼻窦炎患者术前评估中的应用价值，为鼻内镜手术提供参考。方法选取 76 例慢性鼻窦炎患者，均行鼻窦 CT 检查，评价患者筛前动脉悬空状况，采用 KEROS 分型评估患者的颅底情况并统计眶上筛房（SOEC）发生率，比较不同 KEROS 分型和 SOEC 发生状况患者的筛前动脉悬空发生率，采用 2检验 Phi 系数分析 KEROS 分型、SOEC 与鼻窦炎患者筛前动脉悬空的关系。结果76 例患者中型筛前动脉占 36.84%，型筛前动脉占 26.32%，型筛前动脉占 36.84%。KEROS 分型结果显示，型占 46.05%，型占 34.21%，型占 19.74%。KEROS 分型中型患者筛前动脉悬空率高于型、型患者，型患者筛前动脉悬空率高于型患者，差异有统计学意义（P0.05）。经 2检验 Phi 系数分析显示，KEROS 分型与鼻窦炎患者筛前动脉悬空存在相关性。鼻窦 CT 扫描及重建结果显示，76 例患者中发生 SOEC 14 例，占比为 18.42%。经 2检验 Phi 系数分析显示，SOEC 与鼻窦炎患者筛前动脉悬空亦存在相关性。结论KEROS 分型及 SOEC 与鼻窦炎患者筛前动脉悬空密切相关，术前行鼻窦 CT 扫描及重建技术可了解筛前动脉与筛窦颅底位置的关系。【关键词】鼻窦炎；颅底；眶上筛房；筛前动脉损伤；体层摄影术，X 线计算机中图分类号：R765.4；R814.42 文献标识码：A 文章编号：1006-9011（2024）03-0130-04CT平扫及重建技术在鼻窦炎的评估和诊疗中发挥着重要作用，能够准确显示病变部位、范围及鼻窦解剖结构，为鼻窦内镜手术提供参考1-4。基于此，本文旨在探讨鼻窦CT扫描及重建技术在鼻窦炎患者术前评估中的应用价值，以期为鼻内镜手术提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2023年11月我院收治的76例慢性鼻窦炎患者，其中男性49例，女性27例，年龄1875岁，平均年龄（45.1 5.3）岁。纳入标准：1）基金项目：安徽省自然科学基金项目（编号：2008085QH383）作者简介：杜玲（1988-），女，本科学历，主治医师，主要从事耳鼻咽喉头颈疾病的诊断与治疗工作综上所述，头颅MRI在CI病情及预后评估中具有重要的应用价值，可准确判断梗死部位，并对预后做出有效评估。参考文献：1周杰，王开乐，张欣.多模态MRI评估急性缺血性脑梗死侧支循环的临床分析J.中国 CT 和 MRI 杂志，2022，20（5）：26-29.2周长浩.CT与MRI诊断急性期缺血性脑梗死的效果对比观察J.影像研究与医学应用，2023，7（17）：154-156.3谢明国，梁高，宫宁，等.多模态MRI异常血管信号对急性缺血性脑梗死大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的对比研究J.临床放射学杂志，2022，41（1）：18-22.4龚煜，周南，温丹，等.多模式MRI用于急性缺血性脑梗死侧支循环评估的价值 J.岭南急诊医学杂志，2022，27（5）：451-453.5中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 J.中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.6STEGEMAN R，FELDMANN M，CLAESSENS N H P，et al.A Uniform Description of Perioperative Brain MRI Findings in Infants with Severe Congenital Heart Disease：Results of a European Collaboration J.AJNR，2021，42（11）：2034-2039.7徐礼侠，刘丽，吕秀花，等.静脉性脑梗死的MRI特点 J.医学影像学杂志，2023，33（3）：389-392.8赵珺志，闫兴利，梁杨.脑梗死患者MRI检查与认知功能关系的临床分析 J.医学影像学杂志，2023，33（7）：1255-1258.9王圣勇，李洲，许少丽，等.MRI与CT在诊断脑梗死并脑出血的临床价值分析 J.医学影像学杂志，2023，33（7）：1265-1267.10魏来，谭文莉，詹松华.脑梗死影像智能诊断及预测的研究进展 J.中国中西医结合影像学杂志，2023，21（1）：74-78.11李兆勇，梁俊生，王青云，等.多模态MRI联合CT评估大面积脑梗死相关脑皮质层状坏死的影像学特征及其临床意义J.中国中西医结合影像学杂志，2021，19（4）：338-342.12张海霞，任延德，刘峰.MRI在脑微出血与腔隙性脑梗死相关性研究中的应用 J.中国中西医结合影像学杂志，2012，10（3）：202-205.（收稿日期：2023-08-20）130