全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理 81全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果孙建玲（北京市怀柔区妇幼保健院手术室 北京 101400）【摘要】目的：分析全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果。方法：选取 2022 年 7 月2023 年 8 月在北京市怀柔区妇幼保健院实行剖宫产的 90 例孕妇，采用随机数字表法分成观察组与对照组各 45 例。对照组行常规护理，观察组在对照组常规护理基础上，行全方位保温措施，比较两组不同护理结果（体温变化、临床指标、寒战情况、护理满意度）。结果：入室时，两组孕妇体温比较，差异无统计学意义（P 0.05）；其他时段，观察组体温情况高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组寒战总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：将全方位保温护理措施运用于剖宫产手术室，可有效维持孕妇体温稳定，降低寒战发生率，还能减少手术过程中的出血量，保证母婴安全。【关键词】剖宫产；全方位保温措施；手术室护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0081-03剖宫产是临床常用的生产方式之一，是对于存在巨大儿、瘢痕子宫或高危妊娠的孕妇的必选的生产方式。近年来，随着人们观念的改变，越来越多的孕妇为了减少分娩痛苦选择了剖宫产1。然而，剖宫产是一种有创手术，整个手术过程都在麻醉下进行。在麻醉药物的作用下，孕妇血管会快速扩张，导致体内热量流失，从而引发低体温情况，这对手术进展造成了一定的阻碍2。手术过程中，孕妇的多个器官组织都会暴露于空气中，这会加速体内热量的散失。此外，在手术过程中为了保障孕妇安全，需给予液体输入，也会增加热量的散失，导致孕妇出现低体温2。低体温孕妇很容易出现应激反应，继而增加其耗氧量，影响肺功能，可能导致心跳加速或呼吸困难等问题。不仅会增加手术的风险，还可能造成术后出血，影响孕妇的康复。因此，在剖宫产手术室的护理中，加强孕妇的保温工作尤为重要3。常规的保温措施主要采用被子等覆盖孕妇，但这并不足以有效保温。孕妇低体温是多种因素共同影响导致，因此需要采取全方位的保温措施，以确保剖宫产手术的顺利完成3。本研究旨在分析全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 7 月2023 年 8 月在北京市怀柔区妇幼保健院实行剖宫产的 90 例孕妇进行研究，采用随机数表法分成观察组与对照组各 45 例。对照组年龄 23 39 岁，平均（30.124.12）岁；怀孕周期 37 41 周，平均（39.661.01）周。观察组年龄 23 39 岁，平均（30.234.22）岁；怀 孕 周 期 37 41 周，平 均（39.711.00）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）无严重精神疾病、均为单胎；（2）临床资料完善、无严重肝肾疾病；（3）无严重血液疾病或传染性疾病。排除标准：（1）存在严重感染性疾病；（2）有过不正常分娩情况、有严重的并发症。1.2 方法对照组行常规保温。孕妇进手术室之前调节室内温度（22 25）、湿度（40%60%）。剖宫产手术过程中，使用被子对孕妇裸露部位进行覆盖，严格监测孕妇的生命体征变化。对液体进行保温，护士须在术前便将液体置于恒温箱内进行保温，使其温度维持在 37，防止温度过高影响血液成分，所有冲洗液也均需维持恒温 37。手术结束给孕妇进行身体擦拭，待其体征稳定后再将其送至病房。观察组在对照组基础之上行全方位保温护理。（1）术前保温。除调整手术室温度、湿度外，还应使用电热毯对手术床进行加热，此外，术中所需医疗器械也要进行加温处理，避免器械温度过低导致孕妇出现应激反应。（2）躯体保暖。手术开展之前，需在床上铺一次性的吸水垫，保持手术床干燥；手术过程中，应及时处理血液和羊水，若切口附近遮盖物存在浸润等情况，应当即刻更换，不仅能缓解孕妇的不适感，还能避免遮盖物浸润严重影响手术操作。此外，还需在孕妇的切口处贴一次性无菌手术膜，以便对储液袋内羊水和冲洗液进行采集，保证孕妇躯体干燥，有利于保暖。（3）预防寒战。胎儿娩出过程中，孕妇的机体热量会逐渐降低，为防止其发生寒战，需于孕妇肩膀、上肢处加盖毛毯，对于下肢保暖，可采用专门的裤腿实现。关于腹部，因腹部与切口位置比较接近，所以，可通过红外线取暖器实现保暖。若条件允许，可使用充气保温毯给孕妇进行保暖，82 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理保温毯温度能够按需调节，在使用过程中，可依照孕妇体温进行高低温调节，既能让孕妇获得合适的保温效果，防止体热流失，还可增加其舒适度。手术过程中，还可采用温盐水浸透的纱布对孕妇暴露器官、组织进行覆盖，预防体液蒸发。（4）加强监测。整个剖宫产过程中，护士应当对孕妇体温实行严格监视，对其体温变化进行监测，并及时给予孕妇保温措施，使孕妇体温维持在 36 37，只有保证体温恒定（不出现低温），孕妇才不会出现肢体末端寒冷、寒战等情况。若手术过程中孕妇体温出现下降，需即刻采取措施缓解，防止孕妇体温过低，影响手术进度，进而影响母婴健康。（5）术后保温。手术完成，需将孕妇转移至病室，这一过程中，同样需要进行保温。可使用毛毯盖住孕妇，尽可能避免其暴露于环境中，孕妇入病房后，护士需定时为其进行体温测量，体温正常，告知其用好保温毛毯，不得贪凉，特别是夏季；护士应加强病室管理，重视室内通风，尽量少用空调。如果孕妇体温低于 36，需立即采取开启取暖器等保温措施，让孕妇尽快恢复至正常体温。护士还需定时给孕妇进行评估，以便及时了解孕妇状态，防止出现意外等。若孕妇出现较为严重寒战，应遵医嘱为其进行药物治疗，尽快缓解其症状。1.3 观察指标（1）观察并分析两组孕妇各时段（入手术室时、麻醉之后、手术开始前、胎儿娩出后、术毕）的体温变化情况。（2）观察并分析两组孕妇临床指标，包括术中出血情况和术后首次排气时间。（3）观察并分析两组孕妇的寒战情况，寒战分级为 0 级（未出现寒战）、级（面部、颈部肌肉出现微颤）、级（上肢、胸部肌肉出现明显颤动）、级（下肢、腹部肌肉出现剧烈颤动，更甚者出现躯体抖动），比较两组寒战发生率。（4）观察并分析两组护理满意度，总 100 分，80 100 分满意，60 79 分一般，59 分及以下不满意。满意度=（满意+一般）/总例数 100%。寒战发生率=（级+级+级）例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组孕妇各时段的体温变化比较入室时，两组孕妇体温比较，差异无统计学意义（P 0.05）；其他时段，观察组体温高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组孕妇各时段的体温变化比较（x s，）组别例数 入手术室时麻醉之后手术开始前 胎儿娩出后术毕观察组4536.550.31 36.710.29 36.820.30 36.900.19 36.730.26对照组4536.600.27 35.870.31 35.760.29 35.660.20 35.510.31t0.81613.27417.04230.15320.227P0.417 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 两组孕妇临床指标比较观察组术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组孕妇临床指标比较（x s）组别例数术中出血情况/mL术后首次排气时间/h观察组45355.8919.5532.093.55对照组45432.2922.4848.884.11t17.20320.739P 0.001 0.0012.3 两组孕妇寒战发生率比较护理后，观察组寒战总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组孕妇寒战发生率比较 n（%）组别例数0 级级级级总发生观察组4543（95.56）1（2.22）1（2.22）0（0.00）2（4.44）对照组4536（80.00）4（8.89）3（6.67）2（4.44）9（20.00）25.075P0.0242.4 两组孕妇护理满意度比较护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 4 两组孕妇护理满意度比较 n（%）组别例数满意一般不满意满意度观察组4535（77.78）10（22.22）0（0.00）45（100.00）对照组4520（44.45）15（33.33）10（22.22）35（77.78）211.250P0.0013 讨论剖宫产是一种常见的生产方式，可以缩短产程，减少分娩疼痛，并在必要时处理子宫或卵巢疾病，此外，剖宫产还能自由选择胎儿出生时间，因此，有不少孕妇选择剖宫产，但该生产方式也会带来一定影响4-5。剖宫产属有创手术，具有一定风险，孕妇在术后很可能出现切口感染、产后出血等情况，继而导致孕妇术中出现低体温。医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床护理 83剖宫产过程中，低体温可能影响孕妇的凝血功能，增加并发症风险，对康复构成二次伤害。6。临床数据显示，剖宫产过程中，孕妇出现低体温的概率高达 50%70%，导致低体温的原因有麻醉、心理和手术。麻醉会使孕妇的血管扩张，血管处于扩张状态，孕妇身体热量会加速流失，造成低体温7。心理因素主要源于孕妇自身，孕妇对于剖宫产相关知识缺少了解，对手术产生一定恐惧感，很容易产生紧张焦虑等情绪。负面情绪不能得到有效缓解，其血管就会发生收缩，导致血液循环不畅，进而发生低体温情况。手术过程中，羊水的流失与输液也是导致孕妇低体温的因素。孕妇出现低体温容易引发寒战，增加疼痛感，增加术后并发症的风险8。寒战还会使孕妇对氧气和二氧化碳消耗量进一步增加，导致手术风险也进一步加大。为缓解以上症状，对剖宫产孕妇做好相应的保温极其必要。常规保温方式相对单一，并不能很好解决孕妇保暖问题，基于此，提出了全方位保温护理措施。全方位保温措施是一种新型保温方法，其是临床基于常规保温措施，结合剖宫产手术特点，全程实施，旨在全面保温9。全方位保温更具针对性、科学性，其涵盖术前的环境温度调节和手术台器械加温，有助于孕妇体温维持和舒适感，保障顺利手术进行。手术过程中，保证孕妇的躯体干燥，及时处理出血、羊水等污物，可减少孕妇体温的散失，有助于保暖10。手术过程中，应减少孕妇的暴露位置，使用保温毯等为其保温，可降低低体温风险，使用专门的裤腿，可有效实现下肢保温，使用红外线对腹部进行保暖，可预防大面积裸露导致的寒战，使用可调节保温毯，可根据孕妇需求调节温度，达到保暖目的。给孕妇输液前，将所有液体进行保温处理后再给孕妇输注，同样有助于维持孕妇体温，降低寒战风险11。此外，手术过程中，护士还需时刻监测孕妇的体温变化，确定孕妇体温一直处于正常水平，对于体温变化较大的孕妇，应予以高度重视，并采取一定措施加以处理，预防寒战。孕妇生产结束，进行有效的术后保温也极其必要，因为其刚出手术室，身体还处于比较虚弱的状态，此时身体热量容易散失，因此，转移过程中、进入病室后均需要进行保温，防止孕妇受凉，影响后续康复。本研究结果显示，入室时，两组孕妇体温比较，差异无统计学意义（P 0.05）；其他时段，观察组低温情况优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示全方位保温的实施，有助于维持孕妇体温恒定。究其原因，全方位保温更具全面性，其贯穿整个剖宫产流程，每一环节均针对性保温措施，可有效预防低体温现象。观察组术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示全方位保温措施的实施，对孕妇的术中出血量、首次排气时间有较大的影响。究其原因，低体温会使孕妇基础代谢功能降低，全方位保暖措施的实施，可有效营造暖和的机体环境，促进代谢。观察组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示全方位保温措施的实施，可有效降低孕妇发生寒战的概率。究其原因，机体受低体温的刺激产生应激反应，应激反应的发生会对孕妇心血管功能等带来一定影响，全方位保暖措施的实施，可有效减少低温情况，进而缓解低温导致的刺激，让孕妇温度保持恒定，血流动力学稳定，有效降低寒战。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。提示全方位保温措施的实施能让孕妇更满意。究其原因，全方位保温措施可让孕妇体温维持正常，降低寒战发生率，减少并发症，提前出院，因此满意度高。综上所述，将全方位保温护理措施运用于剖宫产手术室，可有效维持孕妇体温稳定，防止寒战发生，还能减少手术过程中的出血量，保证母婴安全。【参考文献】1 梁惠甜，唐方元全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用 J黑龙江医药，2022,35(5):1227-1229.2 刘云凯，陈惠燕，廖惠玲围麻醉期全方位保温措施对剖宫产产妇的影响 J齐鲁护理杂志，2022,28(10):92-94.3 张仙金综合保温护理措施对剖宫产术并发症的临床预防作用D汕头：汕头大学，2021.4 何春伶全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果 J医学食疗与健康，2021,19(15):118-119.5 黄秀敏全方位保温护理在剖宫产手术室护理工作中的应用价值及满意度分析 J中外医学研究，2021,19(17):91-93.6 张小凤，汤笑妃全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用价值 J心理月刊，2020,15(15):142.7 程龙，秦远征全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果 J妇儿健康导刊，2023,2(1):162-164.8 唐云和全方位保温措施在剖宫产手术室护理中的干预效果 J养生保健指南，2021(47):9-10.9 何冬梅评估全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果 J特别健康，2021(24):199.10 蒙炳涛全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用 J健康女性，2023(11):75-76.11 蓝婉方剖宫产术中实施全方位保温护理对体温及寒战发生率的影响 J保健文汇，2022,23(16):55-57.