医学中医基础理论五行学说专题课件.ppt

中医基础理论五行学中医基础理论五行学说说五行学说概述 五行学说是五行学说是以木、火、土、金、水以木、火、土、金、水五五种物质的特性及其种物质的特性及其“相生相生”“”“相克相克”规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的一种规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的一种世界观世界观和方法论。和方法论。五行学说认为世界是物质的，宇宙世界是由木火土金水五种基本五行学说认为世界是物质的，宇宙世界是由木火土金水五种基本物质所构成。物质所构成。：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”古人认识到木火土金水五种物质是人们生活中不可缺少的东西。古人认识到木火土金水五种物质是人们生活中不可缺少的东西。后来人们把这五种物质的属性加以抽象推演，用来说明整个物质世界。后来人们把这五种物质的属性加以抽象推演，用来说明整个物质世界。五行学说作为一种思维方法贯穿于中医学理论基础体系的各个方五行学说作为一种思维方法贯穿于中医学理论基础体系的各个方面，成为了面，成为了中医学独特理论体系中医学独特理论体系的重要组成部分。的重要组成部分。人类对构成世界的元素认识的过程化学元素是在宇宙演化过程中逐步产生的。化学元素是在宇宙演化过程中逐步产生的。宇宙暴胀宇宙暴胀H元素生成元素生成原始大气（原始汤）（原始大气（原始汤）（H）（）（CH4）（）（NH3）有机小分子物质（有机小分子物质（氨基酸、核酸氨基酸、核酸）大分子生物体（大分子生物体（蛋白质蛋白质）原始生命原始生命细胞细胞生物圈生物圈人类人类 门捷列夫门捷列夫元素周期表记载元素周期表记载104种元素，而目前已发现种元素，而目前已发现108种化学元素，所种化学元素，所以说人类对化学元素的认识是从简单到复杂的过程。以说人类对化学元素的认识是从简单到复杂的过程。古希腊古希腊希波克拉底希波克拉底认为人是由认为人是由火火（热）、（热）、空气空气（冷）、（冷）、土土（干）、（干）、湿湿（水）四种基本元素构成血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。（水）四种基本元素构成血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。二千多年前的二千多年前的 中国古人中国古人认为构成世界万物的基本元素是认为构成世界万物的基本元素是木、火、土、金、木、火、土、金、水。水。五行的概论 五五木、火、土、金、水五种基本物质。木、火、土、金、水五种基本物质。行行运动变化。运动变化。五行五行木、火、土、金、水木、火、土、金、水五种物质五种物质及其及其运动变化运动变化。五行学说中的五行学说中的“五行五行”，不再特指木、火、土、金、水，不再特指木、火、土、金、水五种五种物质本身物质本身，而是一个，而是一个抽象的哲学概念抽象的哲学概念。古人运用抽象。古人运用抽象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将自出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将自然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行“相生相生”“相克相克”的关系来解释的关系来解释各种事物发生、发展、变化的规律各种事物发生、发展、变化的规律。五行的特性木曰曲直木曰曲直曲直指能屈能伸。木具有树干曲直，向上各外舒曲直指能屈能伸。木具有树干曲直，向上各外舒展的特性。因而引伸为具有展的特性。因而引伸为具有生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅等性等性质和作用的事物，均属于木质和作用的事物，均属于木火曰炎上火曰炎上炎上指火具有炎热、上升、光明的特性。因而引炎上指火具有炎热、上升、光明的特性。因而引伸为具有伸为具有温热、升腾、光明温热、升腾、光明性质和作用的事物，均属于火性质和作用的事物，均属于火土曰稼穑土曰稼穑稼穑是指农作物的播种和收获。土具有生化、载稼穑是指农作物的播种和收获。土具有生化、载物的特性，因而引伸为具有物的特性，因而引伸为具有生化、承载、受纳生化、承载、受纳性质和作用性质和作用的事物，均归属于土。的事物，均归属于土。“土为万物之母土为万物之母”、“土载四行土载四行”金曰从革金曰从革从革是指金有刚柔之性。因而引伸为具有从革是指金有刚柔之性。因而引伸为具有沉降、沉降、肃杀、收敛肃杀、收敛等性质和作用的事物，均归属于金等性质和作用的事物，均归属于金水曰润下水曰润下润下指水具有滋润和向下的特性。引伸为具有润下指水具有滋润和向下的特性。引伸为具有寒寒凉、向下、滋润、闭藏凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水的性质和作用的事物，均归属于水事物属性的五行归类归类的方法：归类的方法：取象比类法取象比类法即从事物的形象中找出能反映其本质的特性，直接即从事物的形象中找出能反映其本质的特性，直接与五行各自的特性相比较，以确定其五行属性的方法。与五行各自的特性相比较，以确定其五行属性的方法。推演络绎法推演络绎法即根据已知的某些事物的五行属性，推演至其它相即根据已知的某些事物的五行属性，推演至其它相关的事物，以得知这些事物五行属性的方法。关的事物，以得知这些事物五行属性的方法。自然界自然界 五行五行 人体人体 五味五味 五色五色 五化五化 五气五气 五方五方 五季五季 五脏五脏 五腑五腑 五官五官 五体五体 五志五志 五液五液 酸酸 青青 生生 风风 东东 春春 木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 泪泪 苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南 夏夏 火火 心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 汗汗 甘甘 黄黄 化化 湿湿 中中 长夏长夏 土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 涎涎 辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋 金金 肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬 水水 肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 唾唾五 形 人 孙悟空孙悟空肤色赤，火眼金睛，行动敏捷，性格直爽急肤色赤，火眼金睛，行动敏捷，性格直爽急 火形人火形人 唐僧唐僧肤色黄，五官端正，举止稳定，诚恳忠厚，为人师肤色黄，五官端正，举止稳定，诚恳忠厚，为人师,而位于五者而位于五者之中央之中央土形人土形人 猪八戒猪八戒肤色黑，肥头大耳，肤色黑，肥头大耳，面凹腹大，摇摇晃晃，好女色，面凹腹大，摇摇晃晃，好女色，三心二意三心二意水形人水形人 僧沙僧沙肤色苍，两肩广阔，肤色苍，两肩广阔，背部挺直，忠心耿耿，任劳背部挺直，忠心耿耿，任劳任怨任怨木形人木形人 白马白马浑身洁白，清洁如洗，浑身洁白，清洁如洗，能静能动，能变化其形能静能动，能变化其形 金形人金形人五行学说的基本内容 相生相生 相生与相克相生与相克 相克相克 正常关系正常关系 制化与胜复制化与胜复 制化制化五行之间关系五行之间关系 胜复胜复 相乘与相侮相乘与相侮 相乘相乘 异常关系异常关系 相侮相侮 母子相及母子相及 母病及子母病及子 子病及母子病及母五行相生相生相生五行之间五行之间互相滋生和相互促进互相滋生和相互促进的关系。的关系。五行相生的次序：五行相生的次序：木木 火火 土土 金金 水水 木木 在五行相生关系中，任何一方都有在五行相生关系中，任何一方都有“生我生我”（母）和（母）和“我生我生”（子）两方面的关系。（子）两方面的关系。生我生我者为母，我生者为子。者为母，我生者为子。以木为例：以木为例：母母水水 子子火火五行相克相克相克五行之间五行之间相互制约相互制约的关系。的关系。五行相克次序：五行相克次序：木木 土土 水水 火火 金金 木木 在相克关系中，任何一方都有在相克关系中，任何一方都有“我克我克”（所胜）和（所胜）和“克克我我”（所不胜）两个方面的关系。（所不胜）两个方面的关系。我克者为所胜，克我我克者为所胜，克我者为所不胜。者为所不胜。以木为例：以木为例：所胜所胜土土 所不胜所不胜金金五行制化制化制化五行制化是五行之间既五行制化是五行之间既相互资生，又相互制约相互资生，又相互制约，以，以维持平衡协调的关系。维持平衡协调的关系。五行制化的规律：五行制化的规律：木生火，火生土，而木又克土；木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水双克火。水生木，木生火，而水双克火。五行间生中有克，克中有生，形成既相互生化，双相互五行间生中有克，克中有生，形成既相互生化，双相互制约的制约的“制化制化”关系。五行制化，就是五行相生与五行相克关系。五行制化，就是五行相生与五行相克结合的结合的自我调节自我调节，通过五行之间的，通过五行之间的负反馈效应负反馈效应，而使五行，而使五行系统整体上系统整体上维持稳定与协调维持稳定与协调。五行胜复五行胜复五行胜复是五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不是五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的胜（即复气）的报复性制约报复性制约，从而使五行之间复归于协调，从而使五行之间复归于协调与稳定。与稳定。五行胜复的规律五行胜复的规律：有胜则复有胜则复 子复母仇子复母仇 五行中一行亢盛，则按相构次序克制，引起所不胜一五行中一行亢盛，则按相构次序克制，引起所不胜一行（复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。行（复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。因此，五行胜复，子复母仇，实际是五行系统内部在因此，五行胜复，子复母仇，实际是五行系统内部在出现不协调时，系统本身具有的一种出现不协调时，系统本身具有的一种反馈反馈机制。机制。以木行亢盛为例：以木行亢盛为例：木木（+）土土（-）水水（+）火火（-）金金（+）木木（-）五行相乘五行相乘五行相乘是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。五行相乘的次序五行相乘的次序：（：（与相克次序相同与相克次序相同）木乘土木乘土 土乘水土乘水 水乘火水乘火 火乘金火乘金 金乘木金乘木导致相乘的原因导致相乘的原因：1.1.太过太过五行中某一行过度亢盛，对其所胜一行克制太过，使其五行中某一行过度亢盛，对其所胜一行克制太过，使其虚弱。虚弱。2.2.不及不及五行中某一行过于虚弱，难于抵御其所不胜一行的正常五行中某一行过于虚弱，难于抵御其所不胜一行的正常限度的克制，而更加虚弱。限度的克制，而更加虚弱。相乘与相克的异同相乘与相克的异同：相同点相同点次序完全相同。次序完全相同。不同点不同点相克是相克是正常制约正常制约关系关系，在人体是在人体是生理现象。生理现象。相乘是相乘是异常制约异常制约关系关系，在人体是在人体是病理现象。病理现象。五行相侮五行相侮五行相侮是指五行中的某一行太过，使原来克它的一行，不仅不是指五行中的某一行太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制。又叫能去制约它，反而被它所克制。又叫反克反克、反侮反侮。五行相侮的次序：五行相侮的次序：（与相克相乘的次序相反）（与相克相乘的次序相反）木侮金木侮金 金侮火金侮火 火侮水火侮水 水侮土水侮土 土侮木土侮木导致相侮的原因导致相侮的原因：1.1.太过太过五行中某一行过于强盛，使其所不胜一行不仅不能克制五行中某一行过于强盛，使其所不胜一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。它，反而受到它的反向克制。2.2.不及不及五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的一行的反克。反而受到其所胜的一行的反克。相侮与相乘的异同点：相侮与相乘的异同点：相同点相同点均是五行间均是五行间生克制化异常生克制化异常，发生的原因相似，常同时，发生的原因相似，常同时发生。发生。不同点不同点相乘是按相乘是按五行相克次序五行相克次序发生的过度克制；发生的过度克制；相侮是按相侮是按五行相克次序相反方向五行相克次序相反方向的克制。的克制。五行母子相及 母子相及是五行之间相生关系异常的变化，包括母病及子母子相及是五行之间相生关系异常的变化，包括母病及子和子病及母两种情况。和子病及母两种情况。1.母病及子母病及子 五行中的某一行异常，影响到其子一行，结果母子皆异常。五行中的某一行异常，影响到其子一行，结果母子皆异常。一般规律：一般规律：母行虚弱，引起子亦不足母行虚弱，引起子亦不足。2.子病及母子病及母 五行中某一行异常，影响到其母一行，结果母子皆异常。五行中某一行异常，影响到其母一行，结果母子皆异常。一般规律：一般规律：1.1.子行亢盛，引起母行亦亢盛，即子行亢盛，引起母行亦亢盛，即子病犯母子病犯母。2.2.子行虚弱子行虚弱,累及母行累及母行,导致母行亦不足，终致子母俱虚。导致母行亦不足，终致子母俱虚。3.3.子行亢盛子行亢盛,损伤母行损伤母行,以致子盛母衰以致子盛母衰,即即子盗母气子盗母气。五行学说在中医学中的应用一、一、说明五脏的生理功能特点说明五脏的生理功能特点 1.1.说明五脏的生理特点说明五脏的生理特点 木木肝：肝：木木 生长升发、舒畅条达生长升发、舒畅条达肝肝 喜条达而恶抑郁喜条达而恶抑郁 火火心心：火火 温热温热心心 有温煦作用有温煦作用 土土脾：脾：土土 生化万物生化万物脾脾 主运化为气血生化之源主运化为气血生化之源 金金肺肺：金金 清肃、收敛清肃、收敛肺肺 有肃降作用有肃降作用 水水肾：肾：水水 滋润、下行滋润、下行肾肾 主水主水 有滋养全身的作用有滋养全身的作用 2.说明五脏之间的相互关系说明五脏之间的相互关系 资生关系：资生关系：肾生肝（水生木）：肾生肝（水生木）：肾肾（水）之精以养（水）之精以养肝肝（木）（木）肝生心（木生火）：肝生心（木生火）：肝肝（木）藏血以济（木）藏血以济心心（火）（火）心生脾（火生土）：心生脾（火生土）：心心（火）之热以温（火）之热以温脾脾（土）（土）脾生肺（土生金）：脾生肺（土生金）：脾脾（土）化生水谷以充（土）化生水谷以充肺肺（金）（金）肺生肾（金生水）：肺生肾（金生水）：肺肺（金）清肃下行以助（金）清肃下行以助肾肾（水）（水）说明相互制约关系：说明相互制约关系：金克木：金克木：肺肺（金）气清肃下降，可牵制（金）气清肃下降，可牵制肝肝（木）气的升发防其太过。（木）气的升发防其太过。木克土：木克土：肝肝（木）的疏泄，可克制（木）的疏泄，可克制脾脾（土）的壅郁。（土）的壅郁。土克水：土克水：脾脾（土）的运化，可制止（土）的运化，可制止肾肾（水）的泛滥。水）的泛滥。水克火：水克火：肾肾（水）的滋润，可防止（水）的滋润，可防止（火火）的亢烈。）的亢烈。火克金：火克金：心心（火）的阳热，可制约（火）的阳热，可制约肺肺（金）的清肃太过。金）的清肃太过。阐释五脏与自然环境的关系阐释五脏与自然环境的关系:五行学说既将人体的脏腑、形体、官窍、情志等分归于五行，构五行学说既将人体的脏腑、形体、官窍、情志等分归于五行，构成以五脏为中心的五个生理病理系统，又将自然界环境中的五方、五成以五脏为中心的五个生理病理系统，又将自然界环境中的五方、五时、五气、五化、五味、五色等与人体的五脏联系起来，建立了以时、五气、五化、五味、五色等与人体的五脏联系起来，建立了以五五脏为中心的天人一体的五行系统脏为中心的天人一体的五行系统。以肝系统为例：以肝系统为例：素问素问阴阳应象大论：阴阳应象大论：“东方生风，风生木，木生酸，酸生东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目。肝，肝生筋，肝主目。”说明五脏病变的相互影响 中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体病理状态下五中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体病理状态下五脏之间的相互传变（既本脏之病可以传至它脏，它脏之病可以传至本脏之间的相互传变（既本脏之病可以传至它脏，它脏之病可以传至本脏）脏）。1.1.相生关系的传变：相生关系的传变：母病及子母病及子疾病传变次序从母脏传及子脏。疾病传变次序从母脏传及子脏。子病犯母子病犯母疾病传变次序从子脏传及母脏。疾病传变次序从子脏传及母脏。一般认为：一般认为：母病及子病情较轻，子病及母病情母病及子病情较轻，子病及母病情 较重。较重。2.2.相克关系的传变：相克关系的传变：相乘相乘相克太过为病。相克太过为病。相侮相侮反向克制为病。反向克制为病。一般认为：一般认为：相乘传变病情较重，相侮传变病情较轻相乘传变病情较重，相侮传变病情较轻。用于疾病的诊断 临床对望闻问切所得的资料，可根据五行的配属关系及其生克乘侮临床对望闻问切所得的资料，可根据五行的配属关系及其生克乘侮的变化规律，以确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预的变化规律，以确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后。后。1.1.确定五脏病变部位：确定五脏病变部位：以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病。以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病。如：面见如：面见青青色、喜食色、喜食酸酸味、脉味、脉弦弦病多在病多在肝肝 面见面见赤赤色、口有色、口有苦苦味、脉味、脉洪洪多为心多为心火火 以它脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变。以它脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变。如：如：脾脾虚之人，面见虚之人，面见青青色色为为木来乘土木来乘土 心心病之人，面见病之人，面见黑黑色色为为水来克火水来克火 2.2.推断病情的轻重顺逆推断病情的轻重顺逆 以五行生克关系从色脉来判断病情的顺逆。以五行生克关系从色脉来判断病情的顺逆。色脉相合色脉相合病顺病顺 色脉不符色脉不符得生则生，得克则死得生则生，得克则死用于疾病的治疗1.1.指导脏腑用药指导脏腑用药 青青色、色、酸酸味入味入肝肝 （如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝）（如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝）赤赤色、色、苦苦味入味入心心 （如黄连味苦泻心火）（如黄连味苦泻心火）黄黄色、色、甘甘味入味入脾脾 （如白术色黄昧甘以补益脾气）（如白术色黄昧甘以补益脾气）白白色、色、辛辛味入味入肺肺 （如石膏色白味辛入肺经以清肺热）（如石膏色白味辛入肺经以清肺热）黑黑色、色、咸咸味入味入肾肾 （如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴）（如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴）2.2.控制疾病的传变控制疾病的传变 为防止疾病的传变，在治疗时除对本脏治疗外，同时还要根据五为防止疾病的传变，在治疗时除对本脏治疗外，同时还要根据五行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及，以控制其进一步的传行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及，以控制其进一步的传变。变。金匮要略说：金匮要略说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”指导确定治则治法1.1.根据相生规律确定治则治法根据相生规律确定治则治法 补母补母虚则补其母，主要适用于母子关系的虚证。虚则补其母，主要适用于母子关系的虚证。常用方法：常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火补土法滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火补土法 泻子泻子实则泻其子，主要用于母子关系的实证。实则泻其子，主要用于母子关系的实证。常用方法：常用方法：肝旺泻心法，心火泻胃法肝旺泻心法，心火泻胃法2.2.根据相克关系确定治则治法根据相克关系确定治则治法 抑强抑强抑制强者的太过，用于相克太过。抑制强者的太过，用于相克太过。常用方法：常用方法：抑木扶土法，泻南补北法抑木扶土法，泻南补北法 扶弱扶弱扶助弱者的不及，用于相克不及。扶助弱者的不及，用于相克不及。常用方法：常用方法：佐金平木法，培土制水法佐金平木法，培土制水法指导情志疗法指导情志疗法 情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在着生克关系。因此，在临床上可以用情志的相互间也存在着生克关系。因此，在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗制约关系来达到治疗 的目的。的目的。金克木金克木 木克土木克土 土克水土克水 水克火水克火 火克金火克金 肺克肝肺克肝 肝克脾肝克脾 脾克肾脾克肾 肾克心肾克心 心克肺心克肺 悲胜怒悲胜怒 怒胜思怒胜思 思胜恐思胜恐 恐胜喜恐胜喜 喜胜悲喜胜悲指导针灸取穴指导针灸取穴 针灸学将手足十二经四肢末端的穴位分属于五行，即井、针灸学将手足十二经四肢末端的穴位分属于五行，即井、荥、俞、经、合五种穴位分属于木火土金水，临床根据不荥、俞、经、合五种穴位分属于木火土金水，临床根据不同的病情，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。同的病情，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。