健康评估泌尿系统.ppt

健康评估泌尿系统学习目的学习目的 掌握：各种排尿异常病症的护理评估要点与相关护理诊断 熟悉：排尿异常病症的定义与临床表现 理解：排尿异常病症的病因与发活力制 2021/1/122021/1/122 2 泌尿系统构造:肾脏、输尿管、膀胱及尿道2021/1/122021/1/123 3 肾脏2021/1/122021/1/124 4 肾小体肾小体(血管球、肾小囊血管球、肾小囊)肾单位肾单位 肾小管肾小管2021/1/122021/1/125 5一、少尿和无尿一、少尿和无尿 一定义 少尿：正常人24小时尿量约为1000-2000毫升。如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量小于17毫升称为少尿。无尿/尿闭：24小时尿量少于100毫升，12小时完全无尿。2021/1/122021/1/126 6一、少尿和无尿一、少尿和无尿 二病因与发病机制二病因与发病机制 每日原尿每日原尿180180肾脏终尿肾脏终尿15001500 肾前性：有效血容量减少肾前性：有效血容量减少 肝肾综合征肝肾综合征 心脏排血功能降低心脏排血功能降低 肾血管病变肾血管病变 肾性：病变致肾小球功能损害肾性：病变致肾小球功能损害 病变致肾小管功能损害病变致肾小管功能损害 肾后性：尿路梗阻肾后性：尿路梗阻 尿路外压尿路外压 其他其他2021/1/122021/1/127 7一、少尿和无尿一、少尿和无尿 三临床表现 1.尿量减少 2.原发病表现及伴随病症 肾绞痛栓塞、结石 心悸胸闷、水肿心衰 伴皮肤枯燥脱水 重度贫血失血 伴高血压、血尿肾小球肾炎2021/1/122021/1/128 8 肾结石2021/1/122021/1/129 9一、少尿和无尿一、少尿和无尿 四护理评估要点 确定是否存在少尿、无尿 相关病史或诱因 少尿、无尿对人体功能性安康形态的影响 诊断、治疗及护理经过2021/1/122021/1/121010一、少尿和无尿一、少尿和无尿 五相关护理诊断 体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关2021/1/122021/1/121111二、多尿二、多尿 一定义 多尿：24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。2021/1/122021/1/121212二、多尿二、多尿 二病因与发病机制 1.暂时性多尿：摄水过多，利尿剂 2.持续性多尿：肾小管内溶质过多 肾小管功能不全 肾小管功能受抑制 2021/1/122021/1/121313二、多尿二、多尿三临床表现 溶质性多尿 1 糖尿病 2 浸透性多尿 高渗葡萄糖、甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2肾小管疾病 3精神性烦渴2021/1/122021/1/121414二、多尿二、多尿 三临床表现 尿量增多 原发病表现和伴随病症 多饮多食消瘦-糖尿病 低比重尿-尿崩症 尿比重2021/1/122021/1/121515二、多尿二、多尿 四护理评估要点 判断是否存在多尿 相关病史及诱因 多尿对人体功能性安康形态的影响 水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等2021/1/122021/1/121616二、多尿二、多尿 五相关护理诊断 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 体液缺乏：与排尿量增多有关 2021/1/122021/1/121717 三、血尿三、血尿 一定义 血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定;后者是指尿液呈洗肉水或血色，肉眼即可见血尿。镜下血尿：新颖尿沉渣每高倍视野红细胞镜下血尿：新颖尿沉渣每高倍视野红细胞3个，个，或或1小时尿红细胞计数超过小时尿红细胞计数超过10万，或万，或12小时计数超小时计数超过过50万，可诊断为镜下血尿。万，可诊断为镜下血尿。2021/1/122021/1/121818三、血尿三、血尿 二病因与发病机制 泌尿系统疾病：占98%。炎症、结石、肿瘤等 全身性疾病：血液病、自身免疫性疾病，心血管疾病 尿路邻近器官疾病：前列腺炎，急性盆腔炎 尿路损害：药物副作用 功能性血尿 2021/1/122021/1/121919 急性肾小球肾炎2021/1/122021/1/122020三、血尿三、血尿 三临床表现 1.肉眼血尿 尿三杯试验 洗肉水样：每升尿含血量超过1毫升 暗红色：肾脏出血；鲜红色：膀胱或前列腺出血 临床意义：感染、肿瘤 2.镜下血尿 镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎 形态单一，与外周血近似-均一型血尿2021/1/122021/1/122121 正常尿正常尿正常尿正常尿淡黄色或深淡黄色或深淡黄色或深淡黄色或深黄色黄色黄色黄色 血血血血 尿尿尿尿 洗肉水洗肉水洗肉水洗肉水色色色色乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳白色乳白色乳白色乳白色血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿浓红茶色或酱油色浓红茶色或酱油色浓红茶色或酱油色浓红茶色或酱油色胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色2021/1/122021/1/122222三、血尿三、血尿 四护理评估要点 相关病史及诱因 血尿的类型 影响因素 血尿对人体功能性安康形态的影响2021/1/122021/1/122323三、血尿三、血尿 五相关护理诊断 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 排尿疼痛或困难：与膀胱或尿路结石有关 潜在并发症：与继发感染有关 营养失调：低于机体需要量2021/1/122021/1/122424 四、尿频、尿急和尿痛四、尿频、尿急和尿痛 一定义一定义 尿频：指单位时间内排尿次数增多正常人白尿频：指单位时间内排尿次数增多正常人白天排尿天排尿4-64-6次，夜间次，夜间0-20-2次。次。尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。难以控制。尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。2021/1/122021/1/122525四、尿频、尿急和尿痛四、尿频、尿急和尿痛 二病因及发活力制二病因及发活力制 尿频、尿急尿频、尿急 膀胱容量减少膀胱容量减少 膀胱受激膀胱受激 生理、精神神经因素生理、精神神经因素 尿痛尿痛 尿液成分改变尿液成分改变:血尿、浓尿血尿、浓尿 尿液酸碱度改变尿液酸碱度改变:过酸、过碱过酸、过碱2021/1/122021/1/122626四、尿频、尿急和尿痛四、尿频、尿急和尿痛 三临床表现 尿频尿急尿痛 伴随病症 腰痛肾盂肾炎 进展性排尿困难前列腺增生 白细胞尿急性膀胱炎2021/1/122021/1/122727四、尿频、尿急和尿痛四、尿频、尿急和尿痛 四护理评估要点 相关病史和诱因 排尿特点 对人体功能性安康形态的影响2021/1/122021/1/122828四、尿频、尿急和尿痛四、尿频、尿急和尿痛 五相关护理诊断 发热：与急性膀胱炎、肾结核有关 活动无耐力：与发热、并发症有关 疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 睡眠紊乱：与尿频、尿急等排尿规律改变有关2021/1/122021/1/122929五、尿失禁与尿潴留五、尿失禁与尿潴留 一定义 尿失禁：指膀胱内尿液不能控制而自行流出。分真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。尿潴留：指膀胱内的尿液潴留在充盈的膀胱内而尿液不能排出。2021/1/122021/1/123030五、尿失禁与尿潴留五、尿失禁与尿潴留 二病因与发病机制 尿失禁：神经、肌肉损伤 尿潴留：尿道梗阻、损伤，神经性，药物性，环境改变等2021/1/122021/1/123131五、尿失禁与尿潴留五、尿失禁与尿潴留 三临床表现 1.尿失禁 真性尿失禁：尿液不断流出而不能自行控制 压力性尿失禁：咳嗽，打喷嚏行走和突然站立时出现流尿。充盈性尿失禁：膀胱充盈后尿液不受控制而自行流出。2.尿潴留2021/1/122021/1/123232盆底肌及韧盆底肌及韧盆底肌及韧盆底肌及韧带带带带尿道尿道尿道尿道膀胱膀胱膀胱膀胱尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽大笑大笑大笑大笑打喷打喷打喷打喷嚏嚏嚏嚏2021/1/122021/1/123333五、尿失禁与尿潴留五、尿失禁与尿潴留 四护理评估要点 相关病史与诱因 病症与体征 尿失禁、尿潴留对人体功能性安康形态的影响2021/1/122021/1/123434五、尿失禁与尿潴留五、尿失禁与尿潴留 五相关护理诊断 体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 发热：与急性尿路感染有关 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 潜在并发症：与继发感染有关 自我形象紊乱：与不能自行控制排尿有关。2021/1/122021/1/123535小结小结 掌握：各种排尿异常病症的护理评估要点与相关护理诊断 熟悉：排尿异常病症的定义与临床表现 理解：排尿异常病症的病因与发活力制 2021/1/122021/1/123636考虑题考虑题 利用本节课学习的内容，考虑长期卧床的患者在泌尿系统部分可能有哪些护理评估及护理诊断。2021/1/122021/1/123737资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱